患儿男，1岁9个月，因右眼视物偏斜2周于2020年5月6日至河南省儿童医院就诊。患儿既往身体健康，无外伤及手术史，否认家族遗传性疾病史，足月生产，产后无窒息、缺氧病史，全身体格检查未见明显异常。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力＋0.50 DS/－0.25 DC×13°→0.6。右眼、左眼眼压分别为9.9、12.8 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。左眼前后节检查均未见明显异常。手持式裂隙灯显微镜检查显示，右眼角膜透明，前房浅，虹膜后粘连，晶状体混浊，有少许不规则缝隙状透明区，瞳孔变形呈细梭形，瞳孔对光反射消失(图1)；眼底窥不见。扩瞳后采用第3代新生儿数字化广域眼底成像系统行眼底检查，右眼瞳孔不能扩大，眼底窥不见。眼部B型超声检查显示，玻璃体腔内见17 mm×14 mm大小实性中低回声团，几乎充满整个玻璃体腔，边界尚清晰，内回声欠均匀，可见点片状强回声，基底回声偏低，后伴声影(图2)，提示右眼内实性占位病变(性质待定)。2020年5月8日，行眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查显示，右侧眼球内可见不规则短T1短T2信号，T2压脂呈弱信号，大小约20 mm×16 mm×17 mm；病变增强后未见明显强化，其后方及下方见条片状短T1长T2信号(图3)。头颅MRI检查显示，眼外肌及视神经未见异常，肌锥内外间隙未见异常信号影，眼上、下静脉及眼动脉未见扩张。初步诊断：右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)可能。

目的:分析超选择性动脉造影CT(CTA)三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)移植的临床效果。方法:根据入选标准选择2016年6月至2017年6月，在芜湖市第一人民医院实施CTA三维重建技术辅助手术切取ALTPF移植术修复下肢皮肤软组织缺损患者，为CTA三维重建技术组；选择2015年4月至2016年4月在同一医院实施手持Doppler辅助手术切取ALTPF移植术修复下肢皮肤软组织缺损患者，为手持Doppler组。分析2组患者术后3个月的临床效果(优良率)，临床指标(皮瓣切取面积、手术时间、住院时间、术中出血量)，以及手术并发症情况。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，2组之间计数资料比较采用 t检验，率的比较采用 χ2检验， P< 0.05为差异有统计学意义。 结果:CTA三维重建技术组纳入36例，男24例，女12例，年龄(32.58±4.27)岁，范围23～54岁；手持Doppler组纳入36例，男23例，女13例，年龄(32.14±5.34)岁，范围20～55岁。2组的性别、年龄、缺损面积、损伤类型、受伤至入院时间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。CTA三维重建技术组患者术后优良率为91.67%(33/36)，明显高于手持Doppler组的72.22%(26/36)，差异有统计学意义( χ2＝4.600， P＝0.032)。CTA三维重建技术组和Doppler组皮瓣切取面积分别为(150.07±67.47) cm 2和(145.75±64.60) cm 2，差异无统计学意义( t＝ -0.276， P＝0.788)；手术时间分别为(237.57±50.41) min和(281.56±70.96) min，差异有统计学意义( t＝3.032， P＝0.003)；住院时间分别为(21.40±4.43) d和(24.56±6.06) d，差异有统计学意义( t＝2.819， P＝0.006)；术中出血量分别为(247.86±62.04) ml和(305.62±106.12) ml，CTA三维重建技术组明显少于Doppler组，差异有统计学意义( t＝2.526， P＝0.014)；CTA三维重建技术组手术并发症发生率为8.33%(3/36)，低于Doppler组的22.22%(8/36)，但2组比较差异无统计学意义( χ2＝2.683， P＝0.102)。 结论:超选择性动脉造影CT三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣移植优良率高，临床指标优，并发症发生率低。

