目的:探讨重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响。方法:纳入符合条件的2～3岁偏瘫型脑瘫患儿60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，2组患儿均行常规康复治疗，对照组辅以强制性诱导疗法，用限制性手托在患儿清醒状态下对健侧上肢持续固定3 h，期间对患侧手进行一对一强化训练，每次30 min，每日1次，每周5次，连续4周；观察组在强制性诱导疗法的基础上对患儿健侧大脑皮质运动区给予1.0 Hz的低频重复经颅磁刺激治疗，每次20 min，每日1次，每周5次，连续4周。分别于治疗前及治疗4周后(治疗后)，用Peabody精细发育量表(PDMS-2 FM)和Carroll上肢功能测试量表(UEFT)对患儿手的抓握、对捏和整个上肢功能进行评估。结果:治疗后，2组患儿的PDMS-2 FM评分[对照组(72.23±8.55)分、观察组(77.41±9.44)分]和UEFT评分[对照组(24.67±5.14)分、观察组(29.78±6.28)分]均较组内治疗前[对照组(65.57±9.14)和(13.22±5.21)分；观察组(65.62±9.16)和(13.06±6.09)分]有显著提高( P<0.01)，且观察组的PDMS-2 FM和UEFT评分较对照组提高更为明显，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法能有效改善偏瘫型脑瘫患儿的上肢运动功能，促进精细运动发育。

手功能受损是脑瘫患儿主要的功能障碍,患儿通常会倾向于在日常生活中更多的使用健侧活动,从而导致“习得性废用”现象1-21.为了解决这一现象,Taub等[3]提出了强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT),其治疗原则包括三个方面:限制使用健侧上肢,强制患儿使用患侧肢体;集中、重复、强化训练患肢,即重复性训练(repetitive task practice,RTP);把训练内容转移到日常生活中去,即适应性训练(adaptive task practice,ATP)或塑形技术(shaping);其中集中、强化训练患肢是治疗方案中最主要的内容.CIMT治疗方案主要包括两个部分:健侧上肢在90％清醒时间里保持限制状态;对于患侧上肢,接受每天6h以上,持续至少2周的密集重复的训练.

脑卒中又称中风,是高死亡率和致残率的全球性疾病,并且严重威胁患者的健康和生活质量[1].在欧美地区每一年卒中后失语症的发病率达60/10万人,为脑卒中患者的1/3,其中60％出现持续1年的沟通障碍[2-3].患者过度使用手势、绘画和写作等补偿性语言表达不利于口语语言功能的恢复.强制诱导言语治疗(constraint induced aphasia therapy,CIAT)学者Friedemann Pulvermüller基于强制诱导运动疗法发展并应用于言语治疗,要求患者在治疗性交流环境中进行高强度、强制性的系统化言语练习[4].CIAT又称为强制诱导语言疗法(constraint induced language therapy,CILT)或强化语言-行为疗法(intensive language-action therapy,ILAT).针对失语症患者口语表达的能力丧失,此疗法强调限制患者的非语言表达,给予一定强度的语言训练修复受损的大脑区域的语言功能提高口语表达能力[5-6].CIAT治疗具有以下特色:短期高强度集中训练;强制诱导患者说出通常避免的词或表达方式;内容与日常生活相关.目前有一定数量的研究比较CIAT及其他常规治疗在脑卒中后失语症患者语言康复方面的效果,但尚无定论[7-10].个别研究的结果尚待在整合后的研究结果中进一步论证.强制诱导言语治疗在语言功能及日常交流能力的康复效果尚需整合不同研究进一步解释.本研究旨在系统评价已有研究,以期为临床应用CIAT改善脑卒中后失语症患者语言功能提供整合性循证依据.

目的 探讨传统康复方法同时加以强制性诱导运动疗法(constraint-induced movementtherapy,CIMT)对偏瘫型中枢性协调障碍患者的优势.方法 选取2016年1月-2018年12月在南通市第一人民医院儿童康复门诊治疗的偏瘫型中枢性协调障碍(CCD)患儿30例,随机分为观察组和对照组,各15例.观察组在传统康复治疗的基础上加以强制性诱导运动治疗,而对照组仅仅给予传统的康复治疗.治疗前和治疗6个月后对比两组患者的粗大运动功能测试量表(GMFM)得分、脑血流动力学变化及疗效.结果 两组GMFM得分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),同组治疗6个月后与治疗前比较,GMFM明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6个月后,观察组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗6个月后,Vs、Vd、Vm的平均血流速度均较治疗前明显增加,RI较前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组显著优于对照组(P＜0.05).观察组治疗6个月后的总有效率为93.3％,明显高于对照组的总有效率(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于传统康复加以强制性诱导运动疗法,较之单纯的传统康复治疗,能显著提高偏瘫型中枢性协调障碍患者的粗大运动功能,改善脑血流并提高有效率.

目的 将低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合强制性诱导言语疗法(CILT)用于运动性失语患者中,分析其对患者言语功能的影响.方法 选取2017年5月至2019年1月深圳市第二人民医院收治的92例运动性失语患者,根据治疗方案不同分成研究组及参照组各46例,参照组行CILT治疗,研究组以此为基础结合rTMS治疗,对两组治疗结果进行观察.结果 治疗前,两组自发言语、理解、复述、命名各项言语功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组上述言语功能评分均高于参照组(P＜0.05);治疗前,两组AQ、交流能力评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组AQ、交流能力评分分别为(74.23±3.45)分、(46.98±3.57)分,均高于参照组(P＜0.05).结论 rTMS结合CILT治疗运动性失语患者效果理想,可改善患者言语功能,提升交流能力,值得应用.