目的:研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果:胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论:多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

目的:探讨CT静脉成像（CTV）在布加综合征（BCS）诊断中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2017年5月—2021年11月蚌埠市第一人民医院和蚌埠医学院第一附属医院BCS患者136例。其中男78例、女58例，年龄24～82岁。患者均经CTV和数字减影血管造影（DSA）检查，对下腔静脉、肝静脉及侧支血管进行三维重建分析。观察项目：（1）观察BCS患者的CTV影像学表现；（2）比较CTV与DSA在评估和诊断阻塞血管及BCS合并血栓、肝癌等的差异。结果:（1）BCS患者的CTV影像学表现：肝硬化，脾肿大，腹水，尾状叶明显增大，增强早期见尾状叶及肝左叶中央部分迅速强化，呈斑片状不均匀强化（中心扇样强化），延迟强化密度趋于均匀，并可见侧枝循环形成。（2）CTV与DSA在诊断肝静脉节段性阻塞、肝静脉膜性阻塞、肝静脉广泛性阻塞、下腔静脉节段性阻塞、下腔静脉膜性阻塞、下腔静脉膜性带孔阻塞及肝静脉和下腔静脉阻塞的差异均无统计学意义（ χ2=0.13、0.00、0.00、0.44、0.13、0.25、0.80， P值均>0.05）。CTV诊断BCS合并肝癌（5例）优于DSA（0例），差异有统计学意义（ χ2=4.00， P=0.046）。两者诊断BCS合并血栓，差异无统计学意义（ χ2=2.45， P=0.118）。 结论:CTV可准确显示BCS患者的血管病变，具有与DSA相当的准确性，而且对合并肝癌的诊断优于DSA，可为BCS的术前诊断和临床治疗方案制定提供指导意见。

目的:探讨低千伏（kV）剂量在头颈联合计算机体层摄影血管造影（CTA）成像技术中kV值与体质量的关系。方法:选取北海市人民医院2020年1月至2022年2月拟诊为头颈部血管性疾病行头颈联合CTA检查的患者120例为研究对象，按不同管电压分为三组（A组45例，管电压120 kV；B组45例，管电压100 kV；C组30例，管电压80 kV）。A组、B组根据患者体质量分为A1组15例（< 70 kg）、A2组15例（70~85 kg）、A3组15例（> 85 kg）、B1组15例（< 70 kg）、B2组15例（70~85 kg）、B3组15例（> 85 kg），C组根据患者体质量分为C1组15例（< 70 kg）、C2组15例（70~85 kg），不设C3组。患者采用的对比剂均为碘佛醇。测量各组图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）、有效辐射剂量（ED），并由2名高级职称医师采用5级评分法对图像进行主观评价。结果:各组患者图像质量主观评分均 ≥ 3级，A1组、A2组和B1组、B2组、C1组评级差异不大，A3组、B3组、C2组与其他组评级差异明显。A1组、B1组、C1组4个不同层面血管CT值差异均有统计学意义（ F=76.82、64.62、98.79、71.85，均 P < 0.001）。A2组、B2组、C2组4个不同层面血管CT值比较，差异均有统计学意义（ F=159.82、112.33、108.22、135.18，均 P < 0.001）。A3组与B3组4个不同层面血管CT值差异均有统计学意义（ t=4.40、4.27、3.91、3.59，均 P < 0.05）。B3组和C2组的图像噪声明显增加，SNR和CNR均较其他组降低。B1组比A1组ED减少47%，C1组比A1组减少73%（ F=116.18， P < 0.001）；B2组比A2组ED减少49%，C2组比A2组减少66%（ H=35.40， P < 0.001）；B3组ED比A3组减少35%（ t=3.59， P < 0.05）。 结论:在头颈联合CTA成像技术中kV值的选择与体质量有关，体质量 < 70 kg适用80 kV，体质量70~85 kg适用100 kV，体质量 > 85 kg用常规120 kV扫描，既可以降低患者ED又能保证图像质量，满足临床诊断的需要。

