介绍徐振晔教授从脾肾论治肺癌的经验.徐教授认为脾虚精亏是肺癌发生发展的重要因素,治疗以益气健脾、养精解毒为原则,创制了益气健脾、养精解毒特色的中医经验方,在肺癌患者手术后、放射治疗、化学疗法、靶向治疗、免疫治疗等不同时期都充分发挥了中西医结合的优势.并附验案1则.

总结徐振晔教授治疗肺癌的经验,对其辨治无驱动基因晚期非小细胞肺癌医案1则进行介绍和分析.徐振晔教授以益气养精、补肺益肾、解毒散结为法,分阶段、动态地调和机体阴阳平衡,使晚期多发转移肺癌患者带瘤生存,在提高患者生活质量的基础上延长其生存期,值得中医同仁临床借鉴.

目的 探讨徐振晔教授治疗肺癌脾肾两虚证的临床用药规律和学术思想.方法 建立Access数据库,收集徐振晔教授肺癌临床病案,运用SPSS 21.0统计软件对处方药物进行聚类分析和因子分析.结果 共收集徐教授治疗肺癌脾肾两虚证临床病案310份,共使用中药140种,常用中药39种,平均处方用药18.8味,药物集中,处方精炼.处方中核心药物为石见穿、生黄芪、炒白术、重楼、黄精、鸡内金、灵芝、淫羊藿、蜂房、山慈菇、党参等.并随症选用太子参、茯苓、白扁豆等健脾补肺;徐教授始终不忘顾护胃气,常用鸡内金、炒谷芽、炒麦芽等药物健胃助运;肺肾阴亏者还加用麦冬、北沙参等;失眠焦虑患者常用炙甘草、淮小麦、大枣、知母、灯心草、酸枣仁;咳嗽痰多气喘患者多使用杏仁、芦根、枇杷叶;脘腹胀满、纳呆呕恶者加用黄连、木香.瘀血证兼有肢体麻木者加川芎、桂枝.结论 徐振晔教授治疗脾肾两虚证主肺癌以健脾补肺、滋肾养精,兼以攻毒散结,佐以顾护胃气.攻补兼施,扶正祛邪相结合.聚类分析和因子分析为名老中医学术经验传承提供客观的研究依据,有助于中医药发展.

上海中医药大学附属龙华医院"徐振晔名中医工作室"成立于2009年4月.徐振晔教授是上海中医药大学附属龙华医院、国家中医临床研究基地肿瘤科主任医师,终身教授,博士生导师,上海市名中医,第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事中医、中西医结合肿瘤治疗研究40余年,师从著名中医肿瘤专家国医大师刘嘉湘教授.2011年,工作室导师徐振晔教授被授予"上海市名中医"称号.2011年底"徐振晔上海市名老中医学术经验研究工作室"成立.此后分别于2015年9月及2018年11月成立"崇明县徐振晔名医工作室"及"上海市名中医徐振晔宁波工作室".2018年9月工作室被上海中医药大学龙华临床医学院授予第一批"杏林育苗计划中医学本科学生师承培养基地".2022年5月"徐振晔全国名老中医药专家传承工作室"建设项目立项,2022年10月成立"徐振晔全国名老中医药专家传承工作室——上海市胸科医院工作室".

肠癌术后腹泻缠绵难愈,严重影响患者术后恢复和生活质量,中医药在肠癌术后腹泻的治疗中取得了良好的疗效,积累了宝贵的经验.运用徐振晔教授"脾虚精亏"理论中医药治疗肠癌术后腹泻诊治思维和"扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结合、辨证与辨瘤相结合,重在调节阴阳平衡"的学术思想,浅谈辨治大肠癌术后腹泻中医药诊治经验,调和脾胃,温补肾阳,扶正祛邪,培元固本,可有效提高患者生活质量,预防肿瘤的复发和转移,为临床治疗肠癌术后腹泻提供新思路.

徐振晔教授深耕于中医肿瘤临床与教学数十载,提出基于精气亏虚论治肺癌的学术观点,对扶正治癌思想内涵进一步发掘,确立了"益气养精,抑癌解毒"的治疗原则,涵盖了精气、阴阳互求,培土生金,脾肾同治等补虚扶正治法,配合清热解毒、通络化瘀、行气解郁、燥湿化痰、软坚散结等法抑癌解毒,研制了肺岩宁方及二号方、抗瘤增效方、双黄升白方、悬饮宁方、抗癌精方、骨痛灵方等经验方,为中医肿瘤治疗贡献了宝贵财富.徐教授勤求古训,博采众方,临证中不忘效景岳仲景之法,善用经方名方,常获桴鼓之效.

