患者男，27岁，因“间断便血5年，再发1 d”入院。行腹部CT检查提示回盲部肠管壁增厚，周围脂肪密度增高，伴系膜多发小淋巴结。患者10年前曾行阑尾切除术，5年前第1次发病时曾在本院行胃镜检查未见异常，结肠镜检查提示：盲肠部1个大小约2.0 cm×1.0 cm分叶状息肉样隆起，表面粗糙，基底深凹陷，周边黏膜水肿，病理提示慢性黏膜炎。入院后行结肠镜检查提示：盲肠部溃疡性病变，较5年前有所增大，最大直径约3 cm（图1），病理检查提示慢性黏膜炎。行手术治疗，术中见盲肠起始部1个局部质硬肿物，大小约3.0 cm×3.0 cm，遂切开肠壁，见溃疡性肿物，质地软，沿肿物边缘正常组织将肿物切除，送快速冰冻病理检查未见肿瘤病变，将盲肠创面全层缝合+浆肌层缝合，术后进一步经病理检查证实为胃黏膜异位（图2）。

目的:初步探讨拉曼光谱分析技术在脑胶质瘤术中病理学诊断中的应用效果。方法:采集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗患者的术中冰冻病理标本。共采集29例标本，包括24例胶质母细胞瘤[世界卫生组织(WHO)分级4级]，5例正常脑组织(系肿瘤周围组织，经病理学检测证实)。对每例标本进行多点采集拉曼光谱，并提取胶质母细胞瘤组织与瘤周正常脑组织的主要差异光谱，先使用主成分分析技术确定主要成分，并在此基础上建立支持向量机分类器训练诊断模型。计算主成分谱的灵敏度、特异度和准确率，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积，以评价模型的诊断效能。结果:29例标本共采集101条基于532 nm绿激光的拉曼散射光谱，其中病理学诊断为WHO 4级的肿瘤组织55条，正常脑组织46条。采集的光谱在1 168 cm －1、1 640 cm －1和2 860 cm －1处均出现了较强的共振拉曼峰，在仅使用支持向量机分类的情况下，得到了灵敏度为98.2%、特异度为80.4%、准确率为90.1%及曲线下面积为0.875的诊断模型。其中主成分因子(PC)1和PC2作为主成分分类器的灵敏度为90.9%、特异度为95.7%、准确率为93.1%、曲线下面积为0.942；PC1、PC2和PC3作为主成分分类器的灵敏度为96.4%、特异度95.7%、准确率为96.0%、曲线下面积为0.984。 结论:拉曼光谱分析技术可较好地区分脑胶质瘤组织和正常脑组织，有望作为一种术中快速诊断技术用于指导手术治疗。

目的:探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法:收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本，对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速石蜡切片和常规石蜡切片方法制片，经苏木精-伊红染色后，从供肾和供肝镜下的基本形态以及相关供器官评分的差异方面进行比较。结果:快速石蜡切片在反映肾小球硬化比例(18.6%±22.3%)、小动脉透明样变(43.7%±23.8%)和小动脉狭窄(47.9%±29%)方面与常规石蜡切片相似。冰冻切片中观察到的肾小球硬化比例(0.8%±2.2%)、小动脉透明样变比例(4.9%±7.4%)和小动脉狭窄(5.3%±7.5%)比例均低于快速石蜡切片。另外快速石蜡切片对肝细胞坏死和水变性的判断也更为准确。结论:快速石蜡切片较冷冻切片镜下组织结构更清晰、完整。在评分方面能更准确地反映供器官的组织病理学改变。

