目的:调查分析南极考察站越冬科考队员的伤病特点，提出针对性防治建议，为提高极地考察站医疗保障水平提供策略。方法:选取中国第37次南极考察中山站19名越冬队员为研究对象，统计其在站期间发生的各种伤病，按就诊次数、病种及所属科室计算疾病构成比，分析常见伤病可能的诱发因素。结果:第37次南极考察中山站19名队员越冬期间均出现伤病就诊；诊疗伤病91人次（不含复诊），前10种伤病依次为：急性软组织损伤（18.7%）、消化不良（12.1%）、皮炎（11.0%）、眼结膜炎（5.5%）、咳嗽（5.5%）、咽喉炎（4.4%）、嘴唇疱疹（4.4%）、失眠（4.4%）、慢性软组织损伤（4.4%）、口腔溃疡（2.2%）；伤病所属科室前10依次为：创伤与骨科（23.1%）、皮肤科（14.3%）、消化科（13.2%）、耳鼻喉科（7.7%）、呼吸科（7.7%）、口腔科（6.6%）、眼科（6.6%）、普外科（5.5%）、精神科（4.4%）、泌尿外科（3.3%）。结论:建议严格执行操作规范、重视野外个人防护、加强后勤补给、提高蔬菜产量、调整饮食结构、增加室内空气湿度、适度身体锻炼、避免强烈对抗类运动、丰富业余生活、规律作息、控烟限酒等，以降低南极考察站越冬期间科考队员的伤病发生率。

踝关节骨折是一种常见的骨折类型，占所有骨折的10%，占人体关节内骨折的首位 [1,2]，踝关节骨折后畸形愈合的发生率在5%~68% [3]，患者常常表现为关节慢性疼痛、活动受限及踝关节畸形，严重降低患者生活质量。根据我们的临床体会，导致踝关节骨折畸形愈合的主要原因可能与骨科医师对踝关节骨折处置的重视程度不够有关，比如：术前低估甚至忽视伴随的软组织损伤；术中骨折复位不良，不重视纠正踝关节力线；术后随访时对发现的问题未能及时做出正确处理等。同时，踝关节骨折畸形愈合给患者及家属带来严重危害；因此，我们必须高度重视踝关节骨折畸形愈合的预防与处理。

肩、肘关节作为上肢活动最为频繁的2个关节，在日常生活和工作中容易受到损伤。超过2/3的人一生中都会经历肩、肘关节疼痛 [1]。这包括了急性的创伤与慢性的退变损伤。肩关节损伤主要包括：肩袖损伤、肩关节骨折、肩关节脱位、肩撞击综合征、肩关节囊炎及肩关节骨关节炎等，肘关节损伤主要包括：肱骨外上髁炎、肘关节骨折及肘关节骨关节炎等。近年来，随着创伤与运动医学理念与技术的发展，肩肘关节损伤的治疗也有不少新观点和新技术出现。随着对新材料、新方法的不断积累、探索，一批高水平的临床研究也推动着临床技术的发展。肩肘关节损伤的治疗理念由结构重建向功能重建转变。在多年临床实践中，历经了经典的AO、BO理论引入，内固定与生物力学研究大发展，骨与软组织损伤理念更新，以及手术与康复治疗融合等多个发展阶段，我们逐步累积了一些肩肘损伤治疗的经验教训，也不断总结骨关节损伤治疗的知识和研究成果，这其中，我们格外重视并关注"筋骨并重"的治疗理念在肩肘损伤中的应用。

