目的 分析比较顺行单根弹性髓内钉内固定术与微型钢板内固定术治疗第五掌骨颈骨折短期临床疗效.方法 我院自2018年10月至2021年10月收治移位明显、不稳定的AO/OTA分型2C1-2C2型第五掌骨颈骨折患者52例,采用顺行单根弹性髓内钉内固定术(治疗组)27例,采用切开复位微型钢板内固定术(对照组)25例,对比两组患者的手术时间、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、DASH上肢功能评定等指标,评价两种手术方式的疗效.结果 两组的手术时间、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、术后1个月和3个月DASH评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 第五掌骨颈骨折采用顺行单根弹性髓内钉内固定术治疗具有微创、操作简单、手术时间短、骨折愈合时间短、功能恢复好等优点,临床疗效满意,适宜临床推广.

目的:探讨跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年09月至2017年04月收治并获得随访的50例闭合性跟骨骨折（sander Ⅱ、Ⅲ型）患者的相关资料。根据手术方式不同分为两组，采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术者为微创组；采用传统外侧"L"型入路结合传统钢板内固定术者为开放组。微创组30例，男20例，女10例；年龄（44.53±13.74）岁（范围，19~78岁）。开放组20例，男13例，女7例；年龄（45.35±12.93）岁（范围，19~70岁）。两组患者采用不同的方式进行手术治疗，术中均纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度和高度，但以不同方式进行骨折端固定。术前及术后均行X线及CT检查，评价骨折类型及复位、骨折愈合情况。末次随访时测量Bohler角、Gissane角，并记录术后并发症，采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。结果:两组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。微创组中7例行异体骨植骨，17例采用微型钢板、13例采用空心拉力螺钉固定；开放组中5例行异体骨植骨，均采用常规跟骨外侧钢板固定。微创组手术时间为（48.23±5.56） min，开放组为（54.25±5.09） min；微创组术中出血量为（53.10±8.5） ml，开放组为（61.75±7.13） ml，两组差异均有统计学意义（ t=3.75， t=3.87，均 P<0.01）。微创组骨折愈合时间为（9.60±1.52）周，开放组为（11.05±2.33）周，两组差异有统计学意义（ t=2.67， P< 0.05）。末次随访时微创组Maryland评分优良率为80.00％，开放组为50％。术后影像学显示两组患者跟骨术后关节面塌陷复位，跟骨高度、宽度和长度恢复，跟骨轴线得到纠正。微创组Bohler角术前为15.50°±4.18°，术后改善为31.03°±3.35°（ t=15.88， P<0.001），微创组Gissan角术前为101.87°±9.94°，术后改善为129.17°±4.85°（ t=13.52， P<0.001）；开放组Bohler角术前为15.00°±4.22°，术后改善为30.75°±3.39°（ t=13.02， P<0.001），开放组Gissan角术前为104.75°±11.02°，术后改善为128.60°±4.56（ t=8.95， P<0.001）。两组患者术后Gissan角（ t=0.414， P=0.68）和Bohler角（ t=0.292， P=0.77）的差异均无统计学意义。微创组并发症发生率为6.67%，开放组为35.00%，两组的差异有统计学意义（ P=0.021）。 结论:采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术治疗跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位、固定可靠、并发症发生率低等优点，适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。

