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关节镜下治疗Wagstaffe骨折26例
编辑人员丨2023/8/6
下胫腓前韧带提供了踝关节稳定35％的稳定力,下胫腓前韧带的完整性是维持踝关节稳定的重要因素.Wagstaffe骨折作为踝关节的一种特殊类型骨折,是指下胫腓前韧带腓骨止点处的撕脱骨折.由于骨折位置特殊、骨折块小、固定困难等特点,其治疗方法一直是研究的热点和难点.目前主要治疗方法为螺钉固定、带线锚钉、丝线捆扎、克氏针固定等传统切开复位内固定方法,损伤较大,且无法处理微小及隐匿性损伤.笔者探讨采用关节镜技术治疗Wagstaffe骨折的手术方法及其疗效,为Wagstaffe骨折的微创治疗提供一种途径.
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编辑人员丨2023/8/6
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塑形棒钩钢板的研制及生物力学研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 研发一种用于治疗内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突等部位微小撕脱骨折的内固定器械,并通过生物力学测试其有效性.方法 选取80具包含完整内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突骨性结构的骨骼标本,测量内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突的高度、宽度、厚度.选取200例正常成人内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突的CT三维重建数据,采用Mimics软件同上测量相关解剖结构数据.根据测量结果设计并制备塑形棒钩钢板.选取40只市售新鲜猪下肢标本随机分为A、B组(n=20),8具成年人下肢标本(左、右各4具)随机分为A、B组(n=4).所有标本均制备内踝撕脱骨折后,A组采用塑形棒钩钢板固定,B组采用带线锚钉固定.然后采用万能生物力学试验机行踝关节远端负载、轴向扭转试验.结果 根据测量结果成功设计塑形棒钩钢板.动物及人体标本模型生物力学测试结果一致.在踝关节远端负载试验中负荷与位移呈线性关系,当加载至最大负荷时A组位移明显小于B组(P＜0.05).踝关节轴向扭转试验中,A组内固定失效时扭转角度及扭矩均大于B组(P＜0.05),扭矩为1 N.m时的扭转角度小于B组(P＜0.05),最大扭矩大于B组(P＜0.05),最大扭矩对应的扭转角度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 塑形棒钩钢板生物力学性能明显优于带线锚钉,手术操作简便,有望用于临床治疗内踝、外踝、第五跖骨基底部及尺骨茎突等微小撕脱骨折.
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编辑人员丨2023/8/6
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多层螺旋CT联合磁共振成像在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨踝关节处隐匿性骨折的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断价值.方法 选取踝关节处隐匿性骨折患者61例,对所有患者的MSCT和MRI资料进行回顾性分析.结果 MSCT联合MRI诊断出踝关节处隐匿性骨折59例,检出率为96.7％;MRI诊断51例,检出率为83.6％,主要表现为受累骨内骨髓不规则片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号或略高信号,脂肪抑制序列表现为高信号或者混杂高信号;MSCT诊断41例,检出率为67.2％,主要表现为骨皮质、骨小梁的断裂以及微小骨撕脱等.三种检查方法之间比较P＜0.05,差异有统计学意义,组间两两对比P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 MSCT和MRI对踝关节处隐匿性骨折均具有较高的诊断价值,二者联合检出率最高.
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编辑人员丨2023/8/5