目的:探讨低位旋转点的外踝上穿支岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年10月—2020年8月，兰州大学第二医院收治14例足部皮肤软组织缺损创面患者，其中男6例、女8例，年龄14~77岁，包括足底皮肤肿瘤者4例、足底慢性溃疡者4例、足部交通伤者4例、足部深度烧伤残余创面者2例。肿瘤切除后或清创后创面面积为2.0 cm×2.0 cm~7.0 cm×5.0 cm，采用以外踝上穿支降支为蒂、旋转点位于外踝前下缘的岛状皮瓣进行修复。皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×6.0 cm，血管蒂长度为8.0~14.0 cm，皮瓣经皮下隧道转移修复创面。皮瓣供区创面采用大腿外侧中厚皮片修复。观察术后皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况及并发症发生情况，随访观察皮瓣及其供区外形、足部功能。结果:14例患者术后皮瓣均完全成活，供受区创面愈合良好，无血管危象、静脉淤血等发生。随访2~24个月，皮瓣外形较佳、不臃肿、耐磨，穿鞋、行走无影响；供区无明显瘢痕增生或色素沉着。结论:以外踝上穿支降支为蒂、旋转点位于外踝前下缘的岛状皮瓣血运可靠，设计、操作简单，无须吻合血管，旋转点低、血管蒂长、旋转半径大，修复足部皮肤软组织缺损效果较佳。

目的:探讨组织修复重建手术中供瓣区的选择及其继发创面的修复方法。方法:2014年1月—2018年9月，空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治瘢痕挛缩畸形患者62例、皮肤肿瘤患者15例、皮肤软组织损伤患者20例、慢性创面患者25例，其中男84例、女38例，年龄3～89岁。根据创周条件或创面大小、形状合理设计皮瓣；瘢痕畸形的整复首选供瓣区的预扩张技术；供瓣区周边条件的充分利用；远位皮瓣修复，以次要部位替代重要部位4种修复策略在组织修复重建的同时对供瓣区进行良好修复，其中供瓣区采用直接缝合或周边皮瓣、远位皮瓣修复。本组创面大小为3.0 cm×2.0 cm～20.0 cm×18.0 cm，皮瓣面积为3.5 cm×2.0 cm～25.0 cm×22.0 cm。记录皮瓣成活情况、供受区愈合情况、供受区随访情况。结果:本组122例患者创面采用上述4种修复策略共计148个皮瓣进行修复，皮瓣均存活良好，创面受区及供瓣区愈合良好。随访3～36个月，受区及供瓣区外形、功能均良好。结论:结合创面具体情况及供瓣区周边组织的解剖学结构，灵活个性化进行整体手术设计，才能达到良好修复创面的同时降低供瓣区二次损伤的目的。

目的:探讨基于神经网络辐射场的人工智能技术在下肢软组织缺损修复中的应用效果。方法:回顾性分析武汉大学人民医院骨外科2020年6月至2022年5月期间收治的23例下肢软组织缺损患者，男14例，女9例；年龄为(38.6±6.7)岁。软组织缺损原因：交通伤9例，软组织良性或恶性原发肿瘤6例，机械伤4例，压砸伤2例，慢性溃疡2例；缺损部位：大腿3例，小腿7例，足踝部以远13例；软组织缺损面积为6.0 cm×3.8 cm~14.7 cm×12.8 cm。在基于神经网络辐射场的人工智能技术（在辐射场下通过体渲染快速进行三维模型图像构建并进行处理的前沿人工智能算法）辅助下完成股前外侧游离皮瓣（7例）、带蒂皮瓣（16例）移植重建缺损。记录患者的皮瓣成活率、治疗前后美观满意度、皮瓣切取移植时间、下肢功能恢复及并发症发生情况等。结果:23例患者术后获32(28，36)周随访。所有患者的皮瓣均切取顺利并成活，皮瓣切取移植时间为65.8(50.0，76.0) min。患者治疗前美观满意度视觉模拟评分为（2.3±0.7）分，治疗后4周为（8.4±1.6）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。除1例患者因静脉危象而发生皮瓣远端浅表坏死（痂下愈合）外，其余患者皮瓣均愈合良好，未见血肿、感染等并发症发生。治疗后12周下肢功能恢复根据Enneking评价系统评定：评分为23.7(22.0，25.0)分，平均恢复肢体功能79%（23.7/30.0）。 结论:基于神经网络辐射场的人工智能技术在下肢软组织缺损皮瓣移植修复中的应用效果理想，具有手术快速精准、供区损伤小、学习曲线短等优点。

