目的:研究生长发育高峰期Ⅱ类高角错(牙合)畸形患者矫形治疗前、后上气道的变化.方法:收集并拍摄23例生长发育高峰期患者经高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗前(T1)、矫形治疗后(T2)的锥形束CT(CBCT),将T1和T2的CBCT数据导入Minics17.0软件中进行测量.采用SPSS22.0软件包中的配对t检验对安氏Ⅱ类儿童患者矫形治疗前、后上气道的变化进行分析.结果:患者经矫形治疗后,上气道总容积、腭咽容积、喉咽容积、舌咽容积,软腭尖平面、会厌尖平面上气道的横截面积和口咽段最小横截面积,软腭尖、会厌尖平面的矢状径、横径的变化均具有统计学意义(P＜0.05);上气道形态在软腭尖平面趋于圆形(P＜0.05),而在会厌顶平面无显著变化(P＞0.05).结论:高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗使下颌骨发育不足的高角儿童患者上气道容积增大,通气量增加,呼吸功能改善.

目的:研究在安氏Ⅱ类高角畸形正畸治疗中,减小后牙(牙合)平面倾斜度对髁突位置的影响.方法:15例安氏Ⅱ类高角畸形患者,年龄15～30岁.治疗前ANB＞5°,下颌平面角FH-MP＞32°,磨牙关系为双侧远中关系.常规排齐整平及适当扩弓后,利用多曲唇弓导下颌向前,并使后牙(牙合)平面平坦化.利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)测量治疗前、后颞下颌关节前、上、后间隙及后牙(牙合)平面的改变情况.采用SPSS19软件包对变化量进行t检验;并利用相关性分析,进一步探讨髁突位置改变量与后牙(牙合)平面倾斜度减小量之间的相关性.结果:所有患者磨牙尖牙关系均调整到中性,侧貌改善明显,髁突后间隙平均增加(0.88+0.17)mm,变化有统计学意义(P＜0.001);髁突上间隙平均增加(0.45+0.20)mm,变化也具有统计学意义(P＜0.05).后牙(牙合)平面变平坦,POP-SN及POP-FH平均减小3.59°±2.31°及2.31°±3.62°,变化具有统计学意义(P＜0.001).髁突前间隙变化量无统计学意义,髁突位置改变量与后牙(牙合)平面倾角的变化量之间无显著相关性.结论:在安氏Ⅱ类高角畸形患者的正畸治疗中,通过正畸减小后牙(牙合)平面倾斜度,可使髁突的位置发生适当的前下改变,有利于关节症状的改善.

目的:探究垂直骨面型与安氏Ⅱ1类错牙合畸形颌面骨骼及牙弓宽度的相关性.方法:选择2012年9月-2017年1月笔者医院收治的80例安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者为研究对象,根据垂直骨面型分为高角组(n=26)、均角组(n=28)和低角组(n=26).观察三组上下磨牙倾斜角度和牙弓宽度.结果:就不同垂直面型患者的磨牙倾斜度进行比较,三组在下磨牙指标L6-SN、L6-PP、L6-MP,上磨牙指标U6-L6方面比较,具有显著性差异(F=32.141、52.485、20.083、57.685,P<0.05).就不同垂直面型与牙弓宽度进行比较,三组在WU6、6╂6bone方面比较,具有显著性差异(F=12.395、5.027,P<0.05).就垂直面型的颌面骨骼和牙弓宽度显著差异因子进行相关性分析,WU6、6╂6bone与垂直面型呈现负相关,相关系数r分别为-0.284、-0.328;而L6-SN、L6-PP、L6-MP、U6-L6呈现正相关,相关系数r分别为0.654、0.751、0.446、0.769.结论:在不同安氏Ⅱ1类错牙合畸形垂直骨面型患者中,上颌牙弓前中段宽度随着下颌平面角的增大而减小;因此,在临床正畸过程中,需要考虑垂直骨面型.

目的 应用锥形束CT(CBCT)探讨52例青少年骨性安氏Ⅱ类高角错(牙合)畸形切牙区骨开窗和骨开裂的发生率及分布情况,为临床正畸治疗提供一定的依据.方法 自2013年7月至2018年1月于承德市口腔医院进行CBCT检查的患者中,随机选取临床诊断为骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形青少年病例52例,将其扫描数据导入SIDEXIS XG 2.56软件,在测量平面上根据定义诊断上下切牙区牙槽骨骨开窗和骨开裂,并采用x2检验的方法对其分布在性别、上下颌骨、牙位间的差异进行数据分析.结果 在样本人群中牙槽骨缺损的发生率高达86.53％.其中骨开窗和骨开裂的发生率分别为65.38％和67.30％.416颗纳入牙中82颗牙齿出现骨开窗,107颗牙齿出现骨开裂.骨开裂发生率在牙位间差异显著(P＜0.05).骨开窗发生率上下颌骨差异无统计学意义(P＞0.05),骨开裂则主要发生于下颌骨(P＜0.05).男性与女性切牙区牙槽骨骨开窗与骨开裂的发生率差异无显著性.结论 青少年骨性安氏Ⅱ类高角错(牙合)畸形患者在正畸治疗前切牙区即存在广泛的牙槽骨缺损,正畸治疗开始前及过程中医师应密切关注患者牙槽骨解剖形态.

