目的:探讨血糖与幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性及对根除疗效、复发的影响。方法:选取兰州大学第一医院体检中心2010年3月至2019年12月体检的1 584例2型糖尿病患者，年龄44~91(66.6±7.6)岁，其中男性1 063例(67.1%)，女性521例(32.9%)。采用Logistic回归分析方法对纳入患者的年龄、性别、空腹血糖、H.pylori感染情况进行横断面研究。采用含铋剂四联疗法对血糖控制达标组(糖化血红蛋白<7%)263例和不达标组(糖化血红蛋白≥7%)271例老年2型糖尿病患者及对照组(269例)进行H.pylori根除治疗，并比较根除疗效、不良反应及1年后复发情况。结果:2型糖尿病患者H.pylori感染率为48.2%(763例)，血糖控制不佳增加H.pylori感染风险( OR＝1.611，95% CI：1.269~2.045， P<0.01)。803例完成H.pylori根除治疗，总体根除率为90.9%(730例)，不同血糖组、对照组间比较根除率差异无统计学意义(均 P>0.05)。1年后总体复发率为3.8%(27/730)，血糖控制不达标组复发率高于对照组和达标组( P<0.05)。便秘是根除治疗最主要的不良反应，且糖尿病组25.1%(134/253)和对照组16.4%(44/269)患者比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:2型糖尿病患者血糖控制不佳增加H.pylori感染和复发风险。

目的:探讨幽门螺杆菌( Helicobacter pylori, H． pylori)发生球形变的相关因素及其与胃黏膜病理变化之间的关系。 方法:纳入2020年1月至2021年6月就诊于宁夏回族自治区人民医院的66例 H. pylori感染者。收集患者的临床资料，对胃黏膜标本进行免疫组织化学染色，观察 H. pylori球形变发生情况和胃黏膜组织病理改变。统计学分析采用 χ2检验。 结果:66份 H. pylori感染者的胃黏膜标本经免疫组织化学染色后，26份(39.39%)发现 H. pylori球形与螺旋形共存，未发现单纯 H. pylori球形变。有 H. pylori根除治疗史的患者球形变发生率为52.63%(20/38)，高于无根除治疗史患者的21.43%(6/28)，差异有统计学意义( χ2＝6.57， P＝0.012)。不同性别、民族、年龄、胃黏膜病理改变(包括萎缩、胃肠上皮化生、炎症、活动性)患者的 H. pylori球形变发生率差异均无统计学意义(均 P>0.050)。23例胃镜检查距离末次根除治疗时间>1~3个月的患者中17例(73.9%)发生 H. pylori球形变，而15例胃镜检查距离末次根除治疗时间>3个月的患者中3例发生球形变，差异有统计学意义( χ2＝10.59， P＝0.002)。 结论:H． pylori球形变的转化与既往根除治疗有关，球形 H. pylori相对于螺旋形 H. pylori同样具有致病性。

目的:探讨老年患者院内发生非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的相关因素。方法:回顾性研究，选取2018年1月1日至2019年1月1日于青岛大学附属医院住院治疗的1 085例老年患者病历资料，根据是否于住院期间发生NVUGIB分为出血组173例和对照组912例，将两组患者的一般情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)、患病情况、用药情况及实验室检验情况进行比较分析，采用二分类Logistic回归分析NVUGIB的相关因素。结果:两组患者的年龄、吸烟、饮酒、消化性溃疡病史、肿瘤病史、冠心病病史、心房颤动病史、脑卒中、幽门螺旋杆菌(HP)感染、急性呼吸衰竭病史以及使用抗凝抗血小板药物、非甾体类抗炎药物、糖皮质激素药物和白细胞计数、血红蛋白、C反应蛋白、降钙素原、国际凝血酶原标准化比值(INR)、D-二聚体、三酰甘油、白蛋白、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肿瘤病史( OR＝1.552、95% CI：1.028~2.344)、消化性溃疡病史( OR＝4.797、95% CI：2.263~10.165)、HP感染( OR＝7.199、95% CI：1.825~28.571)、急性呼吸衰竭病史( OR＝2.977、95% CI：1.314~6.757)、使用抗凝抗血小板药物( OR＝2.715、95% CI：1.769~4.167)、INR延长( OR＝21.314、95% CI：2.321~195.727)、白细胞计数升高( OR＝10.370、95% CI：6.521~16.493)、低白蛋白血症( OR＝1.970、95% CI：1.304~2.976)是老年患者院内发生NVUGIB的独立危险因素。 结论:老年患者在住院期间应关注其肿瘤、消化性溃疡、HP感染及急性呼吸衰竭病史情况，结合患者INR延长、白细胞计数升高、低白蛋白血症以及使用抗凝抗血小板药物等情况，警惕院内发生NVUGIB，早期评估、干预可降低老年患者院内出血的发生率。

