目的:探讨低分子肝素联合平均容积保证压力支持（AVAPS）模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:选取2018年2月至2020年4月成都市新都区第二人民医院收治的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组在常规治疗基础上予以AVAPS模式，观察组在常规治疗基础上予以低分子肝素联合AVAPS模式。比较两组治疗前后动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）、最大呼气峰流速（PEF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人克拉拉细胞蛋白（CC16）、表面活性蛋白D（SP-D）、脂联素（APN）、超氧化物歧化酶（SOD）、D-二聚体、纤维蛋白原水平及不良反应发生率。 结果:观察组治疗后FEV 1、FVC、PEF、PaO 2水平高于对照组[（1.78 ± 0.29）L比（1.47 ± 0.25）L、（2.47 ± 0.29）L比（2.20 ± 0.25）L、（5.14 ± 0.37）ml/s比（4.69 ± 0.35）ml/s、（88.37 ± 10.52）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（80.16 ± 9.87）mmHg]，PaCO 2水平低于对照组[（65.07 ± 6.71）mmHg比（70.84 ± 6.50）mmHg]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（0.47 ± 0.09）ng/L比（0.58 ± 0.10）ng/L、（64.37 ± 7.25）ng/L比（88.24 ± 8.34）ng/L、（45.37 ± 4.63）ng/L比（66.31 ± 4.92）ng/L]，SOD、APN水平高于对照组[（92.37 ± 10.85）U/mg比（76.13 ± 9.84）U/mg、（13.94 ± 0.76）mg/L比（11.58 ± 1.21）mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后CC16水平高于对照组[（114.78 ± 12.15）μg/L比（107.41 ± 11.06）μg/L]，SP-D、D-二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组[（93.24 ± 9.85）μg/L比（103.25 ± 10.78）μg/L、（0.58 ± 0.07）mg/L比（0.79 ± 0.11）mg/L、（1.98 ± 0.29）g/L比（2.56 ± 0.34）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:低分子肝素联合AVAPS模式治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者肺部炎性反应、凝血功能，调节血气分析及CC16、SP-D水平，促进患者肺功能恢复。

目的 探讨金水宝胶囊联合平均容积保证压力支持(AVAPS)通气技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者免疫功能、肺功能的影响.方法 将106例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为中药组和对照组各53例.对照组给予鼻导管低流量吸氧、抗炎平喘、AVAPS无创通气等基础治疗;中药组除给予上述治疗之外,予以金水宝胶囊3粒/次口服,3次/d,疗程8周.治疗前后对患者呼吸困难、咳嗽、咳痰和双肺喘鸣音情况进行评分,检测血清 IgM、IgG、IgA、CD4+、CD8+水平,测定第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％和第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 治疗8周后,中药组和对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸困难、咳嗽、咳痰和双肺喘鸣音评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),但中药组与对照组比较下降更明显(P均<0.05);治疗后2组FEV1、FEV1％和FEV1/FVC均较治疗前明显升高(P均<0.05),中药组升高明显优于对照组(P均<0.05);2组血清IgM、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显上升(P均<0.05),CD8+水平较治疗前明显下降(P均<0.05),中药组改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 金水宝胶囊联合AVAPS通气技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可缓解临床症状,改善肺功能,提高机体免疫力,值得临床推广应用.

目的 比较平均容积保证压力支持(AVAPS)与AVAPS无创自动调节呼气气道正压(AVAPS-AE)通气对重症高碳酸血症患者动脉血二氧化碳分压(PaC02)的影响.方法 50例高碳酸血症呼级衰竭患者分为两组,两组基础治疗相同,AVAPS-AE组(n=28)采用飞利浦伟康BiPAP A40呼吸机AVAPS-AE模式进行通气治疗,对照组(n=22)使用相同机型AVAPS模式通气治疗,比较两组间患者的人院时诊断情况、人口学特征、动脉血气值、目标潮气量设定和每天进行通气的时间.结果 与对照组相比,AVAPS-AE组通气治疗6h内PaCO2显著下降(P＜0.05),PaC02和血浆内HC03-水平在4d内均显著下降(P＜0.01).两组的平均可变吸气正压相似,但AVAPS-AE组的最大呼气正压、平均潮气量和漏气量都明显高于对照组(P＜0.05).结论 在ICU高碳酸血症呼吸衰竭患者中,AVAPS-AE模式较传统的AVAPS通气模式在降低PaCO2方面更为有效和迅速.

目的 探讨平均容量保证型压力支持(AVAPS)无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴CO2潴留患者急诊中的应用价值.方法 选择2018年3月至2019年4月温州市中心医院于急诊抢救的COPD伴CO2潴留患者166例,分为观察组、对照组各83例.其中,观察组接受AVAPS无创通气治疗,对照组接受同步/时间(S/T)无创通气治疗.比较两组患者治疗前后呼吸机参数调节次数与不良反应、血气指标、肺功能指标、焦虑抑郁心理评分、无创通气时间、住院时间等情况.结果 观察组患者无创通气治疗期间呼吸机参数调节次数、发生人机对抗、腹胀、胸闷憋气感明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗24 h后PaCO2水平明显低于对照组,第一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量占用力肺活量比值指标水平均明显高于对照组,治疗3 d后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,无创通气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 AVAPS无创通气用于急诊抢救COPD伴CO2潴留患者的效果显著,相较于S/T无创通气更有助于改善患者的不良情绪,减少人工呼吸机参数调节次数,降低PaCO2水平及不良反应发生.