目的:探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科，采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测仪探查并标记胸廓内动脉第2～4穿支血管的穿出点，根据穿支位置设计含至少2条穿支的内上蒂，蒂部宽度为6 cm左右；术中将蒂部向外上方旋转，将乳头乳晕复合体(NAC)向上移位，塑造较饱满的乳房上极，下皱襞处切除多余皮肤形成倒T形切口。术后对NAC血运情况、乳房形态及并发症发生情况进行观察和随访。应用Canfield Mirror 7.1.1软件通过侧位照片测量术前和术后6个月左、右侧乳房形态数据，包括乳房总面积、乳房最大突出度、乳房上极突出度、乳房下极高度、乳头提升高度5个指标；采用BREAST-Q量表调查患者术前和术后6～12个月乳房满意度、社会心理健康度、性健康度及身体健康度，每个维度总分均为0～100分，分数越高满意度和健康度越高。应用SPSS 28.0软件对数据进行分析，正态分布计量资料以 ± s表示，术前和术后乳房形态数据(前4个指标)、BREAST-Q量表评分比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入56例女性患者，年龄(32.0±6.7)岁，体重指数(29.1±5.7) kg/m 2。术前多普勒超声血流探测仪探查显示，所有患者均未出现内上蒂穿支缺如和明显变异的情况。术中去除乳房体积为890～1 800 ml，平均1 250 ml，内上蒂平均宽度为5.4 cm(4.0～7.0 cm)。术后随访时间(13.3±2.5)个月，所有患者NAC血供佳，乳房形态良好，患者对手术效果均非常满意。术后有1例发生切口周围血清肿，3个月内自然缓解；2例切口轻微裂开，经换药后愈合良好；其余患者均恢复较好，无皮瓣坏死、血肿等并发症发生。乳房形态数据比较结果：术后左、右侧乳房总面积均小于术前( P均<0.05)，乳房最大突出度、乳房下极高度均大于术前( P均<0.05)；乳房上极突出度均大于术前，但差异无统计学意义( P均>0.05)；术后左、右侧乳头提升高度分别为(6.30±1.84)、(6.52±1.66) cm。术前和术后BREAST-Q量表调查均完成的患者有44例，评分结果显示：与术前相比，术后乳房满意度[(50.30±10.30)分vs. (83.20±6.02)分]明显提高( t＝5.17， P＝0.008)，社会心理健康度[(56.20±17.20)分vs.(89.70±2.70)分]也明显提高( t＝5.09， P＝0.010)，但性健康度和身体健康度评分术前、后差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:术前使用手持多普勒血流探测仪明确穿支位置，据此设计改良内上蒂倒T形切口行乳房缩小上提术，既能保障NAC血运，避免因血管变异而发生缺血坏死，同时又可以最大程度减少蒂部宽度，增加蒂部旋转的灵活性，获得较佳的乳房塑形效果。

目的:探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染（PJI）的早期效果。方法:前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创（功率90%、频率22.5 kHz，每次持续10 s，暂停3 s，共5 min）。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面［行保留假体清创术联合抗菌药物（DAIR）治疗者］之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊，使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院（HSS）膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次，随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对 t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或 χ2检验，采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。 结果:研究中共纳入45例患者，男性21例，女性24例；年龄（65.8±15.2）岁（范围：20~80岁），体重指数（29.3±4.2）kg/m 2（范围：20.2~38.5 kg/m 2）。其中28例（18例髋、10例膝）接受一期人工关节翻修术，17例（5例髋、12例膝）接受DAIR治疗。至随访结束，3例（6.7%，3/45）患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症（神经、血管、肌肉损伤，切口愈合不良，脂肪液化）。17例接受DAIR治疗患者的随访时间［ M（IQR）］为9（3）个月，2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9（2）个月，1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%（20/42），术中软组织培养的阳性率为86.7%（39/45），术区低频超声清创前液体培养的阳性率为46.7%（21/45），经过低频超声清创后培养的阳性率为75.6%（34/45），假体离体超声振荡培养的阳性率为88.9%（40/45），5次培养阳性率的差异有统计学意义（ χ2=35.483， P<0.01）。进一步两两比较结果显示，术区低频超声清创后病原菌培养的阳性率高于超声清创前液体培养阳性率（ χ2=7.901， P=0.005），其余培养方法阳性率的两两比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。低频超声清创后术区液体接种24 h菌落量为2 240（1 310）CFU/ml（范围：310~3 140 CFU/ml），多于振荡前的450（550）CFU/ml（范围：10~910 CFU/ml）（ U=43， P=0.017）。髋关节术后患者的Harris评分和膝关节术后患者的HSS膝关节评分分别为（78.6±4.2）分（范围：70.5~85.3分）和（76.4±4.8）分（范围：68.5~84.3分），较术前［（46.0±9.8）分（范围：27.5~64.3分）和（45.5±10.3）分（范围：27.6~63.1分）］显著提升（ t=-14.6、-12.7， P值均<0.01）。 结论:非接触式低频超声清创可增加术中病原菌培养的阳性率，短期随访感染控制率良好，在患者深部关节腔内使用未见相关并发症。

