目的:通过锥形束CT探讨骨性Ⅱ类错 伴高角成人下颌垂直向高度控制矫治前后颞下颌关节形态和位置的变化，以及下颌垂直向变化量与髁突位置变化量之间的相关性，以期为正畸临床诊断和矫治设计提供参考。 方法:选取2017年10月至2020年11月于兰州大学口腔医院正畸科行减数矫治并进行主动垂直向高度控制的骨性Ⅱ类错 伴高角成年患者20例，其中男性6例，女性14例，年龄（21.4±2.4）岁。将矫治前后患者锥形束CT导入Invivo Dental 5.0软件进行三维重建和校正后，测量头颅侧位截面的下颌垂直向指标（下颌平面角、后前面高比、下颌真性旋转角）、切道斜度以及髁突形态和位置及关节窝形态指标，并对矫治前后结果进行配对 t检验。计算Pearson相关系数，分析下颌垂直向指标变化量与髁突位置变化量的相关性。 结果:矫治后20例患者前牙覆 、覆盖正常，磨牙垂直向高度得到控制。与矫治前相比，矫治后下颌平面角显著减小2.05°±1.22°（ t=7.60， P<0.001）、后前面高比显著增加（1.89±3.32）%（ t=2.56， P=0.019）、下颌真性旋转角显著减小1.42°±1.92°（ t=3.54， P=0.002）；矫治后髁突内外径显著增加（0.55±0.76）mm（ t=-2.73， P=0.015）、髁突前后径显著增加（0.27±3.51）mm（ t=-3.23， P=0.006）、髁突最大轴面面积显著增加（6.01±7.36）mm 2（ t=-2.80， P=0.013）、髁突头高度显著增加（0.33±0.72）mm（ t=-2.14， P=0.046）；关节窝宽度显著增加（0.56±0.93）mm（ t=-2.37， P=0.032）、关节窝深度显著增加0.33（0.14，0.51）mm（ Z=-2.76， P=0.006）、关节结节角显著增加1.50°±2.40°（ t=-2.44， P=0.028）；髁突内间隙显著减小（0.33±0.49）mm（ t=2.31， P=0.035）、髁突外间隙显著减小（0.20±0.23）mm（ t=3.58， P=0.003）。矫治前6例患者髁突存在前移位、7例髁突为居中位、7例髁突后移位；矫治后髁突居中位者变化不大，2例髁突后移位及3例髁突前移位者矫治后髁突处于居中位，3例髁突前移位及3例髁突后移位者关节间隙指数更接近居中位，1例后移位及1例前移位者髁突位置基本无变化。患者后前面高比变化量与髁突内间隙变化量呈显著负相关（ r=-0.52， P=0.019），与髁突中间隙及外间隙呈低度相关（ r=-0.48， P=0.031； r=-0.47， P=0.035）。 结论:骨性Ⅱ类错 伴高角成年患者经过下颌垂直向高度控制矫治后，前牙覆 覆盖正常，侧貌改善，同时髁突和关节窝发生适当生理改建。后前面高比变化量与髁突间隙变化量存在一定的负相关关系。