鼻窦位于颅颌面中部,分为上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦.鼻窦在颅颌复合体中占据大部分体积,探究鼻窦与错牙合畸形的关系有助于判定颅颌结构的稳定性.随着有限元技术与影像学的发展,鼻窦与错牙合畸形的关系逐渐被阐明.上颌窦体积与上颌骨体大小呈正相关,安氏Ⅱ类错牙合畸形的平均上颌窦体积大于Ⅲ类、Ⅰ类;垂直向上,高角患者因咀嚼肌力弱,对上颌窦底的功能性刺激不足,导致上颌窦窦底的位置较低;额窦与前牙区咬合关系较为密切,正常的覆牙合覆盖利于应力流传导,额窦体积较小;蝶窦、筛窦与错牙合畸形关系的研究结果尚缺乏.探究鼻窦、颅颌复合体和口颌系统间的力学关系,有助于判断颌骨间关系是否平衡稳定,对错牙合畸形的发生、治疗和预后有指导价值.

目的 探讨不同垂直骨面型对安氏Ⅱ1类错铪畸形牙弓宽度的影响.方法 将我院正畸门诊安氏Ⅰ类均角患者20例(对照组)和安氏Ⅱ1类患者120例(实验组)为观察对象,实验组分为上颌发育过度组(一组)和下颌发育不足组(二组),每组60例,其中每组又分为:高角组、均角组和低角组,每组各20例.在模型上分别测量上下牙弓前中后段牙弓宽度、牙槽弓宽度和基骨弓宽度,应用SPSS 19.0软件对数据进行分析.结果 ①U6AW、U6BW均角一组、均角二组小于对照组(P＜0.05),U6W均角二组小于对照组(P＜0.05);U6AW、U6BW、U6W高角一组、高角二组小于对照纽(P＜0.05).②上颌发育过度组:U6AW高角组小于低角组(P＜0.05),U6W高角组小于低角组和均角组(P＜0.05).U6BW、U6W与SN-MP呈负相关(-0.390、-0.598).③下颌发育不足组:U6Wr角组小于低角组和均角组(P＜0.05),U6AW、U6BW高角组小于低角组(P＜0.05).U6AW、U6BW和U6W与SN-MP呈负相关(-0.416、-0.383、-0.476).结论 安氏Ⅱ1类错(牙合)高角和均角患者上牙弓后段宽度存在狭窄;随着下颌平面角由小到大,安氏Ⅱ1类错(牙合)患者上牙弓后段宽度逐渐减小.

目的 探讨青少年期不同垂直骨面型与安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形颌面骨骼宽度的相关性.方法 搜集13～17岁安氏Ⅰ类均角病例20例(对照组)和安氏Ⅱ1类病例120例(试验组)为研究对象,试验组分为上颌发育过度组(试验一组)和下颌发育不足组(试验二组),每组60例,其中每组又分为均角组、高角组和低角组,每组20例.在头颅后前位片上分别测量面中份宽度(inter-zygomatics width,Zyg-Zyg')、下颌总宽度(inter-condyles width,Cdl-Cdl')、鼻宽度(inter-nasal cavities width,Nc-Nc')、上颌宽度(inter-maxillary points width,Mx-Mx')、上颌后段牙弓宽度(upper inter-molars width,UM-UM')、下颌后段牙弓宽度(lower inter-molars width,LM-LM')、下颌体宽度(inter-gonions width,Go-Go').结果 均角一组、均角二组的指标UM-UM'小于对照组(P＜0.05);高角一组、高角二组的指标UMUM'、Mx-Mx'小于对照组(P＜0.05);高角一组的指标UM UM'小于低角一组(P＜0.05),其中UM-UM'与FH-MP呈负相关(r=0.425,P＜0.05);高角二组的指标UM-UM'小于低角二组和均角二组(P＜0.05),其中UM-UM'与FH-MP呈负相关(r=-0.533,P＜0.05).结论 安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形病例上颌后段牙弓宽度随下颌平面角的增加逐渐减小.