目的:探讨使用自体富血小板血浆（PRP）眼药水治疗中度至重度干眼（DED）的疗效及安全性。方法:收集2018年3月至2019年10月武警辽宁总队医院和解放军第九六七医院诊治的中度至重度DED患者395例（790眼）。采用随机数字表法分为采用自体PRP治疗的自体PRP治疗组（196例，392只眼）和采用人工泪液治疗的对照组（199例，398只眼）。观察两组治疗前后的DED主观症状、Schirmer试验（ST）、角膜荧光素染色（CFS）和眼表疾病指数（OSDI）的变化情况。结果:治疗1个疗程后，两组ST值均升高，与治疗前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，两组OSDI评分和CFS评分均降低，PRP治疗组治疗前后OSDI评分和CFS评分比较差异有统计学意义（ P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，PRP治疗组OSDI评分和CFS评分低于对照组[（16.8 ± 18.7）分比（43.2 ± 14.5）分，（0.21 ± 0.53）分比（1.62 ± 0.69）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗1个疗程后，自体PRP治疗组总有效率高于对照组[80.1%（157/196）比51.76%（103/196）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:自体PRP对中重度DED患者进行治疗，能够最大程度地改善患者眼部不适等症状，疗效确切，且安全性较好。

目的:探讨超活化血小板裂解液(sPL)对类风湿关节炎患者成纤维细胞样滑膜细胞(RA-FLS)的影响。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院2018年1月—2019年3月6例类风湿关节炎患者作为研究对象，其中男3例、女3例，年龄26~49岁、中位年龄33岁，受累关节功能分级均为Ⅱ级。收集患者静脉血标本，先进行两次离心分离获得富血小板血浆(PRP)；再加入0.08 mmol/L CaCl 2, 37 ℃孵育激活血小板；然后经过冷冻、融化、离心、过滤除菌、去除纤维蛋白原，获得sPL。培养RA-FLS，分为对照组和2.5%、5%、10% sPL组，分别与含有0、2.5%、5%、10% sPL的培养液培养48 h。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞中炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β的浓度；细胞计数试剂盒(CCK)-8法测定各组细胞增殖活性；流式细胞术测定各组细胞的凋亡率；体外小管生成实验检测各组细胞血管生成能力；Transwell实验检测各组细胞迁移能力和侵袭能力；Western blot法测定各组细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体-2 (VEGFR2)的表达情况。 结果:(1)对照组、2.5%sPL组、5%sPL组、10%sPL组细胞培养基中IL-6浓度分别为(80.18±11.67)、(59.94±9.50)、(46.60±8.04)、(60.67±9.24)pg/mL，TNF-α浓度分别为(70.75±9.14)、(54.56±7.81)、(43.27±6.30)、(53.99±8.60)pg/mL，IL-1β浓度分别为(64.18±9.90)、(46.97±8.79)、(36.28±7.44)、(47.66±8.15)pg/mL，组间比较差异均有统计学意义( F＝12.186、11.934、10.709， P值均<0.01)；2.5%sPL组、5%sPL组、10% sPL组细胞中IL-6、TNF-α、IL-1β的表达水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；5% sPL组炎症因子表达水平低于2.5% sPL组和10% sPL组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(2)对照组、2.5%sPL组、5%sPL组、10%sPL组RA-FLS增殖率分别为87.33%±10.98%、76.17%±8.18%、60.83%±7.99%、75.83%±8.45%，细胞凋亡率分别为6.51%±1.16%、16.23%±2.75%、29.69%±3.80%、16.37%±2.29%，小管形成数分别为(41.00±7.55)、(26.67±4.16)、(11.67±3.51)、(26.00±6.56)个，迁移细胞数目分别为(443.00±54.06)、(282.33±31.66)、(154.64±23.18)、(292.00±35.03)个，侵袭细胞数目分别为(243.30±27.39)、(67.00±12.53)、(22.33±8.74)、(79.33±14.98)个，组间比较差异均有统计学意义( F＝8.795、38.095、34.278、29.352、94.772, P值均<0.05)；2.5%sPL组、5%sPL组、10% sPL组RA-FLS细胞增殖率、血管管腔形成数量、迁移细胞数目和侵袭细胞数目均低于对照组，细胞凋亡率均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；5% sPL组中细胞增殖率、小管形成数、迁移细胞数目和侵袭细胞数目均明显低于2.5% sPL组和10% sPL组，细胞凋亡率则高于2.5% sPL组和10% sPL组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(3)对照组、2.5%sPL组、5%sPL组、10%sPL组RA-FLS PCNA、CyclinD1、Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、VEGF和VEGFR2蛋白相对表达量比较，差异均有统计学意义( P值均<0.01)；2.5%sPL组、5%sPL组、10% sPL组细胞中PCNA、CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、VEGF和VEGFR2蛋白相对表达量均低于对照组，Bax蛋白相对表达量均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；5% sPL组PCNA、CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、VEGF和VEGFR2蛋白相对表达量均低于2.5% sPL组和10% sPL组，而Bax蛋白相对表达量则高于2.5% sPL组和10% sPL组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:sPL对RA-FLS的增殖、迁移、侵袭、血管生成以及炎症因子的产生具有抑制作用，对RA-FLS凋亡具有促进作用，且SPL对RA-FLS的生长抑制效果与SPL浓度有关。