目的:探讨广州地区呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病患者屋尘螨合并烟曲霉致敏情况，并分析屋尘螨过敏原和烟曲霉过敏原合并致敏与哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎合并哮喘、肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、血清总免疫球蛋白E（total Immunoglobulin E，tIgE）及年龄的相关性，为广州地区呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病的预防和治疗提供依据。方法:回顾性收集2017年4月至2021年6月期间就诊于广州医科大学附属第一医院的门诊或住院部，同时采用ImmunoCAP系统检测了屋尘螨和烟曲霉并且确诊为呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病患者2 535例，年龄范围1~84岁、中位数年龄5岁、平均9岁；分为≤3岁组 n=894例，4~6岁组 n=721例，7~18岁组 n=615例，19~49岁组 n=207例，>49岁组 n=98例；男性1 596例（62.96%），女性939例（37.04%）。呼吸道过敏性疾病组1 279例，呼吸道感染性疾病组1 256例；不同疾病组具体分为哮喘组411例、过敏性鼻炎组458例、过敏性鼻炎合并哮喘组410例、肺炎组463例、上呼吸道感染组299例及支气管炎组494例，分析屋尘螨、烟曲霉单一致敏和两者合并致敏阳性率及屋尘螨和烟曲霉特异性IgE（specific IgE，sIgE）、tIgE水平差异。连续变量用Mann-Whitney U检验；分类资料用χ 2检验或者Fisher精确检验进行统计分析。 结果:1 313例（51.79%）患者为屋尘螨过敏原sIgE阳性，65例（2.56%）为烟曲霉过敏原sIgE阳性，50例（1.97%）为两者同时阳性。呼吸道过敏性疾病组中877例（68.57%，877/1 279）为屋尘螨过敏原sIgE阳性，57例（4.46%，57/1 279）为烟曲霉过敏原sIgE阳性，44例（3.44%，44/1 279）为两者同时阳性；呼吸道感染性疾病组中436例（34.71%，436/1 256）为屋尘螨过敏原sIgE阳性，8例（0.64%，8/1 256）为烟曲霉过敏原sIgE阳性，6例（0.48%，6/1 256）为两者同时阳性。在单一致敏中，过敏性鼻炎伴哮喘组中屋尘螨过敏原sIgE致敏率最高，为80.24%（329/410）。男性患者屋尘螨过敏原sIgE阳性率为53.76%（858/1 596），女性患者阳性率为46.22%（434/939），两者差异有统计学意义（χ2=13.449， P<0.001）。在合并致敏中，哮喘患者（5.35%，22/411）对屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率最高，其次是过敏性鼻炎患者（3.06%，14/458）、过敏性鼻炎伴哮喘（1.95%，8/410）。呼吸道感染性疾病，如肺炎（0.43%，2/463）、上呼吸道感染（0.33%，1/299）及支气管炎（0.61%，3/494）屋尘螨合并烟曲霉阳性率极低。学龄前儿童患者（≤3岁组，0.34%，3/894；4~6岁组，0.97%，7/721）屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率显著低于青少年和成人患者（7~18岁组，3.58%，22/615；19~49岁组，6.28%，13/207；>49岁组，5.10%，5/98）。在屋尘螨和烟曲霉合并致敏的患者中，屋尘螨sIgE水平在各个级别均有分布，烟曲霉sIgE水平主要在1、2和3级。 结论:呼吸道过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎及过敏性鼻炎伴哮喘患者屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率更高，提示在临床中应该重视哮喘和过敏性鼻炎患者同时合并屋尘螨和烟曲霉致敏，尤其是成年人更容易屋尘螨合并烟曲霉致敏。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，其患病率高，有潜在的致死性并发症。目前，上颌横向缺陷被认为是OSAHS的重要致病因素，对持续气道正压通气疗法依从性不佳的患者，上颌快速扩弓可增加上呼吸道容积及通气量，是一种替代治疗方法。本文就外科辅助上颌快速扩弓、种植体支抗辅助上颌快速扩弓、牵张成骨辅助上颌扩弓治疗成人OSAHS的研究现状进行综述，通过对比3种术式的适应证、禁忌证、并发症、疗效及其长期稳定性，为临床治疗方案的选择提供参考。

青年缺血性卒中因其病因的多样性而受到越来越多关注。虽然动脉粥样硬化是青年卒中的最常见病因，但其他或不明病因也并不少见。文中报道1例暨南大学附属第一医院收治的病例，以提高临床医师对青年卒中的病因诊断的认识。患者为22岁男性，急性起病，根据临床表现、体格检查及头颅磁共振成像明确诊断为急性缺血性卒中。经积极查找病因，实验室及基因检测发现患者有遗传性易栓症（蛋白C、蛋白S缺乏），心脏磁共振成像检查发现患者心肌致密化不全。

目的:通过测量分析健康成人下颌髁突运动包络面三维模型参数，为人工颞下颌关节窝的设计提供参考。方法:2019年9月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募健康成年人34名（以在校大学生为主，包括少量校外人员，均接受过大学本科及以上教育）作为受试者，年龄（25.4±2.8）岁，其中男性9名，女性25名，采用下颌髁突功能面三维运动轨迹的推算模拟方法，获得研究对象的髁突运动包络面，进而分别获取髁突在下颌开口运动、前伸运动、侧方运动时的三维形态，测量包络面总面积、髁突在下颌不同运动中形成的三维形态面积及其占总面积的百分比。将受试者锥形束CT重建的头颅模型与髁突运动包络面模型配准，在Geomagic Studio软件内测量髁突前后径和内外径，包络面前后径、横径（前、中、后）以及包络面矢状角（包络面矫正矢状轴与正中矢状面的夹角）。使用SPSS 24.0进行Pearson相关性分析。结果:包络面总面积为（760±133）mm 2，其中髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积占总面积的（63.3±15.2）%，前伸运动占（14.9±9.6）%，侧方运动占（21.8±13.3）%；髁突内外径为（19.8±2.3）mm；包络面前后径为（21.2±3.1）mm，包络面横径（前、中、后）分别为（20.6±2.4）、（20.4±2.4）和（22.0±2.6）mm，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm。包络面矢状角为6.8°±6.2°，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关（ r=0.98， P<0.001； r=0.99， P<0.001； r=0.93， P<0.001），包络面总面积与髁突内外径、包络面前后径呈中度正相关（ r=0.64， P=0.002； r=0.62， P=0.004）。 结论:髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积在包络面总面积中占比最大，包络面矫正矢状轴与正中矢状面呈一定角度，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关。

