目的 通过数据挖掘技术探讨中医外治法治疗慢性肾脏疾病相关性瘙痒的用药规律.方法 检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年3月31日收录的中医外治法治疗慢性肾脏疾病相关性瘙痒的文献,根据纳排标准进行筛选后确定最终纳入文献,提取有效处方,录入Excel2019建立方药数据库,使用Excel2019、SPSS Modeler 18.0、Origin2021、Gephi0.10软件对处方药物进行频次统计、性味归经统计、关联规则分析、聚类分析.结果 共纳入103首有效方剂,涉及133味中药.用药总频次为978,频次≥10的药物共28味,前10位依次是白鲜皮、地肤子、苦参、当归、蛇床子、大黄、川芎、土茯苓、防风、荆芥.药性以寒、温为主,药味以苦、辛、甘为主,药物归经以肝经、心经、胃经、脾经为主.关联规则分析得到34组常用药对.聚类分析得到4个聚类方.结论 中医外治法治疗慢性肾脏疾病相关性瘙痒以疏风清热、燥湿止痒、养血祛风为主,常用药物有白鲜皮、地肤子、苦参、当归,常用处方多以蛇床子散、当归饮子、麻黄桂枝汤、犀角地黄汤为基础方加减.

目的 调查深圳地区3家三级甲等医院维持性血液透析患者的症状发生现况,并针对现况提出症状管理对策.方法 采用便利抽样方法选取深圳地区3家三级甲等医院2017年4～10月在门诊进行维持性血液透析的368名慢性肾脏疾病患者为研究对象,采用一般资料调查表及透析症状评估量表对其进行调查,全面分析维持性血液透析患者的症状经历.结果 维持性血液透析患者总的症状发生率为81.88％,各项症状的发生率为16.44％～79.19％.在30项症状中,不同症状的发生例数、发生频率、症状严重程度、症状对患者造成的烦恼或困扰间存在明显的差异(x2=631.383,P＜0.001;亡=42.651,P＜0.001;x2=1070.703,P＜0.001;t=101.040,P＜0.001).将不同特征患者症状发生情况进行分层对比分析,结果显示不同性别、年龄、透析龄、透析频率、透析方式、有无基础疾病的MHD患者疲乏症状的发生有显著差异(x2=13.288,P=0.003;x2=10.305,P=0.006;x2=80.144,P＜0.001;x2=48.033,P＜0.001;x2=114.949,P＜0.001;x2=55.068,P＜0.001);不同性别、年龄、透析龄、透析频率、透析方式、有无基础疾病的患者皮肤干燥症状的发生率也存在显著差异(x2=4.797,P=0.029;x2=46.846,P＜0.001;x2=52.661,P＜0.001;x2=14.282,P=0.001;x2=74.599,P＜0.001;x2=6.031,P=0.014);不同透析频率、透析方式的患者瘙痒症状的发生具有较大差异(x2=6.200,P=0.045;x2=55.886,P＜0.001);不同年龄、透析龄的患者焦虑症状的发生具有较大差异(x2=13.785,P=0.001;x2=27.939,P＜0.001);不同年龄及有无基础疾病的患者入睡困难症状的发生率也具有差异(x2=9.598,P=0.008;x2=4.585,P=0.032).结论 维持性血液透析患者症状发生率较高,且其症状发生率、严重程度及其对患者造成的困扰程度存在较大差别,各症状间具有共存性和相关性,因此,组建多学科症状管理团队、加强对症状的评估、将药物干预与非药物干预相结合、全面提升患者的自我管理能力是维持性血液透析患者症状管理的关键.

尿毒症相关性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,一直是困扰终末期肾脏病血液透析和腹膜透析患者的常见并发症,研究报道了其发病率在腹膜透析和血液透析患者中发病率分别为10％ ～70％和20％ ～90％ [1] ,DOPPSI和DOPPSII研究分别报告维持性血液透析患者尿毒症瘙痒症发生率高达45％和42％ [2] ,同时研究还显示尿毒症瘙痒症是尿毒症患者死亡的一个不可忽视的相关因素,它不仅影响患者的生命质量,严重者可导致残废. 有研究表明尿毒症皮肤瘙痒症与透析患者死亡风险呈正相关[3]. 目前维持性血液透析及腹膜透析是临床治疗 ESRD的二种主要替代疗法,随着ESRD患者数量逐年增高,透析尿毒症瘙痒症患者的数量也出现逐年递增的趋势,随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变,临床工作者的视野不再局限于患者的症状缓解和生命维持,而开始越来越多地关注于患者生活质量的改善[4] ,因此,如何更好地缓解尿毒症瘙痒症的不适症状及提高其生命质量具有重大意义.

尿毒症性皮肤瘙痒又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,是慢性肾脏病患者常见的临床症状之一[1].尿毒症性皮肤瘙痒不仅严重影响患者的身心健康,更与尿毒症患者死亡率升高密切相关.DOPPS研究显示并发瘙痒的透析患者死亡风险较其他透析患者高17％ [2].一项包含了17个国家的大型流行病学调查显示,2012年～2015 年尿毒症性皮肤瘙痒患者占比约为69％ [3] ,然而国内研究数据表明我国终末期肾病患者皮肤瘙痒的发生率略高,大约为70％ ～90％ [4].在维持性血液透析患者中超过45％患有皮肤瘙痒[5] ,但目前临床上对腹透患者皮肤瘙痒的研究甚少.