目的:比较富血小板血浆（PRP）注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均予以常规非手术治疗，同时观察组接受肩峰下PRP注射治疗，对照组接受肩峰下激素注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3，6个月肩关节视觉模拟评分（VAS）、肩关节Constant-Murley评分（CMS）和血清炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平。对比观察组治疗前和治疗后6个月的MRI图像。结果:患者男55例，女45例；年龄40~75岁［（55.9±9.1）岁］ 。患者均获随访6.0~8.2个月［(6.2±2.9）个月］。治疗前两组VAS、CMS、IL-6、IL-1β、TNF-α差异无统计学意义（ P均>0.05）。治疗后3，6个月观察组VAS分别为（3.5±0.9）分、（1.4±0.4）分，显著低于对照组的（4.1±0.9）分、（1.8±0.5）分（ P均 <0.01）。治疗后3，6个月观察组CMS分别为（59.5±9.4）分、（86.5±7.9）分，显著高于对照组的（53.5±8.6）分、（78.5±8.4）分（ P均 <0.01）。治疗后3个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为（0.69±0.21）μg/L、（2.06±0.55）μg/L、（2.12±0.49）μg/L，显著低于对照组的（0.92±0.26）μg/L、（2.67±0.48）μg/L、（2.87±0.51）μg/L（ P均 <0.01）；治疗后6个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为（0.37±0.11）μg/L、（1.14±0.23）μg/L、（1.27±0.25）μg/L，显著低于对照组的（0.45±0.09）μg/L、（1.36±0.27）μg/L、（1.88±0.26）μg/L（ P均 <0.01）。组内比较显示，治疗后3，6个月两组VAS、CMS及血清炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α）水平较治疗前显著改善（ P均 <0.05），且治疗后6个月各指标与治疗后3个月相比，差异有统计学意义（ P均 <0.05）。观察组治疗后6个月MRI显示冈上肌腱下表面高信号消失，肌腱内部水平高信号减弱。 结论:PRP注射治疗部分肩袖损伤能够有效减轻患者肩关节疼痛、改善肩关节功能，其作用机制可能与下调炎症反应有关。

目的:评估内镜下注射自体富血小板血浆(PRP)治疗难治性上消化道瘘(RUGF)的安全性和有效性。方法:纳入2022年6月1日至2023年3月1日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受PRP治疗的8例RUGF患者。记录患者的基线资料如性别、年龄、病程、体重指数等，PRP治疗相关资料如首次治疗时间、首次治疗后住院时间、有无不良事件等。随访至首次治疗后6个月，评估瘘口愈合情况，记录患者体重指数、健康调查简表评分等。统计学方法采用配对 t检验和非参数检验。 结果:8例RUGF患者中，男7例、女1例；中位年龄(范围)为58.5岁(27.0～75.0岁)，中位病程(范围)为14个月(4～120个月)，瘘口最大径为(4.50±2.62) mm，PRP血小板浓缩倍数为(4.02±0.48)倍。首次内镜下PRP注射治疗时间为(21.88±4.52) min，中位首次治疗后住院时间(范围)为2 d(1～2 d)，中位治疗总次数(范围)为4次(1～5次)。瘘口愈合时间为(2.57±1.72)个月，7例RUGF患者在首次治疗后6个月内愈合、1例患者瘘口缩小，术中、术后均无不良事件发生。8例RUGF患者治疗后6个月的体重指数，以及健康调查简表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分均高于治疗前[(20.91±2.15) kg/m 2比(18.67±3.21) kg/m 2、(86.88±13.35)分比(58.13±20.34)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(83.06±11.74)分比(56.94±28.86)分、(67.88±26.77)分比(31.88±13.08)分、(81.88±13.87)分比(46.25±24.02)分、(76.56±22.60)分比(37.50±26.73)分、100分(0～100分)比0分(0～100分)、(78.00±17.37)分比(51.50±22.77)分]，差异均有统计学意义( t＝－3.40、－3.87， Z＝2.06， t＝－3.03、－4.26、－4.73、－6.06， Z＝－2.06， t＝－4.32； P＝0.012、0.006、0.039、0.019、0.004、0.002、0.001、0.039、0.003)。 结论:内镜下注射自体PRP治疗RUGF安全、有效，对较小瘘口(最大径≤6 mm)有明显促进愈合作用。