目的:比较JeRP钢板与微型钛板经口咽入路单节段固定治疗不稳定型寰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2020年12月中国人民解放军南部战区总医院骨科收治的45例不稳定型寰椎骨折患者资料。男24例，女21例；年龄15~67岁；寰椎骨折Gehweiler分型：Ⅰ型11例，Ⅲ型34例；美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级：D级7例，E级38例；寰椎横韧带损伤的Dickman分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例。将所有患者根据治疗方法不同分为2组：JeRP钢板组26例（采用JeRP钢板经口咽入路单节段固定治疗）和微型钛板组19例（采用微型钛板经口咽入路单节段固定治疗）。记录并比较两组患者基线资料、手术时间、出血量、住院时间、术前和末次随访时颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、寰椎侧块位移的距离（LMD）及术中、术后并发症发生情况。结果:两组术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~55个月（平均21.8个月）随访。所有患者术后均未出现伤口裂开、感染。术后12个月左右所有患者骨折均获骨性愈合，颈部疼痛基本消失，颈部活动无明显受限。JeRP钢板组与微型钛板组患者住院时间分别为（13.9±2.2）、（14.2±2.9）d，两组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。JeRP钢板组患者手术时间为（203.5±173.4）min，出血量为（167.3±138.6）mL，均显著多于微型钛板组的（121.5±50.5）min、（98.4±57.2）mL，两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。JeRP钢板组术前LMD为（6.7±1.7）mm，VAS评分为（6.8±1.0）分，显著大于末次随访时的（0.7±0.6）mm、（0.7±0.6）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。微型钛板组术前LMD为（6.6±1.5）mm，VAS评分为（6.7±0.9）分，显著大于末次随访时的（0.9±0.6）mm、（0.8±0.7）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。但以上指标术前、末次随访时两组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。JeRP组有1例患者术后1周发现内固定物松动。微型钛板组有1例患者术后出现咽喉部异物感。 结论:经口咽入路寰椎单节段JeRP钢板与微型钛板固定均能有效治疗不稳定型寰椎骨折。相对JeRP钢板，微型钛板小巧、切迹低，能有效缩短手术时间，降低出血量。

目的:探讨保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎的临床疗效。方法:2016年2月至2018年6月，共收治创伤性手指关节炎9例，其中男7例，女2例；年龄19~ 53岁，平均31.7岁；示指3例，中指6例；掌指关节（MP）关节炎4例，近侧指骨间关节（PIP）关节炎5例；均为创伤后继发的手指关节炎。采用游离带血供的自体复合第2足趾跖趾或趾骨间关节移植进行治疗，同时将受区废弃关节（7例）或切取自体髂骨移植（2例）修复供区骨缺损保留足趾长度，供区创面均直接关闭。术后观察手指和足趾骨折愈合情况、外形、移植关节活动度（ROM）、术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症。结果:本组术后9例移植关节全部成活，1例足部供区行髂骨植骨微型钢板固定，术后1周伤口不愈合，考虑为内固定物排异反应，予拆除钢板改克氏针交叉固定，2周后创口顺利愈合。术后随访6~ 30个月，平均16.3个月。手指骨折平均愈合时间7~ 10周，平均8.3周，手指外观及功能良好。移植后的MP活动度为50°～75°，平均65.3°,PIP活动度为10°～85°，平均60.6°。根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能：优5例，良3例，可1例，优良率为88.9%。足趾骨折平均愈合时间9~ 12周，平均10.2周，所有患者足趾外形良好，行走功能正常。2例取髂骨患者供区仅残留一条线形瘢痕，无疼痛、麻木等不适。结论:游离带血供的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎，同时应用受区废弃关节或切取自体髂骨移植修复供区骨缺损保留足趾，不仅能恢复手指关节的正常结构，使关节具有良好的功能，而且能保留足趾外形与功能，减少供区损伤，具有良好的治疗效果。

目的:探讨切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板治疗中青年Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法:自2014年7月至2019年7月，我们共收治21例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者，采用切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板固定治疗。术后随访观察骨折愈合、并发症发生率，并测量术后肘关节屈伸及前臂旋转活动范围，对其进行评价。结果:术后17例获得完整随访，时间为11~38个月，平均23.9个月。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行评定：优8例，良7例，可2例。术后未发生桡神经损伤、桡骨头坏死等并发症。结论:无头空心螺钉结合微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折，可获得满意疗效，但术中仍需重视侧副韧带的修复。