目的:探讨前列腺活检组织快速冰冻病理检查与根治性前列腺切除术(RP)相结合用于前列腺癌诊治的可行性和安全性。方法:收集2021年4—9月苏北人民医院PSA>10 ng/ml且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分均≥4分的可疑前列腺癌患者。采用16G活检针行mpMRI/经直肠超声图像融合引导下经会阴前列腺靶向活检，每例患者活检2~3针，活检组织行快速冰冻病理检查。对快速冰冻病理诊断为前列腺癌者立即行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)；对不能诊断前列腺癌者，应用18G活检针行前列腺靶向+系统活检，系统活检18~22针，行常规病理检查。记录患者的基线数据、冰冻病理检查结果、围手术期情况、术后病理结果和随访资料。结果:本研究共纳入11例患者，平均年龄69.9(66~73)岁。平均体质指数22.8(19~26)kg/m 2。平均前列腺特异性抗原(PSA)23.2(14.25~32.00)ng/ml，平均前列腺体积45(32~52)ml，平均PSAD 0.54(0.33~0.75)。PI-RADS评分4分3例、5分8例。直肠指检阳性5例。11例活检组织快速冰冻病理检查结果中9例为前列腺腺癌，立即行RALP，手术时间111.5(96~126)min；术中出血量78.9(55~105)ml；术后盆腔引流管拔除时间4.3(3.5~5.0)d；术后住院时间5.8(5.0~6.5)d。术后病理Gleason评分3+4＝7分1例，4+3＝7分3例，8分4例，10分1例；3例切缘阳性，1例精囊侵犯；清扫淋巴结数量平均10.9(8.5~14.0)枚，均无肿瘤转移；病理T分期为T 2b期2例，T 2c期5例，T 3a期1例，T 3b期1例。2例快速冰冻病理检查不能诊断者，其中1例常规病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分4+3＝7分，后接受RALP；1例常规病理诊断为前列腺炎症。11例均获得随访，平均随访时间5.2(3~7)个月。10例行RALP患者中，8例术后2周恢复尿控，2例术后2个月恢复尿控。3例切缘阳性患者于术后第2周规律行雄激素剥夺治疗。术后3个月1例切缘阳性和精囊受侵犯患者的PSA未降至0.1 ng/ml以下，余9例PSA均<0.1 ng/ml。11例随访期间均未发生Clavien分级>Ⅰ级并发症。 结论:对高度怀疑前列腺癌患者，将前列腺活检组织行快速冰冻病理检查，对提示为前列腺癌者即刻行RALP，这种诊治模式是可行的，术后无明显并发症。

目的:探讨PDCA循环法在提高病理科冰冻报告完成及时率中的应用价值。方法:收集舟山医院病理科2019年1－8月应用PDCA循环法管理前的1 926例快速冰冻报告的基本资料，统计30 min内完成冰冻报告的例数及冰冻报告完成及时率，并与PDCA循环法实施后2019年9－12月1 051例快速冰冻报告完成及时率比较。结果:通过PDCA循环法管理，冰冻报告完成及时率从（84.51±3.61）%提高到（91.87±1.37）%，差异有统计学意义（ t=3.86， P < 0.05）。 结论:PDCA循环法应用于病理管理中可有助于发现冰冻报告完成情况，便于合理采取干预措施，从而提高冰冻报告完成及时率。

患者女，54岁，因“右下腹痛10 d”入院。患者曾于1995年行剖宫产术。查体：右下腹可触及约8 cm大小囊性包块，活动度大，轻度压痛。实验室检查：血常规：白细胞计数3.53×10 9/L。盆腔磁共振检查：右侧髂窝多房囊性肿块，大小约6.6 cm×6.0 cm×7.8 cm，内见分隔，囊内信号均匀，增强后囊壁及分隔强化（图1）。初步诊断为阑尾或右侧附件来源囊性肿瘤。术中探查：阑尾呈暗红色，表面无黏液；盲肠外、背侧腹膜后多枚囊性灶，囊壁薄，囊液清亮，呈浆液性。术中快速冰冻病理检查示：回盲部囊性病变未见明确恶性，待常规多取材进一步诊断。遂开腹行腹膜后病灶切除术+阑尾切除术。术后病理检查示：（1）（阑尾切除标本）：慢性阑尾炎；（2）（回盲部肿块）：囊内壁小灶被覆单层立方上皮细胞，呈鞋钉状凸向腔内（图2A）；免疫组化检查：被覆上皮细胞表达 CK5/6（+）（图2B），CK7（+），CK20（-），BAP1（+），Calretinin（+），ER（-）。最终诊断为良性腹膜多囊性间皮瘤（benign multicystic peritoneal mesothelioma，BMPM）。

