门脉高压及其并发症的规范化处理是完成2030年消灭乙肝目标的重要任务之一。目前处理门脉高压相关临床问题仍存在诸多争议，无创门脉压力预测模型的建立是临床的迫切需求，静脉曲张破裂出血的急诊处理需要真实世界临床证据，处理门脉高压及其并发症的相关指南亟需来自中国人群的数据验证。设计合理的高质量门脉高压临床研究可以为临床决策提供可信证据，促进门脉高压及其并发症相关诊治决策的精准实施。

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病死率、致残率高，急诊PCI尽早开通梗死相关动脉、实现早期心肌再灌注是救治的最有效方法。该技术规范复习了最新国内外相关文献、共识、指南和技术操作规范，重点详细阐述STEMI急诊PCI的适应证与禁忌证、技术要点、常见并发症处理、围手术期抗血栓治疗及STEMI并发症处理等，以促进STEMI急诊PCI的规范化与同质化，降低病死率与病残率，改善预后。

目的:PDCA循环基础上强化对急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救后健康教育干预，观察对患者血糖水平的控制作用，并评估患者健康知识、行为、护理质量和护理满意度。方法:选择丽水市中心医院2019年1-12月的DKA患者60例为观察对象，在2019年1-6月实施PDCA循环健康教育之前的患者为对照组；2019年7-12月实施之后研究对象为干预组，每组30例。对照组进行常规护理和健康教育，干预组实施PDCA循环护理，并强化健康教育。检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，记录患者酸中毒纠正时间，评估患者认知、行为管理评分、护理质量和护理满意度。结果:干预组患者酸中毒纠正时间［（17.40±1.38）h］低于对照组［（19.31±1.42）h］，差异有统计学意义（ t=-11.49， P < 0.05）。干预组干预后FPG［（7.64±0.92）mmol/L］、2hPG［（10.12±1.18）mmol/L］、HbA1c［（8.8±1.09）］结果均低于对照组［（7.89±0.95）mmol/L、（11.27±1.06）mmol/L、（9.29±1.11）］，差异均有统计学意义（ t=-9.48、-9.39、-9.25，均 P < 0.05）。干预组干预后健康知识评分［（94.82±7.56）分］、自我行为管理评分［（82.63±6.38）分］、护理质量评分［（286.57±23.12）分］、护理过程［（38.42±2.15）分］、护士态度［（24.08±1.49）分］及护理满意度总评分［（73.76±4.21）分］均高于对照组［（85.47±7.11）分、（73.29±5.93）分、（270.81±22.37）分、（36.12±2.07）分、（22.37±1.53）分、（67.39±3.90）分］，差异均有统计学意义（ t=15.65、14.92、18.46、11.47、10.92、9.49、13.28，均 P < 0.05）。 结论:PDCA循环基础上强化对DKA患者急救后健康教育干预，能够在一定程度缩短患者酸中毒纠正时间，提高患者健康知识、行为、护理满意度，护理质量也显著提升。

急性心肌梗死（AMI）治疗是心血管疾病防治工作的重中之重，40年前急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的出现挽救了无数AMI患者的生命。该文全面回顾了急诊PCI的发展历程，以及我国急诊PCI策略的创新与应用，并对该领域的发展趋势进行展望，以期更大程度地改善AMI患者预后。

目的:观察微创美容技术修复用于急诊面部皮肤软组织外伤患者的疗效。方法:选择浙江省荣军医院2015年1月至2017年10月收治的急诊面部皮肤软组织外伤患者92例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，观察组46例，应用微创美容技术修复治疗；对照组46例，应用常规技术修复治疗。随访1年，比较两组患者面部皮肤瘢痕颜色评分、面部皮肤平整度评分、面部皮肤弹性程度评分、伤口甲级愈合率、生活质量评分及满意度。结果:观察组面部皮肤瘢痕颜色评分、面部皮肤平整度评分、面部皮肤弹性程度评分分别为(0.36±0.12)分、(0.52±0.23)分、(0.49±0.23)分，均低于对照组的(0.89±0.17)分、(1.12±0.31)分、(0.95±0.12)分( t＝17.725、10.542、12.026，均 P<0.05)；观察组伤口甲级愈合率为91.30%(42/46)、满意度为95.65%(44/46)，均高于对照组的81.74%(33/46)、73.91%(34/46)(χ 2＝5.845、8.425，均 P<0.05)；观察组患者术后半年生活质量评分[(102.65±2.78)分]高于对照组[(89.24±2.36)分]( t＝24.941， P<0.05)。 结论:对急诊面部皮肤软组织外伤患者实施微创美容技术修复具有较好的疗效，伤口甲级愈合率高，有助于修复患者面部皮肤，提高患者满意度及改善其日常生活质量。