卵巢低反应（poor ovarian response，POR）是辅助生殖领域所面临的一大难题。富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）作为一种新型治疗方法，已被证明在促进血管生成、细胞分化和增殖、卵泡生成等方面发挥着积极的作用，对于POR患者的治疗具有巨大的优势。本文就PRP的来源及制备、对POR患者卵巢功能和妊娠结局的影响以及PRP可能的作用机制进行综述。此外，文章还探讨了在POR患者治疗过程中PRP所面临的挑战以及未来可关注的研究方向，旨在为临床和科研工作者提供参考。

目的:评价自体血小板分离(APP)回输对全弓置换术患者术后急性肾损伤的影响。方法:选择全麻下拟行全弓置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 19～34 kg/m 2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为3组( n＝20)：APP回输组(A组)、急性等容血液稀释组(N组)和单纯自体血回收回输组(C组)。A组于手术开始前完成APP，浓缩红细胞根据术中情况及时回输，贫血小板血浆和富血小板血浆待鱼精蛋白中和后回输；N组在手术开始前完成急性等容血液稀释(ANH)，放出的全血待鱼精蛋白中和后回输；C组在术中单纯行自体血回收及洗涤红细胞回输，A组和N组均行自体血回收。分别于麻醉诱导后10 min(T 1)、体外循环后5 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)、术后24和48 h(T 4，5)时采集颈内静脉血及尿液，测定红细胞压积(Hct)、血浆游离血红蛋白(fHb)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)的浓度，计算[TIMP-2]×[IGFBP-7]。于术前、术后当天、术后1、2和3 d时测定肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素、尿酸和胱抑素C浓度。记录术中异体血制品输入量、术后机械通气时间、ICU停留时间及血液透析情况。 结果:与C组比较，A组和N组术后异体红细胞输注量和A组异体血小板输注量减少，N组T 2时Hct降低，N组和A组T 3和T 4时fHb降低，A组术后当天、术后1 d时Scr降低，术后当天、术后2和3 d时胱抑素C降低( P<0.05)；与N组比较，A组术后异体血小板输注量减少，T 3～5时NGAL和TIMP-2浓度、T 3，4时IGFBP-7浓度和[TIMP-2]×[IGFBP-7]、术后当天、术后1 d时Scr、术后当天、术后2和3 d时胱抑素C浓度降低( P<0.05)。 结论:APP回输减轻全弓置换术患者术后急性肾损伤的效果优于急性等容血液稀释。

目的:探讨富血小板血浆（PRP）经TGF-β1/Smad2/3介导MMP/TIMP表达，治疗大鼠椎间盘退变（IVDD）的作用机制。方法:将40只IVDD大鼠随机分为4组，每组10只，PRP组：腰椎间盘（L4/5、L5/6）内注射10 μl PRP；PRP+TGF-β1抑制组：10 μl PRP+10 μl TGF-β1抑制剂混合物；TGF-β1抑制剂组：10 μl TGF-β1抑制剂；生理盐水对照组：10 μl理盐水。各组治疗后2、4周采用HE、Masson染色观察椎间盘退变情况；RT-qPCR检测TGF-β1，Smad2/3，MMP1、3，TIMP1 mRNA表达水平；免疫组化检测椎间盘内TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白表达丰度；通过分析比较不同组间、不同时间椎间盘内各种指标的变化，评估大鼠椎间盘退变情况。结果:治疗2、4周后HE、Masson染色观察发现PRP组优于另外3组；免疫组化检测PRP组TGF-β1表达优于另外3组，而Ⅰ型胶原蛋白表达少于另外3组；治疗2周后RT-qPCR检测PRP组大鼠椎间盘内TGF-β1（2.14±0.11），Smad2（3.47±0.18）、Smad3（1.77±0.09），TIMP1（2.80±0.18）的mRNA相对表达量明显高于其他3组（ P<0.05），MMP1（0.70±0.07）、MMP 3（0.67±0.06）的mRNA相对表达量明显低于生理盐水组和TGF抑制剂组（ P<0.05）；在治疗4周后PRP组TGF-β1（2.45±0.23），Smad2（3.82±0.06）、Smad 3（3.22±0.15），TIMP1（2.96±0.06）的mRNA相对表达量进一步升高，明显高于其他3组（ P<0.05），MMP1（0.39±0.05）、MMP3（0.51±0.07）的mRNA相对表达量逐渐减少，明显低于生理盐水组和TGF抑制剂组（ P<0.05）。 结论:PRP通过TGF-β1/Smad2/3介导MMP/TIMP表达，改善退变椎间盘理化指标，从而延缓椎间盘退变。