目的:通过手标本解剖及生物力学实验探讨新型微型锁定带钩钢板在固定指骨撕脱性骨折中的可行性。方法:取6对新鲜成人手标本，先测量指甲尖至甲根近端的距离，再用微型骨刀将手指末节制作成伸指肌腱止点撕脱性骨折模型，实验组手标本均采用新型微型锁定带钩钢板固定，对照组拇指行自制单孔带钩钢板，示指行微型螺钉固定，中指行克氏针固定，环指行双孔普通钢板横向固定，小指行钢丝结合克氏针固定。尖刀紧贴钢板远端切开甲根，对伸指肌腱进行加载测试，记录骨折端分离2 mm的最大张力，拆除内固定物后测量并计算钢板压迫甲根长度，组间比较采用独立样本 t检验。 结果:新型微型锁定带钩钢板压迫甲根长度分别为拇指(1.50±0.06) mm，示指(1.90±0.05) mm，中指(1.81±0.03) mm，环指(2.12±0.05) mm，小指(2.24±0.06) mm。自制单孔带钩钢板压迫拇指甲根长度为(3.23±0.12) mm，双孔普通钢板压迫环指甲根长度为(2.14±0.07) mm，实验组在拇指甲根压迫长度上要低于对照组，差异有统计学意义( t＝29.835， P<0.05)，环指上差异无统计学意义。实验组拇指、示指、中指、环指、小指末节骨折端分离2 mm的最大张力分别为(39.28±1.80)、(28.42±2.44)、(26.60±1.93)、(24.80±3.00)、(21.31±2.96) N；对照组分别为(26.15±3.02)、(10.47±1.12)、(10.73±1.78)、(7.50±1.28)、(14.30±2.15) N。实验组拇指、示指、中指、环指、小指在骨折端分离2mm的最大张力要高于对照组，差异均有统计学意义( t＝9.153、16.342、14.831、12.982、4.690， P<0.05)。 结论:微型钢板固定手指末节撕脱性骨折中均会压迫甲根，但新型微型锁定带钩钢板对甲根损伤更小，对肌腱无明显卡压，生物力学稳定性更好。

目的:探讨可吸收材料内固定处理指骨骨折的效果及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素10（IL-10）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和异物反应的影响。方法:收集2018年1月至2020年1月无锡市惠山区人民医院诊治的98例指骨骨折患者的临床资料，按手术方式的不同分为可吸收组（49例，采取可吸收材料内固定治疗）及微型钢板组（49例，采取微创钢板内固定治疗）。比较两组治疗优良率、手术情况、围手术期hs-CRP、IL-10、ACTH水平变化和术后3、6个月恢复情况。结果:可吸收组治疗优良率高于微型钢板组[95.92%（47/49）比81.63%（40/49）]，差异有统计学意义（ χ 2 = 5.02， P<0.05）。可吸收组手术时间长于微型钢板组[（43.28 ± 12.18）min比（31.29 ± 11.69）min]，住院时间、骨折愈合时间、恢复工作时间短于微型钢板组[（4.09 ± 1.18）d比（6.89 ± 2.12）d、（4.35 ± 1.05）周比（5.69 ± 1.38）周、（4.89 ± 1.10）d比（6.20 ± 2.01）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。可吸收组术后1 d和1周血清hs-CRP、IL-10、ACTH水平均低于微型钢板组（ P<0.05）。可吸收组术后3、6个月掌指关节活动度大于微型钢板组，握力相比健侧丢失度小于微型钢板组（ P<0.05）。可吸收组并发症发生率低于微型钢板组[6.12%（3/49）比20.41%（10/49）]，差异有统计学意义（ χ 2 = 4.35， P<0.05）。 结论:采取可吸收材料内固定处理指骨骨折可取得良好效果，术后康复快，并发症发生率较低。

目的:比较数字化术前设计辅助微型钢板联合重建接骨板与常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗粉碎性髋臼后壁骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2012年1月至2019年6月解放军中部战区总医院收治的35例粉碎性髋臼后壁骨折患者的临床资料，其中男26例，女9例；年龄25~63岁［（45.5±9.8）岁］。16例采用数字化术前设计微型钢板联合重建接骨板内固定治疗（数字规划组），19例采用常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗（常规手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。术后2 d采用Matta放射学标准评分评价骨折复位质量。术后3，6个月及末次随访时采用改良Merle d′Aubign-Postel评分评估髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果:患者均获随访12~48个月［（30.1±8.9）个月］。数字规划组手术时间为（114.7±16.1）min，术中出血量为（323.4±26.1）ml，短于或少于常规手术组的（179.8±67.3）min、（392.6±87.8）ml（ P均<0.01）。两组住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量优良率比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3，6个月及末次随访时数字规划组改良Merle d′Aubign-Postel评分分别为（14.1±2.3）分、（15.4±2.3）分、（17.1±1.8）分，高于常规手术组的（13.7±2.2）分、（15.0±2.5）分、（16.8±2.1）分，但差异无统计学意义（ P均>0.05）。各时间点组内改良Merle d′Aubign-Postel评分比较，差异有统计学意义（ P均<0.01）。末次随访时，数字规划组1例出现异位骨化，1例出现髋关节创伤性关节炎；常规手术组2例出现异位骨化，1例出现轻微创伤性关节炎，1例发生股骨头缺血性坏死。数字规划组术后并发症发生率为12.5%（2/16），常规手术组为21.1%（4/19）（ P>0.05）。两组均未出现螺钉穿透关节、内固定失败及医源性坐骨神经损伤等并发症。 结论:数字化术前设计辅助微型钢板联合重建接骨板与常规微型钢板联合重建接骨板内固定治疗粉碎性髋臼后壁骨折的疗效相当，但前者可显著缩短手术时间，减少术中出血量。

