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应用异位三尖瓣植入术治疗重度三尖瓣反流1例
编辑人员丨2天前
三尖瓣反流常继发于肺动脉高压、心房颤动、风湿性瓣膜病和外伤等，常伴有症状性心力衰竭及高死亡率，传统治疗方法为外科手术，但外科手术死亡率较高，且很多患者无法耐受外科手术，故目前尚无安全有效的治疗方法。该文报道1例外科手术高危的重度三尖瓣反流患者，行经股静脉异位三尖瓣介入治疗后临床症状改善，并结合文献分析了异位三尖瓣植入术围手术期注意事项，为临床实践提供参考。
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编辑人员丨2天前
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三尖瓣机械瓣术后经心脏静脉起搏一例
编辑人员丨2023/8/6
患者男,54岁,以"发现右腹股沟包块20年"为主诉入普外科,拟行腹股沟疝修补术.既往有风湿性心脏病史,于2007年及2011年2次行瓣膜置换手术,置换二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣机械瓣.术后长期口服华法林抗凝治疗.术前行心电图检查提示心房颤动(房颤)伴三度房室传导阻滞,外科考虑手术风险较大,经会诊后转入心内科继续治疗.动态心电图检查:24 h心搏总数59 177次,异位心律,房颤,高度房室传导阻滞,交界区逸搏心律,平均心率41次/min,最慢心率30次/min.根据其动态心电图结果拟植入单腔起搏器治疗.术前讨论患者存在置换的三尖瓣机械瓣,无法常规经三尖瓣经右心室途径植入心室导线;二尖瓣置换,无法穿房间隔途径植入左心室心内膜导线,仅能考虑经心脏静脉途径植入心室导线或外科手术植入心外膜导线.由于患者2次开胸手术,局部粘连较重,再次开胸风险较大,同时患者年龄较轻,植入心外膜导线后存在长期阈值增高的可能,最终与家属讨论后拟经心脏静脉途径植入心室导线.
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编辑人员丨2023/8/6