点阵二氧化碳激光或铒:钇铝石榴石激光（Er：YAG激光）联合富血小板血浆（PRP）已被用于痤疮后瘢痕的治疗。然而，相关研究证据的样本量较小，可信证据有限。该研究在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Google Scholar数据库中检索关于点阵二氧化碳激光、Er:YAG激光联合PRP、单独激光治疗痤疮后瘢痕的随机对照试验（RCT），旨在评价PRP辅助激光治疗痤疮后瘢痕的有效性。最终纳入13项包含672例患者的RCT研究。结果显示，与单独使用激光治疗相比，PRP联合点阵二氧化碳激光或Er:YAG激光对痤疮后瘢痕的临床改善度较好，且患者满意度更高。总之，该荟萃分析提供了可靠的证据：对于痤疮后瘢痕来说，PRP联合点阵二氧化碳激光或Er:YAG激光治疗是有效和安全的。

目的:探讨超声引导下自体富血小板血浆（PRP）注射对肩袖腱内撕裂的治疗效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院运动医学科于2021年7月至2022年3月连续就诊的诊断为肩袖腱内撕裂且行超声引导下PRP注射治疗的43例（46侧肩）门诊患者资料。男23例，女20例；年龄（47.8±13.5）岁。注射前病程6（4，18）个月；左肩22侧，右肩24侧。测定注射前与末次随访时患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩关节评分（UCLA）和美国肩肘协会评分系统（ASES）评分，并应用MRI检查测量和比较注射前与注射后3~5个月肩袖腱内撕裂大小的变化。结果:43例患者治疗后获15（12，17）个月随访。有7侧（15.2%，7/46）恢复到完全正常，对注射效果非常满意，有19侧（41.3%，19/46）对注射后的效果满意，总满意率为56.5%（26/46）。注射PRP后末次随访时VAS评分[3.0（2.0，4.0）分]、ASES评分[80.0（65.0，88.8）分]、UCLA评分[29.0（20.0，32.0）分]均较注射前[5.5（4.0，8.0）、55.0（39.2，65.0）、16.0（12.0，20.3）分]显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。38侧患肩MRI检查显示注射后撕裂的体积为28.2（12.5，63.6）mm 3，较注射前的46.1（20.9，77.5）mm 3显著减小，差异有统计学意义（ P< 0.05）。有13侧（34.2%，13/38）患肩注射后的撕裂体积缩小超过50%。无注射中和注射后并发症发生。 结论:超声引导下注射PRP治疗肩袖腱内部分撕裂安全、有效，可以作为不愿手术患者或职业运动员的一种治疗选择。

目的:探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效。方法:自2017年6月至2020年1月，我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例，其中腰部骨不连7例，近极骨不连9例。记录手术时长并随访观察切口及骨折愈合情况。末次随访后比较术前术后腕关节屈伸活动度、握力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、腕关节改良Mayo功能评分。结果:术后所有患者均获得随访，时间为11~25个月，平均(13.1±2.6)个月。手术时长55~92 min，平均(66.0±9.3)min。所有骨折均骨性愈合，愈合时间为12~23周，平均(13.3±0.5)周，随访结束时无新发骨坏死病灶形成。末次随访时，患腕屈伸活动度、平均握力、VAS疼痛评分及腕关节改良Mayo评分均优于术前( P<0.01)。 结论:自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死临床效果良好，值得进一步研究推广。