目的:探讨微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年10月至2019年6月解放军中部战区总医院收治的27例粉碎性髋臼后壁骨折患者的临床资料，其中男18例，女9例；年龄23~61岁［（45.9±10.9）岁］。均采用微型钢板联合重建接骨板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间。术后2 d采用Matta影像学评估标准评价骨折复位情况。术后3，6个月及末次随访时采用改良Merle D'Aubigné-Postel评分系统评估患侧髋关节功能。观察并发症发生情况，根据Brooker分级评估异位骨化情况。结果:患者均获随访12~48个月［36（24，36）个月］。手术时间为123~242 min［（165.4±29.8）min］；术中出血量为170~550 ml［（358.3±111.3）ml］；9例需要术中输血，输血量为300~500 ml［（377.8±66.7）ml］。住院时间为12~29 d［（21.4±4.7）d］。骨折愈合时间为12~24周［（16.3±3.0）周］。术后2 d Matta影像学评估标准评价：优21例，良3例，差3例，复位优良率为89%。术后3个月改良Merle D'Aubigné-Postel评分为9~16分［（13.1±1.9）分］，6个月为10~18分［（15.4±2.0）分］，末次随访时为12~18分［（16.9±1.8）分］（ P<0.01）；术后3个月与6个月差异有统计学意义（ P<0.01），末次随访与术后6个月差异有统计学意义（ P<0.01）。术后3个月改良Merle D'Aubigné- Postel评分优0例，良7例，可11例，差9例，优良率为26%；6个月优3例，良19例，可2例，差3例，优良率为81%；末次随访时优18例，良5例，可3例，差1例，优良率为85%（ P<0.01）。术后无医源性坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及切口感染并发症发生。随访过程中未见内固定松动移位和骨折复位丢失并发症发生。发生创伤性关节炎2例。股骨头缺血性坏死1例并行全髋关节置换术。异位骨化3例，其中Brooker分级Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，均未对髋关节功能产生不利影响。 结论:微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的固定效果可靠，复位效果好，骨折愈合率高，并发症少，功能恢复满意。

目的:探讨微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年10月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的50例髌骨下极粉碎性骨折（AO分型34-A1型）患者临床资料，其中男28例，女22例；年龄17~77岁［（51.4±11.5）岁］。23例采用微型钢板联合钢丝张力带固定治疗（A组），27例采用钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗（B组）。比较两组骨折愈合情况、骨折愈合时间、末次随访时膝关节活动度和Bostman评分。观察两组并发症（感染、内固定失败及激惹等）发生情况。结果:患者均获随访12~18个月［（14.1±2.1）个月］。骨折均获骨性愈合，A组骨折愈合时间为（9.9±1.8）周，B组为（10.3±1.4）周（ P>0.05）；末次随访时A组膝关节活动度为（129.2±9.7）°，优于B组的（122.3±11.0）°（ P<0.05）。末次随访时A组膝关节Bostman评分为（27.6±1.8）分，B组为（26.8±1.9）分（ P>0.05）。A组术后未出现相关并发症，B组2例在骨折愈合后随访出现克氏针退钉张力带脱落，无明显不适，未予以特殊处理。 结论:对于髌骨下极粉碎性骨折，微型钢板联合钢丝张力带固定较钢缆环扎联合钢丝张力带固定具有更好的临床疗效，膝关节活动度更好，且无内固定失败等并发症，值得临床推广。