目的:比较限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）和集合核酸法评估MSM的HIV-1新发感染率的可行性 。方法:对2016-2017年云南省13个州（市）MSM哨点监测采用滚雪球方法采集样本进行HIV-1抗体检测，确证阳性样本进行LAg-Avidity EIA检测，HIV-1抗体阴性样本进行集合核酸法检测，分别采用LAg-Avidity EIA新发感染算法和集合核酸法检测新发感染算法计算HIV-1新发感染率，并进行结果的比较。结果:研究样本共计5 363份，其中HIV-1抗体阳性样本407份（含既往阳性177份），HIV-1抗体阴性样本4 956份，完成LAg-Avidity EIA检测211份（91.7%），判为新近感染69份；完成集合核酸法检测4 469份，判定为HIV-1感染窗口期8份。LAg-Avidity EIA估算的2016年和2017年HIV-1新发感染率分别为3.36%和4.84%，集合核酸法估算的HIV-1新发感染率分别为3.27%和3.02%，2种方法估算的HIV-1新发感染率差异无统计学意义。结论:LAg-Avidity EIA和集合核酸法估算得到2016-2017年云南省哨点MSM HIV-1新发感染率一致性较好，2种方法用于HIV-1新发感染率的连续监测会有较好的稳定性。

严重创伤患者可并发呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS），病死率高，救治难度大 [1]。肥胖尤其重度肥胖，是创伤后ARDS的危险因素之一，会延长患者的机械通气时间、重症监护时间、总住院时间，肥胖患者并发创伤后ARDS给临床救治带来了更大挑战 [2]。静脉-静脉体外膜肺氧合（venous–venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）能够暂时性替代肺脏功能，新近的研究表明，其治疗创伤后ARDS是安全可行的 [1]。感染是ECMO应用期间常见的并发症 [3]，其中呼吸机相关性肺炎是最多发的感染，多数由革兰氏阴性耐药菌导致，包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 [4]。有研究提示ECMO期间耐药菌感染发生和患者预后直接关连 [4]。因此，病原体早期识别，准确的覆盖耐药菌是抗感染治疗中的挑战之一。近年来，宏基因组新一代测序技术（metagenomics next-generation sequencing, mNGS）在急危重症和疑难感染诊断中发挥了重要作用，已逐步用于疑难、少见感染的诊断，但其耐药基因检测优化临床抗生素使用的报道甚少 [5,6]。现将本院收治的一名重度肥胖严重创伤并发ARDS患者，在ECMO联合mNGS优化耐药菌抗感染方案下获得成功救治的病例（伦理审批号：YJ2023015，已获得患方知情同意。）进行总结及分析，现报道如下。

目的:通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况，探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法:收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份，通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者，并分析两组感染者中CD4 ＋T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。 结果:1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者，947例为长期感染者。新近感染者中CD4 ＋T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4 ＋T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者；抗体亲和力实验同时结合CD4 ＋T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。 结论:常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染，新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。

HIV新近感染检测通常用于估算特定国家、地区或亚群体中的HIV新近感染率，近年来被用于病例监测系统和常规HIV检测服务，测量除HIV新近感染率以外的指标，称为"非新近感染率监测应用实例"。本综述对相关文献进行了系统综述，(1)了解新近感染检测在研究项目和实验室中的监测实例；(2)回顾新近感染检测用于新近感染率估算和非新近感染率应用实例的方法；(3)评估市售新近感染检测在实际应用的性能。在最终纳入的167篇文献中，91篇(54.5%)描述了新近感染检测的性能或方法，提供了在一般人群中估算国家或地区的特定年龄和性别的HIV新近感染率的高质量证据，但未提供更具体的地理水平上的预防优先级的证据。其余76篇(45.5%)描述了新近感染率检测的实际应用，包括新近感染率估算(n＝45)、非新近感染率(n＝25)应用和两者同时涉及(n＝6)。新近感染率检测的实际应用包括新近感染检测算法与常规监测和分子遗传分析结合，但总体上，相关研究的证据不足或仅报告了已做的工作，缺乏验证数据，或没有关于用新近感染检测计算的非新近感染率指标作为替代HIV新近感染率的有效性研究。本系统综述表明，目前缺乏验证新近感染检测在非新近感染率监测应用实例中识别疫情趋势的准确性和有效性的证据。需要更多研究来验证在HIV检测服务中应用新近感染检测的有效性，以确保准确解释结果，从而指导设置公共卫生项目的优先级。

目前，艾滋病监测主要通过哨点监测和艾滋病病例报告系统来计算人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染率、艾滋病新报告病例数和HIV相关死亡率，以及开展全国性研究调查HIV耐药毒株特征，但这些措施不能估算HIV新近感染率。HIV感染的病程隐蔽且具有长期潜伏感染的特性，急性期感染者难以被发现，常规监测手段难以确定感染者的感染时间，从而使得新近感染率的计算存在潜在偏倚，影响对疾病危险因素的深入探究以及评价干预措施的效果。近年来，使用HIV-1新近感染检测(test for recent infection，TRI)基于横断面样本估算HIV新近感染率已成为监测HIV传播、评估干预手段的重要方法之一，其可以将HIV-1感染者分为新近感染与长期感染，提高HIV新近感染率测量的准确性。TRI分为血清学检测与分子检测，其中血清学检测因其成本低、估算HIV新近感染率准确、发展历史较长而被广泛使用，近年来在准确度与简便性方面取得较大进展。本文通过对TRI的原理、准确度以及应用的介绍，系统综述TRI技术的最新研究进展及优缺点。

