人类表皮生长因子受体2(HER2)在膀胱癌中高表达，可通过MAPK/ERK和PI3K/AKT信号通路促进肿瘤细胞生存。HER2过表达可影响膀胱癌患者对放、化疗的敏感性，进而影响患者的预后。临床上HER2抑制剂有曲妥珠单抗、拉帕替尼等，通过靶向抑制HER2的活性，在膀胱癌的治疗中已显示出较好的临床疗效。

抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)靶向治疗大大改善了HER2阳性乳腺癌的预后，以曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗为主的抗HER2靶向治疗联合化疗是HER2阳性乳腺癌早期新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期标准治疗的重要组成。抗体偶联药物、酪氨酸激酶抑制剂等药物进一步提高了HER2阳性乳腺癌的疗效。但是晚期乳腺癌患者最终会复发耐药，HER2阳性乳腺癌具有中度免疫原性，肿瘤组织中浸润多量免疫细胞，免疫治疗具有理论基础与实验依据，以HER2为抗原信号的癌症疫苗及免疫检查点抑制剂的应用非常具有发展前景，为这部分患者提供了更多的治疗选择和希望。

目的:探讨真实世界中紫杉醇脂质体在中国人群晚期乳腺癌中的应用情况及疗效。方法:本研究为回顾性研究，收集中国11家医院2016年1月1日至2019年8月31日接受紫杉醇脂质体解救治疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料。研究主要观察指标为无进展生存时间(PFS)，次要观察指标为客观缓解率(ORR)及安全性。生存分析采用Kaplan－Meier法，单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:647例接受紫杉醇脂质体解救治疗的晚期乳腺癌患者中，一线治疗占比为43.3%(280/647)，二线治疗占比为27.7%(179/647)，三线及以上治疗占比为29.1%(188/647)。一线和二线治疗每周期中位总剂量均为260 mg，三线及以上治疗中位总剂量为240 mg。治疗中位周期数为6个周期，单药治疗中位周期数为4个周期，联合化疗或联合靶向药物治疗中位周期数为6个周期。全组647例患者中，采用紫杉醇脂质体联合卡培他滨±曲妥珠单抗方案治疗167例(25.8%)，采用紫杉醇脂质体单药方案治疗123例(19.0%)，采用紫杉醇脂质体联合铂类药物±曲妥珠单抗方案治疗119例(18.4%)，采用紫杉醇脂质体联合曲妥珠单抗±帕妥珠单抗方案治疗108例(16.7%)。一线治疗和二线治疗患者的中位PFS(分别为5.5和5.5个月)长于三线及以上治疗的患者(4.9个月，均 P<0.05)；一线、二线、三线及以上治疗患者的ORR分别为46.7%、36.8%和28.2%。多因素分析显示，无事件生存时间和治疗线数是PFS的独立影响因素(均 P<0.05)。患者常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、肝功能异常。 结论:紫杉醇脂质体在各类分子分型乳腺癌中广泛应用，有效且安全性良好。

乳腺癌患者中约20%~30%人表皮生长因子受体2（HER2）阳性，该类型乳腺癌恶性程度高，侵袭性强，预后差。抗HER2靶向药物能有效降低这种类型乳腺癌患者复发和转移的风险，延长其生存率，改善预后。随着越来越多的新型靶向抗乳腺肿瘤药物陆续在国内上市，对医护人员临床操作技能有了更高的要求。要求医护人员能熟练掌握静脉输注药物的剂量、浓度、配制、贮藏、给药方法和用药的时间等操作流程，做到按时、准确给药。给药同时，医护人员还需要对患者进行药物健康宣教等。因此，为了更好地规范靶向药物的静脉输注管理，使更多患者获益，中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会专家组成员以曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗（帕捷特）、恩美曲妥珠单抗（赫赛莱）3种靶向药物为例，讨论制定了《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》，旨在规范广大基层医院的医护人员乳腺癌靶向药物输注的操作标准。

目的:探讨放疗联合吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌脑转移患者的效果及安全性。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2023年1月山西省肿瘤医院收治的36例HER2阳性乳腺癌脑转移患者的临床资料，根据治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组，每组18例。对照组采用单纯放疗，观察组采用放疗联合吡咯替尼治疗。比较两组的客观缓解率、疾病控制率、不良反应发生情况；采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:所有患者均为女性；既往均接受曲妥珠单抗或曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗辅助或新辅助治疗。观察组的客观缓解率及疾病控制率均高于对照组[83.33%（15/18）比50.00%（9/18），94.44%（17/18）比66.67%（12/18）]，差异均有统计学意义（ χ2=4.71， P=0.034； χ2=4.43， P=0.034）。观察组腹泻发生率高于对照组[55.56%（10/18）比16.67%（3/18）， P=0.035]，而两组恶心、疲劳、口腔炎发生率差异均无统计学意义（均 P=1.000）。观察组、对照组中位无进展生存时间分别为14.38、12.08个月，两组无进展生存比较差异有统计学意义（ P=0.040）；观察组、对照组中位总生存时间分别为15.78、11.19个月，两组总生存比较差异有统计学意义（ P=0.034）。 结论:放疗联合吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移效果较好，无严重不良反应，且能延长患者的生存时间。