目的:分析皮肤软组织损伤住院患者的流行病学特征以及相关诊疗信息。方法:回顾性分析解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)2014年1月1日—2018年12月31日收治的符合入选标准的皮肤软组织损伤住院患者的病历资料。统计如下指标：性别、年龄、创面病程、基础性疾病，创面类型、部位和创面微生物培养结果，治疗方式和结局，医疗费用支付类型、住院天数及住院费用。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、 χ2检验。 结果:(1)笔者单位5年间共收治2 997例符合入选标准的患者，男1 803例(60.16%)、女1 194例(39.84%)，本组患者5年间性别分布差异明显( χ2＝13.203， P<0.05)，女性患者年龄明显高于男性患者( Z＝-6.387， P<0.01)。急性创面患者882例(29.43%)，慢性创面患者2 115例(70.57%)，本组患者5年间急慢性创面分布差异明显( χ2＝66.806， P<0.01)。慢性创面患者的年龄明显高于急性创面患者( Z＝-12.582， P<0.01)。共计1 910例患者合并基础性疾病，共3 847例次，常见基础性疾病依次为糖尿病1 151例次(29.92%)、高血压884例次(22.98%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病414例次(10.76%)、陈旧性脑梗死258例次(6.71%)、截瘫258例次(6.71%)。慢性创面患者合并基础性疾病例数明显多于急性创面患者( χ2＝130.649， P<0.01)。(2)本组患者常见创面类型依次为术后难愈性创面、烧伤创面、糖尿病足溃疡、压疮、皮肤软组织感染。本组患者5年间创面类型分布差异明显( χ2＝342.265， P<0.01)。本组患者共3 957处创面。常见创面部位依次为足部、腿部、胸部等。976例患者行创面微生物培养，719例(73.67%)患者结果为阳性，257例(26.33%)患者结果为阴性。慢性创面患者的创面微生物培养阳性率明显高于急性创面患者( χ2＝33.981， P<0.01)。急性创面患者中单纯感染111例(72.08%)、混合感染43例(27.92%)，慢性创面患者中单纯感染364例(64.42%)、混合感染201例(35.58%)。719例患者共检出病原菌1 010株，其中革兰阳性菌447株(44.26%)、革兰阴性菌548株(54.26%)、真菌15株(1.48%)。急性和慢性创面患者的病原微生物分布差异明显( χ2＝12.215， P<0.01)。本组患者创面常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。急性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等，慢性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。(3)本组患者主要行手术治疗。最终痊愈1 330例、好转1 393例、未愈257例、死亡17例。慢性和急性创面患者治疗结局分布差异明显( Z＝-7.622， P<0.01)。(4)本组患者医疗费用支付类型主要为地方医疗保险、异地医疗保险、自费。本组患者总体住院费用为169 268 523.65元，以材料费用与药物费用为主。本组患者住院天数为21.00(11.00，36.00)d，住院费用为30 016.34(14 439.41，63 685.60)元。不同医疗费用支付类型患者的住院天数与住院费用均差异明显( χ2＝285.986、327.436， P<0.01)。不同创面类型患者的住院天数与住院费用均差异明显( χ2＝125.912、131.485， P<0.01)。 结论:皮肤软组织损伤住院患者以中老年为主，男性患者多于女性，慢性创面患者多于急性创面；皮肤软组织损伤好发生于骨性突出、皮下脂肪菲薄、血供差的部位；创面微生物培养结果以革兰阴性菌为主，且慢性创面患者的阳性率高于急性创面患者；急性创面患者中革兰阳性菌占比最高，慢性创面患者中革兰阴性菌占比最高；慢性创面患者多伴有各类基础性疾病且病程长，其痊愈患者比例低于急性创面；皮肤软组织损伤患者住院天数长、材料费用占比高，与慢性创面愈合能力差、治疗周期长的临床特点直接相关，建议医疗保险管理部门针对老年慢性创面类住院病例的临床实际需求调节耗占比等管理指标。