本文报道2022年1例钩端螺旋体病例，对其血清样本测定急性期与恢复期IgM与IgG抗体，进行病原学核酸检测、23S rDNA测序、同源性比对，并用R软件构建进化树。病原学特异性诊断结果显示患者第3天血清中钩端螺旋体核酸检测结果阳性，其基因型为博氏钩端螺旋体，与舟山市普陀区3号、4号、7号家鼠肾中博氏致病性钩端螺旋体序列以及上海交通大学家鼠肾中的博氏钩端螺旋体(CP012029)的23S rDNA序列100%同源。根据患者急性期血清与恢复期血清中的钩端螺旋体IgM与IgG可判断为新近感染了致病性钩端螺旋体。本研究分析该例钩端螺旋体分子生物学特征，以期为临床提供参考。

由于引发呼吸道感染的病原体种类繁多且感染症状接近，新型冠状病毒肺炎需要与其他常见感染相鉴别。尽早对呼吸道感染病原体进行全面的检测和准确的鉴别，对于疾病的早期诊断、治疗以及监控都有十分重要的意义。多病原联合检测可快速准确地鉴别感染病原体，为临床提供迅速可靠的实验室诊断依据。本文结合相关新近研究成果，阐释多病原联合检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用现状与发展。

目的 了解海口市2019-2023年男男性行为者(men who have sex with men,MSM)哨点监测人群HIV-1新发感染情况并探究影响因素,为艾滋病防控提供依据.方法 采用连续横断面研究方法,检测海口市2019-2023年MSM哨点监测人群HIV-1感染情况,排除已知既往阳性和抗病毒治疗半年以上者,对符合新发感染检测的阳性者采用HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫方法进行新发感染检测,采用二分类非条件logistic回归模型进行新发感染多因素分析.结果 本研究共招募2 001名MSM,年龄中位数M(P25,P75)为28(23,33)岁,89.8%来自网络招募,90.8%为单身;在本地居住>2年者占79.7%,大专及以上文化程度者占72.6%,本省户籍占78.0%.2019-2023年海口市MSM哨点监测人群HIV-1阳性率为6.85%(137/2 001),新发感染率为2.95%(59/2 001),新发感染率估算值为8.61%(95%CI:6.41～10.81),2019-2023年HIV-1阳性率和新发感染率趋势变化不明显(P>0.05).多因素分析发现,与在本地居住时间≤2年相比,在本地居住时间>2年者新近感染HIV-1的概率更低(OR=0.473,95%CI:0.273～0.821);与未接受过干预服务者相比,接受过干预服务者新近感染HIV-1的风险更低(OR=0.347,95%CI:0.197～0.613).结论 海口市近年来MSM人群呈现高学历年轻化的特征,HIV-1新发感染率未见显著变化,接受干预服务是防止发生HIV-1新发感染的保护因素,而流动MSM人群具有更高的HIV-1新发感染风险,应加强对流动MSM人群的健康管理,扩大艾滋病干预服务的覆盖面.

目的 探讨HIV-1重组抗原捕获酶联免疫试验(RAg-CEIA)在哨点监测人群HIV-1新发感染检测中的应用价值.方法 针对云南省2015年艾滋病哨点监测人群,选择HIV-1抗体确证阳性血浆样本中符合新发感染检测标准的样本,使用HIV-1 RAg-CEIA进行检测.通过标准化光密度(ODn)值识别HIV-1新近感染者,再估算人群的HIV-1新发感染率,比较HIV-1 RAg-CEIA与BED捕获酶联免疫试验(BED-CEIA)和限制性抗原亲和力酶联免疫试验(LAg-Avidity EIA)所得的检测和分析数据.结果 纳入研究的哨点监测血浆样本共计51 313份,其中HIV-1抗体阳性1 255份,应进行新发感染检测373份,实检测253份.使用HIV-1 RAg-CEIA、BED-CEIA和LAg-Avidity EIA检出的HIV-1新近感染样本数分别为88、78和54份,估算哨点监测人群新发感染率分别为0.33％(95％CI:0.26％～0.39％)、0.31％(95％CI:0.24％～0.38％)和 0.31％(95％CI:0.22％～0.39％),三者之间两两比较差异无统计学意义(P=0.927).在6类亚人群中,男男性行为者(MSM)的新发感染率可估算,分别为3.50％(95％CI:2.48％～4.52％)、3.92％(95％CI:2.76％～5.08％)和 4.17％(95％CI:2.79％～5.55％),三者之间两两比较差异无统计学意义(P=0.763)o HIV-1 RAg-CEIA与BED-CEIA和LAg-Avidity EIA的样本检测ODn值均呈线性相关(Spearman相关系数分别为0.911、0.755).结论 HIV-1 RAg-CEIA可以有效用于新近感染识别和新发感染率估算,提示该方法在HIV-1新发感染检测中具有良好的应用前景.

目的 分析2018-2021年宜宾市新报告HIV-1感染者新发感染情况,为宜宾市的艾滋病防治工作策略和措施调整提供科学依据.方法 收集2018-2021年宜宾市奇数月新报告HIV-1病例进行新近感染鉴别检测数据,采用SPSS软件进行新发感染率和影响因素的卡方检验和二元Logistic回归分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 2018-2021年宜宾市奇数月新报告HIV-1感染者7 712例,其中新近感染932人,新近感染率为12.09％,以男性为主,男女性别比为2.49∶1,以50岁以上的中老年为主(77.74％),婚姻状况以已婚有配偶为主(51.91％),文化程度以小学为主(58.60％),感染途径以异性性传播为主(98.57％).结论 宜宾市HIV-1新发感染率在全省相对偏低,性别、年龄、婚姻、传播途径以及样本来源为新发感染的影响因素.持续强化综合治理、加大对男性人群尤其是中老年男性的检测发现力度、不断提升溯源调查效率等,是当前宜宾市艾滋病防治工作的关键和重点.