目的:观察根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)对高龄2型糖尿病患者血糖、胰岛素等的影响。方法:前瞻性病例对照研究，80岁及以上高龄2型糖尿病H.pylori感染患者(糖尿病组)93例，同期无2型糖尿病的H.pylori感染高龄患者为对照组(89例)，给予铋剂四联疗法根除H.pylori，比较治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胃泌素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)等，并评价H.pylori根除情况和记录不良反应。结果:糖尿病组患者H.pylori根除率为73.1%(68例)，对照组为84.3%(75例)，两组比较差异无统计学意义。糖尿病组、对照组根除治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胃泌素和HOMA-IR、HOMA-β等，差异均无统计学意义；治疗期间糖尿病组患者便秘的发生率为25.8%(24例)，对照组为12.4%(11例)，差异有统计学意义( P<0.05) 结论:根除H.pylori对高龄2型糖尿病和非糖尿病H.pylori感染患者的空腹血糖、胰岛素、HbA1c等均无明显影响。

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者幽门螺旋杆菌(HP)感染与病情及预后的关系。方法:本研究为队列研究。采用非随机抽样法，选择2018年1月至2020年9月期间柳州市人民医院收治的120例稳定期慢阻肺患者，采用 14C尿素呼气试验检测HP放射性计数，≥100 dpm/mmol的患者为HP阳性组(48例)，<100 dpm/mmol的患者为HP阴性组(72例)。另取50名一般资料与慢阻肺患者匹配的健康志愿者作为对照组。采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)及FEV 1%pred，采用荧光定量聚合酶链反应检测外周血核因子κB(NF-κB)的mRNA表达水平，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的含量，随访慢阻肺患者的急性加重情况。 结果:HP阳性组患者的FEV 1%pred、FEV 1/FVC分别为(57.10±9.99)%、(51.69±11.45)%，均低于对照组及HP阴性组(均 P<0.05)。HP阳性组外周血NF-κB mRNA表达水平及血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1的含量分别为1.43±0.27、(29.67±6.05)μg/L、(6.75±1.24)μg/L、(351.20±85.17)μg/L，均高于对照组及HP阴性组(均 P<0.05)。HP阳性组中HP放射性计数与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈负相关( r值分别为－0.40、－0.33，均 P<0.05)，与外周血NF-κB mRNA表达水平及血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1含量呈正相关( r值分别为0.48、0.48、0.43、0.46，均 P<0.05)。经K-M曲线分析，HP阳性组的未急性加重率低于HP阴性组( χ2＝4.76， P<0.05)；经受试者工作特征曲线分析，HP放射性计数对稳定期慢阻肺患者急性加重具有预测价值，预测的曲线下面积为0.731，95% CI为0.628~0.833，敏感度、特异度分别为75.61%和76.47%。 结论:HP感染与稳定期慢阻肺患者肺功能减退、炎症反应激活、急性加重的发生风险增加有关，检测HP放射性计数对预后具有预测价值。

