支气管哮喘（简称哮喘）是全球常见的慢性气道疾病。虽然指南推荐了哮喘诊断标准并已经广泛应用于临床实践，但在人群的大型流行病学调查中，常推荐采用标准化的哮喘问卷进行患病率调查，因为标准化的哮喘问卷具有效益高、成本低、应答率高的特点，所得结果也便于在不同人群或地区之间进行比较。目前全球范围内已开展的4项具有较大影响的哮喘流行病学调查，包括欧盟呼吸健康调查（European Community Respiratory Health Survey，ECRHS）、国际儿童哮喘和过敏研究（International Study of Asthma and Allergies in Childhood，ISAAC）、国际婴儿喘息研究（International Study of Wheezing in Infants，EISL）和世界健康调查（World Health Survey，WHS），上述研究结果也是全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study，GBD）估算全球哮喘患病率的重要数据来源。在中国，曾进行过多次儿童、成人哮喘患病率的调查，但是既往调查多采用临床诊断标准定义人群中的哮喘者，因此，所得结果与国际上采用标准问卷所得哮喘患病率无法比较。在中国20岁以上代表性人群中进行的中国肺部健康研究（China Pulmonary Health Study，CPH），采用了与ECRHS一致的哮喘问卷，结果显示，中国成人中表现有喘息症状的哮喘患病率达4.2%，有近4 570万成人哮喘患者，但该数据并不包括20岁以下哮喘患者以及不典型哮喘患者。此外，CPH研究还显示，中国成人哮喘的漏诊率高，规范化治疗率低，亟待社会采取措施提高哮喘的诊治与管理水平。

目的:基于社会视角，对湖北省武汉市开展新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情医疗服务的成本-效果模拟分析，为突发公共卫生事件应对提供决策参考。方法:通过政策文件检索与文献复习、访谈调查与专家咨询等方法，估算2019年12月27日至2020年4月26日武汉市新冠肺炎医疗服务成本，基于决策树模型进行不同疫情防控假设下医疗服务的成本-效果分析。结果:2020年1月23日武汉市实施全面管控疫情防控措施的基线情况下，武汉市每治愈1名新冠肺炎确诊患者的平均成本为175 462.10元，假设1(武汉市提前1周实施全面管控疫情防控措施)下该成本为164 552.43元，而假设2(武汉市延迟1周实施全面管控疫情防控措施)的成本为187 542.37元。相较于基线情况，假设1下医疗服务的增量成本效果比为18.30万元/治愈人数，具有更优的经济性。结论:武汉市新冠肺炎疫情期间的公共卫生干预措施起到了重要作用，结合成本-效果模拟结果，可为政府提供疫情防控的决策参考。

目的:对比分析肌张力障碍患者脑深部电刺激(DBS)术后行远程程控与传统程控方式的疗效差异及远程程控的优势。方法:回顾性对比分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科2020年7月至2022年8月接受DBS手术治疗肌张力障碍且术后行远程程控的29例患者(远程程控组)与2013年7月至2016年9月接受DBS手术治疗且术后行线下门诊传统程控的20例患者(传统程控组)的临床资料。记录两组患者术后1年内远程和(或)门诊程控次数，估算程控费用；术前、术后1年行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS-M)和功能障碍评分量表(BFMDRS-D)评分，比较两组患者的评分改善率以评估肌功能障碍改善程度的差异。根据电极植入靶点情况将两组患者分别分为苍白球内侧部(GPi)亚组和丘脑底核(STN)亚组，比较不同亚组和同一亚组中不同程控组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率，程控次数的差异。结果:两组患者手术年龄、性别、病程、电极植入靶点、居住地至医院距离、术前BFMDRS-M及BFMDRS-D评分基线数据的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。与传统程控组相比，远程程控组每例的程控费用[ M( Q1 ， Q3)]明显减少[3 344(1 541，5 183)元对比5 313(2 953，10 773)元， Z＝－2.16， P＝0.031]。两组患者BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。亚组分析结果显示，远程程控组和传统程控组中，GPi与STN两亚组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率，远程程控次数(仅远程程控组数据比较)，总程控次数的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；GPi亚组和STN亚组中，远程程控组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率与传统程控组相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而总程控次数均多于传统程控组(均 P<0.05)。 结论:远程程控对肌张力障碍行DBS治疗的患者是一种可行的程控策略，能够在保证临床疗效的同时降低经济成本。

