急诊拥挤是急诊医疗需求超过急诊可用资源的状况，国内外均面临儿科急诊拥挤的问题。儿科急诊拥挤不仅危及患儿急救，也严重降低患儿及家属的就医体验，并且增加医护人员压力。儿科急诊拥挤的形成与输入、处置、输出环节有关。患儿父母过度焦虑、社区医疗资源不足等可能导致急诊输入量增加；急诊空间、人员、设备、流程等影响急诊诊治效率；待入院患儿滞留、急诊输出受阻等输出环节是导致急诊拥挤的关键原因。针对上述三个环节，儿科急诊拥挤解决策略包括增强急诊以外的医疗资源建设、优化急诊诊疗流程及相关配置、及时收治待入院患儿等。此外，构建儿科急诊拥挤监测或预警模型、发展依托人工智能的智慧医疗服务也是缓解儿科急诊拥挤的新思路。本文对国内外儿科急诊拥挤的相关研究进行综述，旨在为缓解儿科急诊拥挤提供参考。

国内儿科急诊拥挤现象明显，急诊资源可能被非紧急患儿占用而延误急危重症诊治。儿科急诊预检分诊应有效分流求诊患儿，合理分配急诊医疗资源，优先诊治急危重症，保障儿科急诊医疗安全，改善患儿预后。儿科急诊预检分诊工具各地区尚未统一，对其认识和实践有待提高。本共识旨在指导和规范儿科急诊预检分诊的临床实践。

缓解急诊科拥挤已成为医疗政策制定者和急诊医学管理者面临的挑战 [1]。急诊患者流量"入口-过程-出口"模型指出，入口导致急诊拥堵的主要成因为急诊科"常客"、老年患者、非急症患者等。相关研究将急诊"常客"定义为急诊造访次数≥4次/年的患者 [2,3]。研究显示急诊"常客"发生率可高达28%，占31%急诊医疗成本 [4]，老年急诊"常客"数可达急诊"常客"总数的43.9% [5]。频繁的急诊使用量成比例升高，导致急诊科过度拥挤，增加患者的住院时间、医疗费用、不良事件的发生率和病死率 [6]。随着我国人口老龄化程度进一步加深并呈高龄化态势，第七次全国人口普查结果表明，我国≥60岁人口占全国总人口的18.7% [7]。预计2050年60岁以上老年人数将达4亿以上 [8] ，随之来而的是急诊需求量逐渐增长。部分国外学者对重复使用急诊患者进行了相关因素分析，主要影响因素有年龄、性别、是否转运等 [9,10,11]，而我国鲜见相关研究报道。本研究对急诊老年就诊"常客"进行流行病学特征及危险因素分析，为急诊资源合理分配及急诊医学学科建设提供参考，以此减少患者日后重返急诊率，减轻急诊拥堵程度。

作为全国急诊压力最大的医疗机构之一，北京协和医院的急诊科拥挤问题非常突出。为了有效解决急诊过度拥挤，提升医疗质量和患者就医感受，医院在充分现场调研的基础上，紧紧抓住通过和出口两个增量环节，建立多学科多部门协作团队，构建紧密的医疗联合体合作模式，探索以畅通患者"出口"为目标的协和疏解急诊拥挤模式。实践显示，综合措施有效缓解了急诊过度拥挤的问题，实现医疗环境和医疗质量双提升。

我们正处在一个快速变革的时代.在刚刚过去的一年里,我们见证了后COVID-19时代疾病流行特征的变迁,拥挤的儿科急诊室频现传媒;我们也见证了人类自我医治长河中的又一个里程碑,基于CRISPR-Cas 9系统的首款基因编辑治疗产品被美国食品药品监督管理局批准上市,用于治疗镰状细胞贫血.

目的 明确急诊输液室患者流量和等待时间的变化规律,为改善急诊拥挤状况和护理质量提供依据.方法 连续入选2021年1-12月北京大学人民医院急诊输液室的患者,收集基本人口学资料、就诊科室、分诊等级以及输液取号时间和叫号时间.结果 共纳入43 413例急诊输液室患者,患者输液等待时间为68.00(2.00,171.00)min.在时间分布规律方面,白天的患者流量和输液等待时间高于夜间;周一、周六、周日患者流量大,输液等待时间长;12、1、2月(冬季)是患者流量和输液等待时间的高峰.结论 急诊输液室患者流量和输液等待时间在日、周和月方面具有规律性,应根据变化规律调整人力资源,以提高护理效率和质量.

在急诊过度拥挤的环境下,预检分诊起着至关重要的作用.通过研究国内外常用的急诊预检分诊工具,发现我国分诊还处于探索和起步阶段,目前还没有统一的分诊工具,国内部分医院正在由"分科分诊"向"分级分诊"模式转变,开始尝试建立符合自身情况的分诊工具;而国外许多急诊分诊系统已经标准化.因此提出要研究制定统一严谨、规范科学、方便实施的分诊工具,使急诊护士能够有章可依,准确地掌握具体的量化指标,提高急诊分诊的整体水平,保障患者就医安全.在分诊工具研制以后,还需要对分诊工具进行信效度的评价,在实践中对该工具进行完善.

目的 监测某三甲医院急诊抢救室危重患者就诊流量变化规律并提出对策,为提高急诊急救水平及加强医疗安全管理提供参考依据.方法 回顾性分析某三甲医院2014年1月至2016年12月进入抢救室危重患者例数、来院方式、就诊时段.分析其特征及变化规律.结果 进入抢救室危重患者共68 748例,来院方式以平车载入占58.16％,步入和扶入占27.14％,抱入和背入占14.70％.3:00 ～7:00系就诊均数低峰时段,7:00 ～ 15:00就诊人数逐渐上升,15:00 ～21:00系高峰时段平台期,21:00 ～ 3:00就诊均数逐渐下滑.A班(8:00 ～ 16:00)就诊均数22.18 ±5.29例,P班(16:00 ～ 23:00)29.37±6.27例,N班(23:00 ～8:00) 12.34±3.85例,对三个班次的就诊人数进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);日就诊均数为61.25±12.56例,年就诊量逐渐增加.结论 急诊抢救室危重患者来院方式存在特征性,就诊流量变化存在规律性,应采取各种有效机制缓解急诊拥挤现象,同时注意人力资源的合理配置,以保障患者安全,提高医疗质量.

急诊拥挤已成为全球性医疗卫生难题,其中非急症患者增加是其重要原因.非急症患者是指病情允许到门诊或社区医院诊治,由于急诊医疗服务特点、患者自身因素等原因他们涌入急诊科,占用了急诊资源,降低了急诊医疗效能.近年来,我国急诊就诊量呈爆发性上升,非急症患者就诊现象十分普遍.随着我国全科医学的推动和发展,逐步推进“分级诊疗”,让常见病、多发病的诊疗下放到基层医院,将有助于缓解急诊科非急症患者聚集趋势.本文通过分析国内外非急症患者的研究,就其非急症患者的定义、现状、成因、影响、缓解等方面的研究进展进行综述,以期为研究我国非急症患者提供参考.