超声新设备自动乳腺超声（automated breast ultrasound，ABUS）具有扫诊分离、获取的标准化全乳图像可重复阅读的优点，更适用于乳腺超声培训。本研究通过比较以ABUS病例诊断实践为核心的乳腺超声影像培训模式和以手持超声操作与诊断为核心的传统乳腺超声影像培训模式，发现以ABUS病例诊断实践为核心的新培训模式培训周期短、超声医生诊断水平提升快，新培训模式能更高效地培养出更多技术合格的乳腺疾病超声诊断医生。

目的：:探讨足月新生儿屈光度和眼球生物学参数的特征，并分析屈光度及眼球生物学参数的相关性。方法：:横断面研究。采用简单随机抽样的方法纳入2021年9月至2022年2月在北京市海淀区妇幼保健院出生的足月新生儿71例（142眼），在出生后7 d内进行检查。通过睫状肌麻痹后检影验光获得其屈光度，手持电脑验光仪测量角膜曲率（Km），眼部A型超声测量获得前房深度（ACD）、晶状体厚度（T）、玻璃体腔深度（V）和眼轴长度（AL）。根据Km计算角膜曲率半径（CR），根据AL和CR计算眼轴角膜曲率比（AL/CR），并根据AL、ACD、Km、等效球镜度（SE）等计算晶状体屈光度（LP）。采用Spearman相关分析屈光度数、AL、LP等各参数之间的相关关系，使用线性回归分析获得影响AL及屈光状态的回归方程。结果：:新生儿的SE为+3.00（+2.00，+5.25）D，Km为46.25（44.63，47.63）D，AL为（16.99±0.49）mm，LP为（46.10±5.13）D。SE与AL、LP呈负相关（ r=-0.52， P<0.001； r=-0.21， P=0.014），与Km无相关性（ r=-0.16， P=0.053）；AL与胎龄（GA）呈正相关（ r=0.24， P=0.005）。相关回归分析显示：AL=11.937+0.129×GA（ R2=0.07， F=10.75， P=0.001）；SE=60.362 -2.835×AL-0.190×LP（ R2=0.39， F=44.95， P<0.001）。 结论：:足月新生儿屈光度为中高度远视，AL较成人短，LP较成人大。SE与AL呈负相关，与Km无相关关系，AL是影响SE的关键因素。

目的:系统评价自动乳腺全容积成像系统（ABVS）与手持超声（HHUS）对乳腺良、恶性病灶的诊断价值。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Ovid、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方医学网、中国生物医学文献数据库（CBM）等，检索时间从建库至2022年1月。筛选并纳入相关文献，提取文献特征。应用Meta-disc 1.4软件分析ABVS、HHUS诊断乳腺肿瘤的合并诊断比值比（DOR）、合并特异度、合并灵敏度及95% CI、集成受试者工作特征（SROC）曲线及曲线下面积（AUC）等，评价研究间的异质性及发表偏倚情况。 结果:共纳入26篇文献。异质性检验结果提示无阈值效应，采用随机效应模型合并灵敏度、特异度、DOR等效应量。ABVS和HHUS的合并灵敏度分别为0.86（95% CI 0.84~0.87）、0.80（95% CI 0.78~0.82）， I2分别为89.7%和82.3%；合并特异度分别为0.91（95% CI 0.90~0.92）、0.84（95% CI 0.83~0.86）， I2分别为89.7%和92.2%。ABVS、HHUS、二者联合诊断的AUC分别为0.954、0.883、0.958。漏斗图分析显示不存在发表偏倚。 结论:在乳腺病灶良、恶性的鉴别诊断方面，ABVS较HHUS具有更高的临床价值。

