目的:通过对小丑照护进行概念分析，阐明小丑照护的概念内涵，为临床护理工作提供借鉴。方法:检索PubMed、EBSCO、Embase、中国知网、万方数据库、维普网中与小丑照护相关的文献，检索时限均为建库至2022年8月31日，根据纳入和排除标准筛选文献，采用Rodgers演化概念分析法，从发展史、定义演化、概念属性、典型案例、前因、后果、相关概念鉴别等方面对小丑照护的相关内容进行分析。结果:共检索文献463篇，最终纳入文献94篇，其中中文文献8篇、英文文献86篇。小丑照护目前尚缺乏统一、全面的定义；包括支持性关系、个性化、互动、灵活和授权5个概念属性；前因包括人口学、小丑和社会因素；后果主要包括对患者健康状况、医务人员负性情绪、小丑照护技能与创造力的影响。结论:明确小丑照护的概念，可为开展小丑照护相关研究提供清晰的概念支持，为构建科学化的小丑照护方案提供参考。

目的:分析小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用效果.方法:选择2021年10月-2022年5月笔者医院收治的100例烧伤患儿为研究对象,按随机数字表法分为小丑组和对照组各50例,每名患儿由一名固定家属陪同入组.对照组采用常规换药法换药;小丑组采用小丑疗法换药.比较两组换药时患儿疼痛程度[面部表情疼痛评定法(Face pain scale,FPS)]、换药过程中患儿的依从性及第三次换药结束后家属对护理服务的满意度.结果:三次换药时,小丑组的FPS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),换药依从率均高于对照组(P＜0.05);第3次换药结束后,小丑组家属对护理服务的满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论:小丑疗法可以有效提高患儿换药的依从性,减轻烧伤患儿换药疼痛程度,缩短患儿哭闹时间,提高患儿家属对护理服务的满意度.

综述了小丑疗法的起源、概念、理论框架、实施方式及在儿童病人不同医疗程序中的应用现状,建议拓宽小丑疗法的应用领域,开展小丑疗法的科学性研究,明确小丑医生的工作职责,加强小丑医生的职业培训,使小丑医生以更专业的方式在临床中发挥作用.

目的:采用贝叶斯网状Meta分析方法评价9种非药物干预措施对手术患儿术前焦虑的干预效果.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang Data)及维普数据库(VIP),检索时限为建库至2021年1月31日.由2名研究员独立进行文献筛查和数据提取.使用WinBugs、StataSE软件进行数据分析.结果:共纳入44项随机对照试验,包含9种非药物干预方法,合计4405例患儿,纳入研究质量评价均为A级或B级.网状Meta分析结果显示,与常规护理比较,兴趣诱导、治疗性游戏、分散注意力对手术患儿术前焦虑干预效果差异有统计学意义(P<0.05);在纳入的9种非药物疗法中,兴趣诱导与小丑疗法、虚拟现实技术(VR)、音乐疗法比较差异有统计学意义(P<0.05),其他干预措施比较差异均无统计学意义(P>0.05).排序概率图显示,兴趣诱导为患儿术前焦虑最佳干预方法,概率为94.2％,其次为治疗性游戏73.1％和分散注意力64.1％.结论:结合网状Meta分析结果和概率排序,推荐临床采用兴趣诱导为缓解患儿术前焦虑的非药物干预措施,其次为治疗性游戏或分散注意力.

目的 分析小丑疗法对学龄前期住院患儿静脉采血时焦虑和疼痛评分、护士完成静脉采血时间、一次性穿刺成功率,以及家长就医满意度的影响.方法 选取2022年1月至2022年6月在成都医学院第一附属医院儿科住院治疗的学龄前期患儿240例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组120例.对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上增加小丑疗法.采用学龄前焦虑量表中文修订版(父母报告),比较两组患儿静脉采血后焦虑评分,采用儿童特殊疼痛行为反应评分量表(FLACC)比较两组患儿静脉采血过程中客观疼痛感受,以及两组护士完成静脉采血时间、一次性穿刺成功率,及家长就医满意度.结果 与对照组比较,试验组静脉采血后焦虑总评分、静脉采血过程中疼痛总评分及护士完成采血时间均明显降低,而护士一次性穿刺成功率及家属总体满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小丑疗法可有效缓解学龄前期住院患儿焦虑及疼痛感,缩短护士完成静脉采血时间,提高护士一次性静脉采血穿刺成功率及患儿家长就医满意度.