王某,男,74岁.初诊日期:2002年6月.患者1995年7月于上海某专科医院行左肺全切除术.术后病理示:低分化腺鳞癌,纵隔淋巴结转移,侵及脏层胸膜,P-T3N2M0ⅢA期.术后未行放化疗.2002年4月复查CT、骨ECT发现双侧肾上腺转移,全身多发骨转移.患者拒绝化疗,遂求治于徐教授.初诊症见:乏力,双膝酸软;口干不欲饮,胃纳欠佳,小便调,大便干结,夜寐安;舌淡红、苔少白腻,脉细数.辨证为肺肾两亏、邪毒内结,治以益气健脾、补肾填精、解毒散结.拟方:党参15 g,白术9 g,茯苓15 g,生薏苡仁30 g,八月札15 g,石见穿30 g,重楼15 g,露蜂房9 g,干蟾皮9 g,黄精30 g,生黄芪40 g,七叶胆15 g,淫羊藿15 g,火麻仁30 g,枳实15 g,杜仲30 g,怀牛膝15 g,鸡内金12 g,山楂15 g.14剂.每日1剂,水煎服.

宋某,男,66岁.初诊日期:2002年10月.患者于2002年2月被确诊为右肺腺癌(C-T4N2M0Ⅲb期),伴右侧恶性胸腔积液、纵隔淋巴结转移.因化疗两周期后身体不适,遂求治于徐教授.症见气喘、乏力、咳嗽、腰酸,舌红、苔少,脉细;辨证为精气两亏、癌毒结聚;予益气养精、解毒散结法结合分阶段化疗法治疗.患者于2002年11月至2003年6月间行GP方案化疗,其间口服抗瘤减毒方(黄芪30 g,黄精30 g,苍术9 g,绞股蓝15 g,川黄连6 g).治疗后复查CT、B超,提示肺部病灶稳定、胸水消失.此后以肺岩宁方(黄芪40 g,黄精30 g,山茱萸15 g,淫羊藿30 g,灵芝30 g,女贞子15 g,石见穿30 g,山慈菇15 g,七叶一枝花15 g,露蜂房9 g,干蟾皮9 g,白术15 g)为基础加减,患者坚持服用中药,带瘤健康生存12年.其间未应用其他治疗方法,生活基本如常.

黄某,男,59岁.初诊日期:2010年7月19日.患者1970年因“十二指肠溃疡、幽门梗阻”行胃大部切除术.2010年2月确诊为残胃癌,肺、肝转移,伴大量腹水.患者一般情况差,无法行放化疗,遂求治于徐教授.刻诊:乏力,腹胀,下肢浮肿;纳少,夜寐安;大便可,尿少色黄;舌淡、苔薄白,脉弦.辨证:痰气交阻,水湿内停;治法:理气化痰,利水消肿;方选四逆散合五苓散加味.处方:柴胡12 g,白芍15 g,枳壳18g,生甘草9 g,茯苓15 g,猪苓15 g,桂枝6 g,白术15 g,泽泻30 g,大腹皮30 g,川椒目15 g,猫人参30 g,龙葵30 g,车前子30 g,台乌药9 g,八月札15 g,姜半夏9 g,黄柏6 g,鸡内金12 g,炒谷芽30 g,炒麦芽30 g.复诊1:患者服药7剂后,乏力腹胀稍缓,脚肿渐消,大便偏稀.证治同前,前方加砂仁6 g、蔻仁6 g,川椒目改20 g,猫人参改60 g.复诊2:患者服上方14剂后,下肢浮肿消退,小便色黄,稍有怕热.复查B超示少量腹水.证属中下二焦气机不畅,治法同前,予前方黄柏改9 g,续服7剂.

何某,女,68岁.初诊日期:2018年11月1日.患者于2018年8月确诊为弥漫性脑胶质瘤(WHOⅣ级,IDH1野生型),行放疗加替莫唑胺治疗后症状未见明显缓解,遂求治于徐教授.刻诊:患者轮椅推入,嗜睡,短期记忆力减退;口干口苦,头痛,畏寒怕冷;胃纳差,便秘,夜寐欠安;舌红、苔少,脉滑.辨证:瘀毒阻滞络脉,阴阳两亏;治法:益气化瘀通络,滋阴温阳,软坚散结;方选补阳还五汤加减.处方:生黄芪50 g,当归9 g,地龙9 g,川芎15 g,桃仁12 g,石见穿30 g,天葵子30 g,北沙参30 g,淫羊藿15 g,川牛膝12g,泽泻30 g,天麻9 g,钩藤18 g,瓜蒌仁30 g,鸡内金12g,瘪桃干15 g,山茱萸15 g.