目的:探索幽门螺旋杆菌(HP)根除对老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性癌(MGC)的影响。方法:将2014年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗、术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的748例年龄≥60岁患者纳入研究。根据患者ESD术后1年内HP感染及根除情况分为3组：HP阳性且根除转阴者入HP根除成功组、HP未根除及根除未转阴者入HP根除失败组、阴性者入HP阴性组，对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其影响因素进行统计学分析。结果:老年早期胃癌患者ESD术后MGC 58例(7.7%)，中位随访时间39个月。MGC多因素分析结果显示，HP未根除及根除失败( HR＝2.231、95% CI：1.054~4.722、 P＝0.036)、多病灶( HR＝1.857、95% CI：1.076~3.204、 P＝0.026)均为老年早期胃癌患者ESD术后发生MGC的独立危险因素，不吸烟为老年早期胃癌患者ESD术后MGC发生的保护性因素( HR＝0.409、95% CI：0.234~0.716、 P＝0.002)。混杂因素调整后Cox比例风险回归分析结果显示，HP未根除及根除失败组患者MGC的发生率显著高于HP根除成功组( χ2＝37.877、 P<0.001)。 结论:HP根除可有效预防老年早期胃癌患者ESD术后MGC的发生，多病灶、吸烟为MGC的独立影响因素。

目的:评估市区儿童幽门螺杆菌感染的治疗效果。方法:回顾性研究2011年至2015年1～21岁接受幽门螺旋菌感染治疗的患者。纳入完成2周治疗且依从性好的幽门螺杆菌感染患者。治疗结果根据粪便幽门螺杆菌抗原和(或)组织学进行评估。结果:261例确诊为幽门螺杆菌感染的患者中，239例完成了一线治疗。239例中有207例(86.6%)使用阿莫西林/克拉霉素/质子泵抑制剂(PPI)，14/239例(5.8%)使用阿莫西林/甲硝唑/PPI，18/239例(7.5%)采用了其他方案。在接受阿莫西林/克拉霉素/PPI治疗的207例患者中，有111例(53.6%)检测了幽门螺杆菌根除情况，其中84例(75.7%)得以根除。阿莫西林/甲硝唑/PPI及其他方案治疗成功率分别为71.4%(5/7)和63.6%(7/11)。在PPI( n＝31)和非PPI( n＝43)使用者之间，治疗后粪便幽门螺杆菌抗原检测结果差异无统计学意义。 结论:阿莫西林/克拉霉素/PPI方案的根除率为75.7%，提示我们的研究人群中存在明显的抗生素耐药情况。PPI的使用不影响治疗后的粪便幽门螺杆菌抗原的检测结果。

目的:比较中美两国主要恶性肿瘤的疾病负担、流行趋势、5年相对生存率和归因风险因素差异，为制定中国肿瘤防控政策提供参考。方法:采用描述性研究方法，数据来源于GLOBOCAN数据库，美国国家癌症研究所的监测、流行病学与终末结果项目数据库，全球疾病负担2019数据库以及既往研究。主要指标包括不同部位恶性肿瘤的发病例数、死亡例数、Segi's世界人口年龄标准化发病率（世标发病率）和死亡率（世标死亡率），5年相对生存率，人群归因分数（PAF）。结果:2022年中国新发恶性肿瘤482.5万例，死亡257.4万例，世标发病率（201.6/10万）低于美国（367.0/10万），世标死亡率（96.5/10万）高于美国（82.3/10万）。肺癌高居中国恶性肿瘤疾病负担首位，发病和死亡例数分别占全部恶性肿瘤的22.0%和28.5%。乳腺癌（11.5%）、前列腺癌（9.7%）和肺癌（9.5%）是美国发病前3位的恶性肿瘤，同时也是前5位死因的癌种，而中国恶性肿瘤死因第2～5位均为消化系统肿瘤（肝癌12.3%，胃癌10.1%，结直肠癌9.3%，食管癌7.3%）。2000—2018年，中国恶性肿瘤总体世标发病率呈上升趋势，世标死亡率呈下降趋势，而美国在2000年以后恶性肿瘤的发病率和死亡率均有明显下降趋势。中国乳腺癌、结直肠癌和甲状腺癌发病率上升较快，胃癌、肝癌和食管癌的发病率和死亡率下降，但仍具有较重的疾病负担。2003—2015年，中国总体恶性肿瘤5年相对生存率从30.9%上升到40.5%。但除食管癌外，其他主要恶性肿瘤5年相对生存率均低于美国。2019年，归因于潜在可改变风险因素的中国恶性肿瘤死亡PAF为48.3%，与美国相近（49.8%），其中，吸烟是最主要的可改变风险因素，中美两国PAF均＞30%。另外，中国约有18.8%的恶性肿瘤来源于可以预防的慢性感染，如乙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌等，而美国只有＜4%的恶性肿瘤归因于感染。结论:中国恶性肿瘤防治工作取得了长足进展，但仍然面临严重的疾病负担，癌谱正在从发展中国家向发达国家转变，应重视可改变因素，综合施策，科学防癌。

