目的:探讨手法淋巴引流综合消肿治疗(CDT)象皮肿的效果，重点关注皮肤质地变化。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的下肢象皮肿患者临床资料。对不同病因的象皮肿患者，进行1个疗程(4周)的CDT，测量治疗前后皮肤质地(皮肤水分含量、经皮水分蒸发速率、皮肤纤维化程度)、肢体周径、节段水分，均以患肢与健肢的差值代表患肢各检测指标的水平，采用配对 t检验进行比较，用Pearson相关性检验分析治疗前后节段水分与皮肤质地各参数之间的相关性。治疗期间记录患者主观感觉，采用自制微信问卷随访患者肢体周径自我控制情况，患者生活质量(生活、工作、社交、情绪)改变，绷带及弹力袜的适应性，进行优、良、中、差分级评价。 结果:共纳入20例患者，女16例，男4例；年龄9~70岁，平均50.45岁；5例为原发性，15例为继发性淋巴水肿；病程最长为27年，最短2年，平均8.4年。经1个疗程治疗后，皮肤质地明显改善：皮肤水分含量从治疗前55.6%±7.4%下降至治疗后42.1%±7.4%，差异有统计学意义( P<0.01)，经皮水分蒸发速率从治疗前(14.981±5.699) g·m －2·h －1下降至治疗后(9.312±2.590) g·m －2·h －1，差异有统计学意义( P<0.01)，皮肤纤维化程度从治疗前(0.087±0.042) N下降至治疗后(0.065±0.033) N，差异有统计学意义( P<0.01)；肢体周径从治疗前的(11.09±3.14)cm下降到治疗后的(4.82±2.83) cm，差异有统计学意义( P<0.01)，节段水分从治疗前(4.00±2.14)L下降到治疗后的(1.21±0.78)L，差异有统计学意义( P<0.01)。节段水分与皮肤水分含量、经皮水分蒸发速率、皮肤纤维化程度均有正相关性( r＝0.447、0.429、0.751，均 P<0.01 )。治疗后随访6个月，患者主观感觉良好；患者肢体周径自我控制优13例，良5例，中2例；患者生活质量改变优16例，良3例，中1例；绷带及弹力袜的适应性优9例，良8例，中2例，差1例。 结论:CDT疗法能减少象皮肿皮下水分，有效减小肢体体积，减轻皮肤纤维化程度，提高皮肤屏障功能，改善皮肤质地，恢复肢体外观，提高患者生活质量。

目的:观察情绪弹性疗法对重症监护室（ICU）护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法:将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例，对照组给予常规心理辅导干预，试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果:干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为（26.46 ± 4.99）、（17.80 ± 4.05）、（69.14 ± 5.70）分，明显低于对照组的（28.86 ± 4.14）、（20.11 ± 4.38）、（75.51 ± 10.32）分，差异有统计学意义（ t值为2.190、2.296、3.197， P<0.05）。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为（34.23 ± 6.06）、（25.77 ± 5.01）、（14.31 ± 3.22）分和（74.31 ± 9.55）分，明显高于对照组的（30.86 ± 6.23）、（23.31 ± 3.29）、（12.11 ± 2.04）分和（66.29 ± 7.28）分，差异有统计学意义（ t值为2.295~3.956， P<0.05）。 结论:情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。

目的 探讨接纳和承诺疗法(ACT)联合自制弹力宽兜在髋关节置换术后患者中的应用效果.方法 选取本院2017年1月至2019年7月髋关节置换术后患者105例,随机将其分为对照组56例和试验组49例,对照组实施常规护理,试验组实施ACT联合自制弹力宽兜,比较两组干预前后焦虑、抑郁评分、创伤成长评分及并发症的发生率.结果 干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),创伤成长评分显著优于对照组(P<0.05),下肢静脉血栓、压力性损伤、髋关节脱位等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在髋关节置换术后患者中应用ACT联合自制弹力宽兜可缓解患者负面心理情绪,促进创伤后成长,减少并发症的发生率.

目的 研究改良综合消肿疗法(complex decongestion therapy,CDT)对妇科盆腔肿瘤术后中重度下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)的疗效.方法 随机将妇科盆腔肿瘤术后中重度LLL患者78例分为对照组(39例)和改良组(39例).对照组患者用传统CDT治疗,包括手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)、多层低弹力绷带包扎、功能锻炼以及自我皮肤护理;改良组用负压淋巴回流促进系统替代MLD,其余不变.治疗前及治疗4周后以卷尺测定患肢周径,计算肢体体积(lower limb volume,LLV),淋巴水肿相关症状量表评价淋巴水肿症状,多频生物电阻抗人体成分分析仪测定细胞外水分比率,超声显像检测皮肤全层增厚度、皮下组织增厚度、深筋膜增厚度、皮下组织回声评分、皮下组织形态评分,对患者情绪进行综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分.结果 与治疗前比较,治疗4周后对照组、改良组患者患肢周径、LLV、细胞外水分比率降低,淋巴水肿症状改善,皮肤全层增厚度、皮下组织增厚度、深筋膜增厚度、皮下组织回声评分、皮下组织形态评分降低,焦虑评分、抑郁评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组治疗后比较,改良组患者治疗后患肢周径、LLV、细胞外水分比率降低,淋巴水肿症状改善,深筋膜增厚度、皮下组织回声评分降低,焦虑评分、抑郁评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良CDT可改善中重度LLL,缓解焦虑抑郁情绪,且治疗效果优于传统CDT,不仅治疗效果优于对照组,在提高临床治疗效率上优于对照组改良消肿疗法,值得在临床推广应用.