目的:验证卒中急诊评估及分类转运（FAST-ED）评分在中国人群中对大血管闭塞型（LVO）卒中的预测作用。方法:收集2014年3月至2019年3月发病24 h以内于东部战区总医院急诊科就诊且确诊为急性缺血性脑卒中的患者。通过患者急诊头颅CT血管造影或数字减影血管造影检查结果将患者分为LVO组及非LVO组。使用急诊美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分推算FAST-ED评分，并与快速动脉闭塞评估（RACE）、三项卒中量表（3I-SS）、辛辛那提卒中分诊评估工具（C-STAT）、院前急性卒中量表（PASS）评分进行对比，判断FAST-ED评分对LVO的预测功能。进一步将患者分为前循环或后循环病变组，分析FAST-ED评分对前循环病变与后循环病变的分辨功能。结果:共纳入381例符合要求的患者，其中284例确诊为LVO，97例确诊为非LVO。受试者工作特征（ROC）曲线提示截断值取4可使FAST-ED评分达到最佳预测效果（敏感度0.76，特异度0.69，ROC曲线下面积0.78）。FAST-ED评分的ROC曲线下面积（0.78）与NIHSS 评分（0.79）、RACE评分（0.77）、3I-SS评分（0.78）、C-STAT评分（0.75）相比差异无统计学意义，与PASS评分（0.74）相比差异有统计学意义（95% CI 0.69~0.78， P=0.04）。FAST-ED评分在预测前循环及后循环病变患者时差异无统计学意义。 结论:FAST-ED评分可较为准确地预测LVO，且对于前、后循环病变的患者预测效果类似，可满足院前LVO筛查的需要。

目的:探讨急诊甲状腺手术的临床特征。方法:回顾性分析2014年5月至2019年5月东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例急诊手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，其中男性9例，女性10例，年龄24~79岁。结节性甲状腺肿6例，甲状腺恶性肿瘤13例；其中1例术前已行气管支架置入术。急诊手术原因均为呼吸困难。分析总结患者的治疗及预后。结果:19例患者均采用气管内插管全身麻醉，有1例行体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗，2例备体外循环。6例结节性甲状腺肿患者行甲状腺近全切除术；8例恶性肿瘤患者行甲状腺全切除术，其中有6例侵犯气管的病例行气管部分切除后端端吻合+气管切开术，有1例行胸骨劈开肿瘤切除+颈淋巴及纵隔淋巴清扫+全喉切除+气管低位造瘘术；2例恶性肿瘤患者病变侵犯范围广，仅给予明确诊断及气管造瘘术；3例恶性淋巴瘤患者，1例行甲状腺全切术，2例仅给予明确诊断及气管造瘘术。所有患者术后未出现出血、喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症。随访6~50个月，除2例患者因肿瘤进展死亡，其余均健在。结论:甲状腺肿瘤所致呼吸困难的患者，病死率较高。急诊手术不仅能缓解呼吸道梗阻，挽救患者生命，部分患者更能达到根治效果。

目的:基于Donabedian结构-过程-结果模型评估护理质量，构建急诊COPD急性加重（AECOPD）护理质量评价指标体系。方法:在文献回顾、半结构式访谈基础上，通过德尔菲法和层次分析法，确定急诊AECOPD护理质量评价指标体系及各指标的权重。结果:2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为92.31%和100.00%，专家权威系数分别为0.843和0.887，肯德尔协调系数为0.220～0.420（均 P<0.001），最终形成的急诊AECOPD护理质量评价指标体系内容包括一级指标3个，二级指标12个，三级指标37个。 结论:构建的急诊AECOPD护理质量评价指标体系具有一定的科学性、可靠性和实用性，为临床评价AECOPD护理质量提供参考依据。

目的:分析使用自制假腔栓塞装置封堵慢性Stanford B型主动脉夹层假腔的早期结果。方法:回顾性分析2020年6月—2023年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的诊断为慢性Stanford B型主动脉夹层、存在胸主动脉段持续假腔反流、夹层动脉瘤持续扩张或破裂的10例患者的临床资料。其中男性9例，女性1例；平均年龄(52±10)岁，范围为39～69岁。所有患者均使用自制假腔栓塞装置行假腔封堵，主要观察指标为技术成功率和临床成功率，次要观察指标为围手术期30 d病死率和并发症发生率。结果:10例患者平均随访6个月，范围为0～32个月；技术成功率为90%(1例患者术中发现少量假腔反流超过栓塞装置，经保守治疗后好转)；临床成功率为90%(9例患者胸主动脉段假腔达到完全血栓化，1例部分血栓化)。围手术期30 d内无患者死亡，1例患者术后出现轻瘫。结论:自制假腔栓塞装置处理慢性Stanford B型主动脉夹层操作简便且安全有效，特别适用于需急诊处理的慢性Stanford B型主动脉夹层破裂的患者。

骨盆与髋臼的解剖位置深在，毗邻结构复杂。因此，就创伤骨科医生而言，骨盆与髋臼骨折的处理具有极大的挑战性。急诊处理、骨折分型、手术时机、骨折复位质量、合并伤及医师的经验等因素都会影响骨折的预后。目前，由于人口老龄化问题的日益严峻，骨盆与髋臼骨折的流行病学特征正在发生转变，同时计算机导航技术、3D打印技术及机器人辅助技术等新技术也在不断涌现，给骨盆与髋臼骨折的诊治带来了新的推动。本期共有6篇骨盆与髋臼骨折方面的文章，内容涉及到髋臼后壁骨折的治疗、髋臼骨折前方手术入路的改良、骨盆与髋臼骨折的通道螺钉技术及老龄化问题等，希望对读者的临床工作有一定借鉴意义。