目的:调查海船船员上消化道疾病现状，分析其影响因素，并制定可被船员接受的预防措施。方法:选取2020年4月至2022年4月在荣成市第二人民医院进行体检的海船船员1 647例为观察组，同时选取到本科进行健康体检的沿海居民1 647例作为对照组，均经胃镜检查诊断是否有上消化道疾病，然后经由统一培训的护士详细询问，并填写统一制定的海船船员上消化道疾病调查表。结果:观察组幽门螺旋杆菌阳性率（67.5%）和上消化系统疾病发生率（71.2%）明显高于对照组（40.0%和32.0%），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组40～49岁、≥50岁年龄段上消化道疾病发生率明显高于对照组（ P<0.05）。20～29年海龄段船员上消化道疾病发生率明显高于10～19年海龄段，≥30年海龄段船员上消化道疾病发生率明显高于20～29年海龄段（ P<0.05）。观察组船员发生上消化道疾病相关影响因素排序前4位是：幽门螺旋杆菌感染、吸烟、喝酒、不良饮食习惯，可接受的上消化道疾病预防措施排序前4位是：饮食习惯改变、保证充足睡眠、限烟、限酒。 结论:海船船员幽门螺旋杆菌感染、吸烟、喝酒、不良饮食习惯、自行口服非甾体抗炎药等原因导致上消化道疾病患病率高，通过采取改变饮食习惯、保证充足睡眠、限烟、限酒、保持良好心态等船员可以接受的方式，可能减少海船船员上消化道疾病发生率。

目的:研究幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori, HP）感染对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）术后促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）抑制治疗达标剂量的影响。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京康复医院确诊为DTC并接受甲状腺全切手术的患者共82例，以TSH抑制治疗达标剂量超过2.5μg·kg -1·d -1的患者19例作为观察组，同期接受甲状腺全切手术且达标剂量不超过2.5μg·kg -1·d -1的患者63例作为对照组，以C13法测定是否存在HP感染，对比两组HP感染率；观察组HP感染阳性患者接受标准四联疗法根除HP，观察其治疗完成前后TSH抑制治疗达标剂量的变化情况。 结果:观察组HP感染率为73.7%（14/19），对照组HP感染率为31.7%（20/63），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组14例HP感染阳性的患者接受标准四联疗法根除HP，治疗结束后2周复查，共有11例成功根除HP（1例中途退出治疗，实际根除率84.6%）；治疗结束后8周，完成治疗的13例TSH抑制治疗药物剂量调整均达到稳态，其平均达标剂量为（2.15±0.25）μg·kg -1·d -1，显著低于治疗前（2.89±0.21）μg·kg -1·d -1，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HP感染可能是DTC术后患者TSH抑制治疗达标剂量的重要影响因素，对合并HP感染患者而言，接受根除治疗后可较大幅度的降低达标剂量并减少相关并发症。