目的 通过与机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)对比,分析局部麻醉下计算机断层扫描(CT)/超声双引导下经皮双极射频消融术(RFA)治疗偶发性肾脏小肿瘤(SRM)的疗效及风险.方法 回顾性分析2019年3月—2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的93例T1a期SRM患者,其中51例进行了 RAPN(RAPN组),另42例进行了局部麻醉下CT/超声双引导下经皮双极RFA(RFA组).对两组患者的一般资料、肿瘤特征、围手术期及随访结果进行对比分析.结果 两组患者的一般资料和肿瘤特征方面差异无统计学意义(P＞0.05).RFA组较RAPN组的手术操作时间[(96.0±20.0)min vs.(113.5±24.1)min,P＜0.001]、住院时间[(3.5±0.8)d vs.(6.9±1.8)d,P＜0.001]及住院费用[(2.4±0.7)万元 vs.(6.6±0.4)万元,P＜0.001]均降低.两组患者的围手术期并发症发生率以及远期无病生存率差异无统计学意义(P＞0.05).而RFA组术后1年估算肾小球滤过率(eGFR)水平与术前eGFR水平之差显著小于RAPN组[-2.3(-4.7～1.3)mL/(min·1.73 m2)vs.-5.0(-9.1～-2.8)mL/(min·1.73 m2),P=0.003],RFA组术后1年血肌酐水平与术前血肌酐水平之差略小于RAPN组[4.0(-0.2～5.5)μmol/L vs.4.5(1.8～9.2)μmol/L,P=0.122].结论 RFA 与 RAPN 治疗 T1a 期肾肿瘤的无病生存率相当.此外,RFA术后并发症发生率更低,能更好地保护肾功能并节省医疗成本.

旨在评估新生儿出院后未被诊断先天性心脏病（CHD）者，特别在有心脏杂音或怀疑CHD的患者中，预测CHD的临床体征，并对检查成本进行估算。

目的:对长沙市的唐氏综合征(Down syndrome，DS)疾病负担进行估算，从女性角度对DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度进行评估。方法:2020年3月，对居住在长沙地区且志愿参与的DS患者家庭进行深度访谈及问卷调查。DS的经济负担测算包括直接成本、间接成本和福利保障性收入。使用斯坦福心理幸福感(Psychological Wellbeing，PWB)量表分析DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度。结果:基于对81位DS患者的主要照护人的系统调查，我们发现长沙地区DS患者例均生命周期经济负担为498.57万元，其中患者及照护者的劳动力损失为主要的经济负担来源。此外，DS患者主要照护者绝大多数为女性。由于需要照护患者，女性照护者一方面面临显著的生产力成本损失，另一方面也面临严重的心理负担和社会歧视。结论:由于目前对DS无有效治疗方法，仅能通过生活照护和教育来改善患者的生活水平，因此，提高患者的社会福利保障水平，增加对女性照护群体的社会支持，对减轻DS家庭社会经济负担具有重要的意义。此外，持续加强DS的产前筛查与诊断，积极预防患者的出生，可以有效降低疾病对社会造成的经济负担与不良影响。

目前，艾滋病监测主要通过哨点监测和艾滋病病例报告系统来计算人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染率、艾滋病新报告病例数和HIV相关死亡率，以及开展全国性研究调查HIV耐药毒株特征，但这些措施不能估算HIV新近感染率。HIV感染的病程隐蔽且具有长期潜伏感染的特性，急性期感染者难以被发现，常规监测手段难以确定感染者的感染时间，从而使得新近感染率的计算存在潜在偏倚，影响对疾病危险因素的深入探究以及评价干预措施的效果。近年来，使用HIV-1新近感染检测(test for recent infection，TRI)基于横断面样本估算HIV新近感染率已成为监测HIV传播、评估干预手段的重要方法之一，其可以将HIV-1感染者分为新近感染与长期感染，提高HIV新近感染率测量的准确性。TRI分为血清学检测与分子检测，其中血清学检测因其成本低、估算HIV新近感染率准确、发展历史较长而被广泛使用，近年来在准确度与简便性方面取得较大进展。本文通过对TRI的原理、准确度以及应用的介绍，系统综述TRI技术的最新研究进展及优缺点。

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，可与其他任何降糖药物联用，且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险，已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B 12水平的下降有关，维生素B 12摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B 12。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展，共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》的基础上进行了更新，形成本共识意见。

目的:比较使用人工智能（artificial intelligence，AI）胃镜检查辅助系统行胃早期癌筛查前后的成本和效益。方法:回顾性收集2017年1月1日—2022年2月28日于武汉大学人民医院使用AI胃镜辅助系统前后的胃镜检查病例，统计使用前（无AI组）和使用后（AI组）的胃癌早期诊断率。以武汉大学人民医院收费标准和湖北省武汉市按疾病诊断相关分组付费支付标准2021年版本为参考进行费用估算。计算每10万例使用和不使用该系统两种情况下进行胃镜筛查的成本和效益及增量成本效益比。结果:无AI组胃癌早期诊断率为28.81%（70/243），每10万例胃镜筛查成本为5 459.80万元，胃早期癌医疗成本为22.18万元，总成本为5 481.98万元；直接筛查效益为89.42万元，间接筛查效益为182.82万元，总效益为272.24万元。AI组胃癌早期诊断率为36.56%（366/1 001），每10万例胃镜筛查成本为5 344.00万元，胃早期癌医疗成本为31.58万元，总成本为5 375.58万元；直接筛查效益为127.35万元，间接筛查效益为260.31万元，总效益为387.66万元。使用该系统可以降低总成本106.40万元/10万例，多产生115.42万元/10万例的直接和间接经济效益，增量成本效益比为-0.92。结论:使用AI胃镜检查辅助系统进行胃早期癌筛查可以在降低医疗成本的同时提高筛查效益，建议在胃镜筛查工作中推广使用。

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，可与其他任何降糖药物联用，且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险，已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B 12水平的下降有关，维生素B 12摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B 12。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展，共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》的基础上进行了更新，形成本共识意见。