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房室结消融联合左束支起搏治疗心房颤动合并心力衰竭的效果
编辑人员丨1周前
目的:探讨心房颤动（房颤）合并心力衰竭（心衰）患者中行房室结消融联合左束支起搏（LBBP）的可行性及治疗效果。方法:本研究为前瞻性观察研究，纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院心内科因房颤、药物控制心室率欠佳，采用房室结消融联合LBBP治疗的心衰患者，观察手术参数、起搏器参数及超声心动图参数等。结果:纳入30例患者，年龄（64.5±12.8）岁，其中男21例，心室率为（105.2±16.4）次/min。术中透视影像下LBBP导线与消融靶点间的距离为（22.8±5.3）mm。LBBP术后起搏QRS时限较术前显著缩短[（128.9±10.2）ms对（145.2±38.2）ms， P=0.030]。起搏器参数方面，LBBP术后阈值为（0.9±0.3）V/0.4 ms，R波感知为（7.7±4.0）mV，阻抗为（537.5±72.8）Ω，阈值及R波感知在6个月随访时保持稳定，阻抗较前显著降低（ P<0.001），随访中未记录到阈值升高及起搏失夺获等并发症。术后6个月超声心动图随访显示，左心室射血分数（39.4%±6.5%对31.4%±5.0%， P<0.001）、左心室舒张末期内径[（64.4±8.5）mm对（69.7±8.7）mm， P=0.019]及左心室收缩末期内径[（53.0±11.0）mm对（59.7±10.3）mm， P=0.022]较术前显著改善。 结论:房室结消融联合LBBP可显著改善房颤伴心衰患者的心脏结构和功能，有望作为房颤心室率控制欠佳患者的有效治疗方法。
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编辑人员丨1周前
