目的:探析在治疗糖尿病足合并慢性难治性创面患者手术方式的选择。方法:2020年1月-2021年6月，顺德和平外科医院手外科收治糖尿病足合并难治性创面患者23例，男15例，女8例，年龄51~86岁，平均65岁，所有患者均为Ⅱ型糖尿病，糖尿病病史5~22年，入院时平均血糖15.6 mmol/L。应用游离股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复19例，血管旁路转流术2例，截肢2例。术后所有患者均规律化门诊随访。结果:随访时间8~30个月，平均12个月。19例接受皮瓣修复患者末次随访时供区、受区愈合良好，无感染及皮瓣坏死发生，创面无复发。2例接受血管旁路转流术患者术后静息痛缓解明显，术后经过换药对症治疗后创面愈合良好，末次随访创面无复发。接受保肢治疗患者末次随访时足部功能Maryland评分平均84分，其中优2例，良19例。2例截肢患者顺利度过围手术期，末次随访时创面愈合良好。结论:糖尿病足合并慢性难治性创面患者因高龄、合并内科疾病较多、创面复杂等因素，治疗较为复杂，大部分患者应用游离皮瓣修复创面或者血管旁路转流手术均能达到较好的预后，针对感染平面较高及干性坏疽患者建议慎重保肢。

目的:探究膀胱切除术后造口旁疝手术修复方式及其有效性。方法:2020—2024年东南大学附属中大医院共对4例膀胱切除术后造口旁疝进行手术修补，其中回肠代膀胱造口旁疝3例，输尿管造口旁疝1例。结果:4例患者造口旁腹壁缺损大小不一，根据患者具体情况选择合适术式，手术顺利。Sugarbaker法修补2例，均使用腹腔镜修补；Keyhole法修补2例，其中开放手术1例，使用腹腔镜1例。术后均未见血肿、血清肿、手术相关感染等术后并发症；术后随访2年，随访期间均未出现复发、补片感染、慢性疼痛。结论:膀胱切除术后造口旁疝的修复方式、补片置入层次需根据患者具体情况进行选择或联合应用，不同术式均具有安全有效性，临床结果理想。

目的:观察胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽对高糖诱导足细胞损伤后相关蛋白mRNA及蛋白表达的影响,并探讨其作用机制.方法:将分化成熟的足细胞随机分为对照组、高糖组、甘露醇对照组、利拉鲁肽组和高糖+利拉鲁肽组.提取各组细胞RNA,应用Real-time PCR(RT-PCR)法检测各组足细胞中Nephrin、Podocin和ZO-1 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中Nephrin、Podocin、ZO-1、Bcl-2和caspase-3蛋白表达水平,免疫荧光法观察足细胞中骨架蛋白Synaptopodin表达情况,流式细胞术检测细胞凋亡率.将分化成熟的足细胞随机分为对照组、高糖组、高糖+利拉鲁肽组、高糖+利拉鲁肽+LY294002组.采用Western blotting法检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路转导蛋白、Bcl-2和caspase-3表达水平.结果:与对照组比较,高糖组足细胞中标志蛋白Nephrin、Podocin和ZO-1 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05),caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05),足细胞特异性骨架蛋白Synaptopodin荧光强度明显降低(P<0.05),足细胞凋亡率明显升高(P<0.05).与高糖组比较,高糖+利拉鲁肽组足细胞中Nephrin、Podocin和ZO-1 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05),caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05),足细胞特异性骨架蛋白Synaptopodin荧光强度明显升高(P<0.05),足细胞凋亡率明显降低(P<0.05).与对照组比较,高糖组足细胞中PI3K和pAkt蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05),caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05);与高糖组比较,高糖+利拉鲁肽组足细胞内PI3K和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平明显升高(P<0.05),凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05),caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05),与高糖+利拉鲁肽组比较,高糖+利拉鲁肽+LY294002组足细胞中PI3K和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05),caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05).结论:利拉鲁肽通过激活PI3K/Akt信号通路抑制足细胞凋亡,减轻高糖诱导的足细胞损伤.

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,编码工作中对膀胱癌的疾病和手术编码易产生混淆.膀胱癌的疾病诊断编码可分为单一部位C67.0-C67.7、相邻部位C67.8、C68.8以及复合癌C97.常见的膀胱癌切除方式有经尿路膀胱病损电切术57.49、膀胱局部切除术57.6和膀胱根治性切除术57.7,其中男性膀胱根治术包括膀胱、前列腺、精囊和脂肪的去除,女性膀胱根治术包括膀胱、尿道和脂肪的去除,如同时伴有女性盆腔内容物去除,应将膀胱根治性切除术57.7的编码更改为68.8女性盆腔廓清术.尿路转流包括尿路外转流56.5、56.6和原膀胱重建57.87,尿路外转流又包括输尿管-皮肤造口 56.6和输尿管-回肠-皮肤造口 56.5.编码员要注意区分不同的细节,提升自身专业水平,保证编码质量.

本文综合了上尿路转流的一种新方法：可控性回肠膀胱、可控性回盲膀胱，概述了它的优越性及两种基本术式、并发症及防治方法、功能测定等。术后病人不需外部集尿袋只需自用间歇导尿排空贮囊。外口只需一小块敷料布复盖。据报道病人可以参加体育活动，骑马及游泳等 [12]。这种可控性膀胱优于Bricker膀胱。被誉为泌尿科目前第一流的进展 [7]。