目的:探讨在前列腺穿刺活检组织中应用CK5/6抗体快速免疫组化辅助冰冻病理诊断的准确性与可行性。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月北京医院41例前列腺穿刺冰冻组织行CK5/6抗体快速免疫组化患者的资料。患者中位年龄76(69，79)岁，前列腺特异性抗原12.37(7.07，26.17)ng/ml。靶病灶的前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分均≥3分；其中3分9处(21.95%)，4分15处(36.59%)，5分17处(41.46%)。MRI检查病灶中位长径1.40(1.09，2.20)cm。病灶位于移行带14处(34.14%)，外周带23处(56.10%)，同时累及外周带和移行带病灶4处(9.76%)。采用经会阴认知融合靶向联合系统穿刺活检，术中于靶区和非靶区各额外取1针组织进行冰冻病理切片，并行HE染色和CK5/6抗体快速免疫组化染色，冰冻剩余组织行常规切片HE染色和CK5/6抗体常规免疫组化染色。记录冰冻病理和冰冻剩余组织常规切片的HE染色和免疫组化染色结果、国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组，以及靶向联合系统穿刺的实际诊断结果等数据。以同一针穿刺组织的常规免疫组化结果为金标准，分析快速免疫组化冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值，及其病理分级分组的准确性。结果:在41例患者中，靶区组织冰冻切片HE染色诊断前列腺癌35例，阳性率85.37%(35/41)，其中ISUP分级分组1组17例(48.57%)，2组8例(22.86%)，3组4例(11.43%)，4～5组6例(17.14%)；同一针靶区冰冻剩余组织切片HE染色诊断前列腺癌35例，阳性率85.37%(35/41)，其中ISUP分级分组1组16例(45.71%)，2组9例(25.72%)，3组4例(11.43%)，4～5组6例(17.14%)。靶区组织快速免疫组化结果CK5/6表达阴性35例，阳性6例；常规免疫组化结果CK5/6阴性35例，阳性6例。非靶区组织快速免疫组化结果CK5/6表达阴性12例，阳性29例；常规免疫组化结果CK5/6阴性12例，阳性29例。靶区快速免疫组化诊断前列腺癌的35例与常规免疫组化诊断结果完全吻合，假阳性率为0，敏感性为100.00%(35/35)，阳性预测值为100.00%(35/35)。非靶区快速免疫组化诊断前列腺癌的12例与常规免疫组化诊断结果完全吻合，假阳性率为0，敏感性为100.00%(35/35)，阳性预测值为100.00%(12/12)。结论:本研究结果初步证实，在前列腺穿刺活检组织中应用CK5/6抗体快速免疫组化辅助冰冻病理诊断，具有较高的准确性，但快速免疫组化技术在穿刺术中辅助冰冻病理诊断的可靠性仍需要大样本前瞻性研究进一步验证。

患者男，68岁，发现“甲状腺左叶结节1个月”。查体：甲状腺左叶可触及1个明显质韧肿物。超声检查示：甲状腺左叶为1个不均质团块，大小约4.9 cm×2.6 cm×2.9 cm，边界尚清，内回声杂乱不均，TI-RADS分级4类（图1A和1B）。甲状腺功能五项指标均正常。行甲状腺左叶次全切除术，术中快速冰冻病理诊断为梭形细胞肿瘤。术后病理检查：光镜下为富于细胞性梭形细胞肿瘤，肿瘤细胞排列多样，无明显核异型性，其中可见丰富的脂肪细胞及正常的甲状腺滤泡成分（图2A）。肿瘤细胞间含有不等量的弥漫胶原分布，并可见分支状薄壁血管，呈“鹿角样”（图2B）。免疫组化染色示：STAT6呈弥漫核表达（图3A），CD34（图3B）、CD99呈阳性表达，S-100、Desmin、CD117均为阴型表达，Ki-67指数极低。病理诊断为（甲状腺左侧叶）成脂型孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrosis tumor，SFT）。患者出院后每天口服左甲状腺素钠片1片，共6个月。随访至今1年半，经超声和CT检查无复发及远处转移。

目的:探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的治疗效果。方法:回顾性分析2016年2月至2018年8月，西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料。结果:58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术，全部采用Child消化道重建吻合，无中转开腹手术。传统静脉入路组(35例)手术时间为(302.0±20.0)min，消化道重建时间(36.0±15.0)min，术中出血量(365.0±150.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例。术后发生早期并发症6例，其中A级胰瘘3例(1例合并胆瘘，1例合并胃排空障碍)，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R 0切除例数32例(91.4%)，R 1切除3例(8.6%)。淋巴结清扫数目(7.5±5.5)枚。动脉优先入路组(23例)手术时间为(355.0±25.0)min，消化道重建时间(41.0±12.0)min，术中出血量(410.0±200.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例。术后发生早期并发症3例，其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R 0切除例数22例(95.7%)，R 1切除1例(4.3%)。淋巴结清扫数目(6.8±4.2)枚。 结论:依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路，从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制，达到安全、高效、微创治疗的目的。

患者男，33岁，因“体检发现肝占位2周”入院，查体：右上腹触及巨大包块，质韧，无压痛，边界清，活动度可。肝炎指标均正常，血清肿瘤标志物CA724 13.06 U/ml。MR增强扫描：肝Ⅵ段占位灶，大小约10.5 cm× 9.1 cm× 8.1 cm，增强后呈快进快出，考虑肝癌（图1），肝内多发异常小结节，考虑转移。行CT引导下穿刺活检，病理：符合慢性肝炎。行腹腔镜肝肿瘤切除术，术中见：肝Ⅵ段外生性肿瘤，直径约11 cm，腔镜超声探查另见胆囊床左侧及Ⅱ段低回声占位，直径分别为2 cm和1 cm，超声引导下精准切除此3处病变（图2, 3）。快速冰冻及术后病理显示：3处结节均为肝腺瘤（图4）。术后随访6个月无复发。