目的:探讨中国15个省（自治区、直辖市）18~64岁居民心血管代谢性危险因素的流行特征和变化趋势，并分析人口学特征对其的影响。方法:选取2009、2015和2018年“中国健康与营养调查”中18~64岁19 827名成年居民作为研究对象，利用其人口经济因素、血生化数据和体格测量数据，通过Joinpoint回归模型分析不同年份各代谢性危险因素检出率的变化趋势，并采用多项logit模型分析各危险因素与人口学特征的相关性。结果:在所有危险因素中，超重和中心性肥胖的整体检出率较高，在2018年分别达到36.41%和39.93%，另外，在3个年份中，危险因素聚集率在2015年最高，2018年稍有下降。Joinpoint回归模型分析结果显示，大多数代谢性危险因素的检出率2009-2018年整体呈上升趋势，但年度变化百分比（APC）无统计学意义。在APC>0的危险因素中，肥胖和糖尿病的APC较大（APC=5.37%， t=3.26， P=0.190；APC=5.52%， t=7.70， P=0.082），在APC<0的危险因素中，高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高的APC较大（APC=-6.95%， t=-4.17， P=0.150）。多项logit回归模型分析结果显示，除LDL-C、TC和hs-CRP外，男性发生其他各代谢性危险因素的风险均高于女性；45~64岁成年人除HDL-C外发生其他危险因素的风险高于18~44岁低年龄组且在高血压和糖化血红蛋白升高中更为显著，分别为低年龄组的4.67（95% CI：4.07~5.37）倍和3.73（95% CI：2.91~4.77）倍；居住在东部地区的居民发生肥胖、LDL-C边缘升高、高血压、血糖升高和糖尿病的危险性较高，而发生TG升高和hs-CRP升高的危险性较低，西部地区居民发生中心性肥胖、血压升高和高血压的风险较低。 结论:在3个年份中，大多数危险因素的检出率及危险因素聚集率在2015年最高，2018年变化不大或稍有下降。性别、年龄和地域分布为心血管代谢性危险因素的主要影响因素，建议采取针对性的预防策略和干预措施，减少心血管代谢性危险因素的发生风险。

目的 探讨成人气管支气管异物(tracheobronchial foreign bodies,TFBs)的临床及CT特征,并将其CT表现与支气管镜对照,以期提高该病的诊断正确率.方法 收集我院2014年11月-2021年11月经支气管镜证实的44例成人TFBs的临床及影像学资料,回顾性分析患者临床、CT特征及支气管镜表现.结果 (1)异物种类:支气管镜检查共发现4类异物,其中植物食品占比最高(15/44,34.09%),该类异物中又以辣椒皮最为常见(12/44,27.27%),其次为动物食品中的骨性异物(10/44,22.73%).(2)临床特征:成人TFBs多发生于40-79岁的中老年患者(39/44,88.64%);男性略多于女性(1.2:1);70.45%(31/44)的患者无明确异物吸入史,最常见的临床症状为咳嗽(43/44,97.73%),其次为咳痰(31/44,70.45%),88.64%(39/44)的患者白细胞计数正常;(3)CT表现:右肺下叶支气管是TFBs最常见部位(18/44,40.91%);多数异物表现为高密度影(33/44,75.00%)且形态不规则(22/33,66.67%);继发征象中以阻塞性肺炎最常见(37/44,84.09%),其次为阻塞性肺不张(19/44,43.18%)、支气管扩张伴黏液栓塞(16/44,36.36%)及支气管腔内强化软组织影(15/44,34.09%);(4)CT与支气管镜对照:32例已知异物中,骨性异物、牙齿及金属异物在CT上表现为高密度影(17/32,53.13%),植物食品既可呈高密度影(7/32,21.88%),亦可呈等密度影(8/32,25.00%);16例支气管扩张伴黏液栓塞镜下表现为支气管腔内较多脓性分泌物;15例支气管腔内强化软组织影镜下表现为异物周围肉芽组织增生.结论 成人TFBs好发于60-79岁老年人,临床症状多为咳嗽且无明确异物吸入史,CT上以右肺下叶多见,常表现为支气管腔内不规则高密度影伴阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及支气管黏液栓塞,熟悉这些表现有助于该病的早期、正确诊断,改善患者预后.