目的:探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例，女性27例，年龄（73.2±11.7）岁（范围：35~93岁）。其中卢瑟福分级3级31例，4级39例，5级31例；合并高血压72例。101例患者共有140处病变，其中髂动脉段病变13处（9.3%），股浅动脉病变72处（51.4%），腘动脉病变41处（29.3%），胫腓干病变10处（7.1%），膝下动脉病变4处（2.9%）。根据患者病变情况选择减容方法，经皮机械血栓清除主要用于急性血栓形成的病变，准分子激光消蚀主要适用于慢性支架内再狭窄和慢性狭窄/闭塞的病变，斑块定向旋切主要用于短段的钙化病变。观察患者手术情况及术后效果，治疗前后数据的比较采用配对样本 t检验。 结果:所有患者均顺利接受减容治疗，其中82处（58.6%，82/140）使用经皮机械血栓清除治疗，56处（40.0%，56/140）使用准分子激光消蚀术治疗，2处（1.4%，2/140）使用斑块定向旋切。患者术前病变侧肢体踝肱指数为0.44±0.19，术后即刻为0.87±0.17（ t=-16.26， P<0.01），术后6个月为0.81±0.20（ t=-14.67， P<0.01），12个月为0.79±0.15（ t=-14.12， P<0.01），均较术前明显增加。患者术后12个月的一期通畅率为86.1%（87/101）、病死率为5.0%（5/101）、无截肢生存率为93.1%（94/101），病变血管再次干预率为9.9%（10/101）。 结论:根据病变性质、节段选择合适的减容方式，有助于提高腔内治疗手术成功率，临床效果满意。

目的:构建药物涂层球囊（DCB）治疗原发性股腘动脉硬化性闭塞症的预后评分模型，并探讨高危患者从联合定向经皮腔内斑块旋切术（DA）中的获益。方法:回顾性分析2015年10月至2019年1月北京大学人民医院血管外科收治的114例原发性股腘动脉硬化性闭塞症患者的临床资料。接受单纯DCB治疗患者95例（108条患肢），其中男性66例，女性29例，平均年龄71.9岁（范围：48~91岁）；接受DCB联合DA治疗患者19例（21条患肢），男性13例，女性6例，平均年龄69.5岁（范围：62~80岁）。收集患者的一般资料、术中及术后情况等。应用单因素Cox回归分析筛选可能影响患者DCB治疗后再狭窄的相关因素，应用多因素Cox回归分析构建评分模型并进行拟合优度检验，随后用Kaplan-Meier生存分析模型及Log-rank检验比较高危组和低危组患者行DCB联合DA治疗的一期通畅率情况。结果:114例患者均获得>24个月随访，单纯DCB治疗组发生靶病变狭窄（≥50%直径）34例次，DCB联合DA组发生靶病变狭窄3例次。多因素分析结果显示，重度钙化（ HR=3.804，95% CI：2.460~5.883）、腘动脉受累（ HR=2.104，95% CI：1.368~3.236）、病变长度≥15 cm（ HR=1.824，95% CI：1.196~2.780）、流出道评分≥7分（ HR=1.736，95% CI：1.025~2.940）及慢性肾脏病（ HR=1.601，95% CI：1.040~2.463）是单纯DCB治疗后再狭窄的独立预后因素，分别赋予3、2、1、1、1分，若患肢的总评分≥3分则被定义为高危组。生存分析结果显示，低危组患肢中，单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为90.31%，DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为77.78%，差异无统计学意义（ P=0.271）；高危组患肢中，单纯DCB治疗术后24个月的一期通畅率为20.80%，DA+DCB治疗术后24个月的一期通畅率为88.26%，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:该评分模型有较好的临床应用价值，高危组患者应用DCB联合DA治疗，效果优于单纯DCB治疗，应积极考虑开展高危患者的联合治疗。

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病.目前,腔内治疗正取代传统手术成为ASO的首选治疗方法,腔内治疗方式主要包括经皮腔内血管成形术球囊扩张或血管支架植入、药物涂层球囊扩张术和定向式斑块旋切术等,这些方式可以单独使用或与其他方式联合使用.本文就ASO腔内治疗的研究进展作一述评.