目的：:探讨足月新生儿的眼部生物学参数与屈光状态的相关关系。方法：:横断面研究。采用简单随机抽样的方法纳入2022年1—10月于北京市海淀区妇幼保健院出生的足月新生儿379例（758眼）。通过检影验光获得新生儿睫状肌麻痹后的屈光度并计算等效球镜度（SE），采用眼科A型超声测量仪测量眼轴长度（AL），手持电脑验光仪测定角膜曲率（Km），计算轴率比（AL/CR）。采用秩和检验、 t检验或方差分析比较不同性别、眼别、孕周（GA）、日龄、出生体质量（BW）以及父母高度近视新生儿间AL、Km、AL/CR、SE的差异。采用Spearman分析各参数之间的相关性，并用多元线性回归分析建立回归分析方程。 结果：:足月新生儿AL为（17.09±0.54）mm，Km为47.1（45.6，48.6）D，AL/CR为2.38±0.13，SE为3.00（1.75，4.00）D。男婴的AL较女婴长、Km较女婴低，差异均有统计学意义（ t=4.48， P<0.001； Z=-4.39， P<0.001）。婴儿的左眼Km、SE高于右眼，差异均有统计学意义（ Z=-3.20， P=0.001； Z=-2.70， P=0.007）。GA越大，AL越长、Km越低（均 P<0.001）；日龄越大，AL越长、AL/CR越大、SE越低（均 P<0.01）；BW越高，AL越长、Km越低、AL/CR越小、SE越高（均 P<0.01）；父母有高度近视者AL更长、SE更低（均 P<0.05）。SE与AL、Km、AL/CR均呈负相关（ r=-0.49、-0.19、-0.48，均 P<0.001）。以SE为因变量，AL、Km为自变量，建立SE线性回归方程：SE=52.24-2.19AL-0.25 Km（ R2=0.35， F=190.19， P<0.001）。 结论：:足月新生儿的AL较短、Km较高，AL/CR低于正视眼的水平，屈光状态为轻中度远视。日龄越大和父母高度近视者AL越长，远视度越低；BW越大者AL/CR越小，远视度越高。

目的 应用超声测量髂腰肌横截面积(CSA),探讨其在老年2型糖尿病(T2DM)肌少症诊断中的临床应用价值.方法 选取我院确诊的老年T2DM患者133例,其中肌少症组38例、无肌少症组95例.使用生物电阻抗分析法测量四肢骨骼肌质量(ASM),手持式握力测量仪测量握力(HGS);应用常规超声测量髂腰肌CSA,DFY软件测量髂腰肌平均灰阶值和分贝值,比较两组一般资料及髂腰肌CSA、平均灰阶值和分贝值的差异;分析髂腰肌CSA与ASM、HGS的相关性.采用多因素Logistic回归分析筛选老年T2DM患者肌少症的独立影响因素,并构建诊断模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线分别评估模型的区分度、校准度、临床收益.结果 肌少症组患者体质量指数(BMI)和髂腰肌CSA均低于非肌少症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均灰阶值和分贝值比较差异均无统计学意义.相关性分析显示,所有患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.55、0.53,均P<0.01);男性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.30、0.40,均P<0.05);女性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.50、0.30,均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示BMI、髂腰肌CSA均为老年T2DM患者肌少症的独立影响因素(OR=0.852、0.593,P=0.036、0.001);建立诊断模型为:Logit(P)=-0.160×BMI-0.522×髂腰肌CSA+5.881.ROC曲线分析显示,模型诊断老年T2DM患者肌少症的灵敏度、特异度、准确率分别为62.4%、81.2%、75.9%,曲线下面积为0.753;校准曲线显示实际概率与预测概率之间校准度良好;决策曲线显示根据该模型对肌少症患者进行干预可获得较高的临床收益.结论 超声测量髂腰肌CSA在诊断老年T2DM肌少症中具有较高的临床应用价值.