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌临床占比20%左右。近年来，针对HER2的生物靶向药物成为治疗乳腺癌的重要突破。近年来，帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼和恩美曲妥珠单抗（T-DM1）等新的抗HER2药物不断研发成功上市，在HER2阳性乳腺癌的治疗中取得良好效果，改变了临床实践。但规范治疗是保证相关疗效的前提，为了更好地规范HER2阳性乳腺癌临床合理诊疗，做到“合适人群、合理时机、合适方案”，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，根据2016年发表的“人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识”及《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》，结合近期国内外研究进展进行了更新，以供国内外同道参考。

靶向治疗具有高特异性和低毒性，是人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌重要治疗手段，能延长HER2阳性早期乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间，明显延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存时间和总生存时间。但靶向药物也可阻断靶器官外正常信号通路，部分患者出现治疗相关不良反应，导致剂量降低、治疗延迟和中断，甚至危及患者生命。不良反应中心脏毒性是靶向HER2药物潜在的严重不良反应之一。目前应用于HER2阳性乳腺癌临床治疗的靶向药物有大分子单克隆抗体类药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）、抗体-药物偶联物（如T-DM1、T-DXd）以及小分子酪氨酸激酶抑制剂等。文章就包括抗体-药物偶联物的单克隆抗体类药物的HER2靶向药物在乳腺癌靶向治疗中的心脏毒性进行综述，为临床用药提供参考。

目的:探讨与HER2阳性乳腺癌新辅助治疗疗效相关的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2015—2020年诊断的接受新辅助治疗的HER2阳性乳腺癌480例，分析临床病理参数如年龄、肿瘤大小、分子分型、靶向治疗类型、Ki-67阳性指数、雌激素受体（ER）表达水平、HER2免疫组织化学表达水平及HER2扩增情况等与患者新辅助治疗疗效的相关性。结果:480例HER2阳性乳腺癌患者中209例在新辅助治疗后达到病理完全缓解（pathology complete response，pCR），pCR率达43.5%。所有病例中457例患者接受化疗加单靶（曲妥珠单抗）治疗，23例患者接受化疗加双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）治疗。化疗加单靶治疗中198例（43.3%）获得pCR，而化疗加双靶治疗中11例（47.8%）达到pCR。后者的pCR率相对较高，但两者差异无统计学意义。结果显示免疫组织化学HER2 3+（49.0%）患者的pCR率显著高于HER2 2+患者（26.1%， P<0.001）。荧光原位杂交（FISH）检测中HER2平均拷贝数越高，pCR率也越高。ER的表达水平与新辅助治疗疗效呈负相关，ER阳性组（28.2%）的pCR率显著低于ER阴性组（55.8%， P<0.001）。Luminal B型（29.1%）乳腺癌患者的pCR率低于HER2过表达型（55.8%），且差异有统计学意义（ P<0.001）。另外，高Ki-67阳性指数与高pCR率相关（ P<0.001）。肿瘤≤2 cm组的pCR率（57.7%）最高，而肿瘤>5 cm组的pCR率（31.1%）最低，且组间差异有统计学意义（ P=0.005）。 结论:HER2拷贝数、HER2免疫组织化学表达水平、分子分型、ER表达情况及Ki-67阳性指数与新辅助治疗后是否达到pCR具有显著相关性。此外，FISH结果分组、HER2/CEP17比值及肿瘤大小也可显著影响新辅助治疗疗效。

多项研究表明，人表皮生长因子受体2(HER2)扩增可能是RAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者抗表皮生长因子受体单克隆抗体靶向耐药的预测性生物标志物。HER2双重抑制剂曲妥珠单抗联合拉帕替尼或帕妥珠单抗初步显示出对RAS野生型mCRC患者良好的抗肿瘤效果。HER2靶向治疗策略有可能改变mCRC患者临床相关亚群的治疗模式。

复发转移食管鳞状细胞癌(ESCC)预后差，治疗选择有限。以铂类为基础联合氟尿嘧啶或紫杉醇类的化疗为其标准一线治疗方案。以西妥昔单抗、帕尼单抗、尼妥珠单抗和吉非替尼等表皮生长因子受体抑制剂为主的分子靶向治疗药物，均未能改善晚期ESCC患者的生存。多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼应用于二线以上治疗可延长患者的中位无进展生存期。相较于化疗，免疫检查点抑制剂(如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗)可显著延长一线化疗失败ESCC患者的总生存期，可作为标准二线治疗的选择。免疫治疗联合化疗或抗血管生成治疗应用于晚期ESCC一线治疗的研究也正在进行中。