目的:探讨急性骨筋膜间隔综合征（ACS）患者发生肌肉坏死的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究分析2010年1月至2020年12月四川大学华西医院收治的111例ACS患者临床资料，其中男84例，女27例；年龄18~76岁[45（36，55）岁]。发生肌肉坏死35例（肌肉坏死组），未发生肌肉坏死76例（无肌肉坏死组）。通过单因素分析比较两组患者的基本资料（性别、年龄、民族、体重指数、吸烟史、慢性合并症）、损伤情况[致伤机制（低能量损伤、高能量损伤、挤压伤、其他机制损伤）、受伤至就诊时间、是否首次就诊、是否伴有骨折、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱]、治疗情况（局部清创次数、是否行筋膜切开减压）和检验指标[血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、静脉血糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、住院期间CK最高值（自然对数转换，lnCK）、血清钠（NA）、血清钾（K）、血清钙（CA）]，进一步通过多因素Logistic回归分析，明确ACS患者肌肉坏死的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，两组致伤机制、是否首次就诊、是否伴有骨折、局部清创次数、Hb、PT、INR、D-D、AST、ALB、GLU、CK、lnCK差异有统计学意义（ P<0.05），两组基本资料、受伤至就诊时间、是否为开放性损伤、是否存在张力性水疱、是否行筋膜切开减压、PLT、WBC、APTT、FIB、ALT、NA、K、CA差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，高能量损伤（ OR=5.143，95% CI 1.216~21.758， P<0.05）、挤压伤（ OR=22.313，95% CI 2.625~189.635， P<0.05）、其他机制损伤（ OR=9.019，95% CI 1.036~78.554， P<0.05）、是否首次就诊（ OR=0.071，95% CI 0.006~0.819， P<0.05）、Hb（ OR=0.979，95% CI 0.961~0.998， P<0.05）、GLU（ OR=1.218，95% CI 1.020~1.455， P<0.05）和lnCK（ OR=1.805，95% CI 1.235~2.639， P<0.05）与患者发生肌肉坏死显著相关。 结论:致伤机制、是否首次就诊、Hb、GLU、lnCK是ACS患者发生肌肉坏死的独立危险因素。

2014年1月—2018年6月，东南大学医学院附属江阴医院收治28例、郑州市第一人民医院收治5例不同类型深部软组织损伤或感染患者，其中男24例、女9例，年龄18～89(40±20)岁。笔者将一次性吸痰管侧壁开孔自制引流管，分别放置于清创后深部不同软组织层面和创面表层，创面表层引流管有效引流段使用银离子抗菌功能性敷料包裹，应用生物透性薄膜封闭术区，将创面深层和浅层所有引流管用三通管并联后接壁式医用负压吸引器，以－20.0～－10.6 kPa行负压伤口疗法。深层引流管一般于术后4 d或5 d拔除或更换，拔除或更换深层引流管时同步更换创面表层引流管。本组患者于术后4～15 d拔除深层引流管，术后8～25 d拔除创面表层引流管，改为常规换药，直至创面完全愈合或创基能接受皮片或组织瓣移植。本组患者创面深层引流管留置时间为(6.2±2.8)d，创面表层引流管留置时间为(12.0±3.0)d，创面愈合时间为(22±5)d，住院时间为(29±7)d，创面培养细菌由治疗前的6种11株减少为治疗后的3种4株，治疗过程中未发生创面出血、刺激性疼痛、慢性窦道形成等不良事件。23例患者随访13～28个月，未观察到与治疗相关的并发症。

软骨、肌腱及骨组织损伤是骨科及运动医学科常见疾病.富血小板血浆(PRP)含有多种高浓度生长因子和介质.通过离心浓缩,将PRP注射到损伤部位,可以提高骨、软骨及其他软组织的自愈能力.PRP制剂治疗骨、软骨及其他软组织损伤已成为当今研究热点.同时,因PRP含有大量血小板、高浓度的白细胞和多种抗菌肽,有望成为预防术后感染、治疗慢性伤口及预防植入物相关感染的有效补充剂.为了评估PRP制剂对不同骨、软骨及其他软组织损伤的治疗效果,结合最近新发布的RPR相关专家共识,本文就相关研究进展作一综述.