目的:探讨人工智能（AI）在冠状动脉CT血管造影（CCTA）的图像后处理和诊断报告中的应用价值。方法:选取重庆医科大学附属第三医院于2019年4月至7月就诊的64例疑似冠心病患者，其中男性40例、女性24例，年龄（62.16±14.13）岁。所有患者均行CCTA扫描，按照李克特量表评分标准对原始图像质量进行评分，分别进行人工和AI图像后处理，比较二者的用时及合格率、诊断报告的用时及对冠状动脉斑块的诊断效能。结果:CCTA扫描后，冠状动脉AI图像后处理的时间约3 min，合格率为92.2%（59/64）；人工后处理的时间为20~ 30 min。与人工处理相比，冠状动脉AI后处理的图像中冠状动脉管壁更光滑、小分支显示更全面、血管对比更清晰，并且能自动识别冠状动脉狭窄。冠状动脉AI图像的诊断报告在图像重建后即可完成（<1 min），而人工的诊断报告需15 min左右才能完成。冠状动脉AI与人工对冠状动脉斑块检出的灵敏度几乎一致，分别为93.3％和92.0%；人工诊断报告对斑块检出的特异度达100%，而AI的特异度为93.8%。结论:冠状动脉AI在图像后处理速度、图像质量及报告诊断的效率方面具有一定优势，有望成为CCTA分析的有效辅助工具。

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)联合CT血管造影(CTA)检查对肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后患者复发中的诊断价值。方法:选择2017年1月至2019年1月于第九四二医院接受TACE治疗的97例HCC患者纳入研究。对所有受试者均进行MSCT、CTA以及MSCT联合CTA检查，比较不同检查方式诊断患者术后复发的效能。结果:MSCT检查结果显示：97例受检者中，共有30例受检者共检出45个新发病灶，直径0.4～1.8(0.92±0.31)cm。动脉期明显强化病灶32个，轻度强化10例，无明显强化3个；静脉期高密度影20个，等密度影18个，低密度影7个；延迟期高密度或稍高密度影24个，低密度边缘清晰10个，低密度边缘不清晰11个。CTA检查结果显示：97例受检者中有32例患者存在新发病灶血管异常，共47支血管：包括肝动脉变异18支，肝外侧支供血动脉29支。以病理诊断为金标准，MSCT联合CTA诊断HCC患者TACE术后复发的灵敏度、特异度以及准确度分别为97.50%(39/40)、96.49%(55/57)、96.91%(94/97)，均高于MSCT检查的75.00%(30/40)、77.19%(44/57)、76.29%(74/97)以及CTA检查的80.00%(32/40)、80.70%(46/57)、80.41%(78/97)(均 P<0.05)。 结论:MSCT联合CTA检查诊断HCC患者TACE术后复发的效能较佳，值得临床推广应用。

斑块内出血是动脉粥样硬化斑块不稳定的主要因素之一，斑块内出血的诊断对于颈动脉斑块患者的正确分期、治疗以及预防缺血性脑卒中至关重要。组织病理学检查是评价斑块内出血的"金标准"，但需要通过颈动脉内膜切除术来收集组织样本。然而，影像检查可作为一种非侵入性的方法来检测斑块内出血。笔者就颈动脉粥样硬化斑块内血管化和斑块内出血在超声、CT、MRI和核医学等方面的主要特点和发展前景进行综述。

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析斑块定量指标在冠状动脉血流动力学异常诊断中的应用价值。方法:回顾性病例对照研究。纳入2020年7—10月天津医科大学总医院行CCTA检查的冠状动脉单支或多支局限性狭窄患者104例(共检出病变血管200支)的临床及影像学资料，其中男63例、女41例，年龄45~83岁。依据靶血管病变部位的CT血流储备分数(CT-FFR)值将200支血管分为两组：CT-FFR≤0.80为血流动力学异常组、CT-FFR>0.80为血流动力学正常组。用半自动斑块分析软件测量靶血管病变长度、管腔体积、斑块总体积、钙化体积、脂质体积、纤维体积、最小管腔面积(MLA)、狭窄程度(SG)、重构指数(RI)、偏心指数(EI)、周围脂肪密度(FAI)等斑块定量指标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素，采用Pearson相关法分析法分析CT-FFR与斑块定量分析指标之间的相关性。基于以上统计分析，设计两种模型：模型一(使用SG判断心肌血流动力学异常)、模型二(SG+有统计学意义的斑块定量指标)；采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)比较两种模型预测血流动力学异常的效能。结果:单因素分析显示，两组的病变长度、斑块总体积、钙化体积、MLA、SG差异均有统计学意义( Z＝-2.613、-2.356、-2.435、-7.499、-5.516, P值均<0.05)；多因素logistic回归分析显示，MLA是冠状动脉血流动力学异常的独立预测因子( OR＝0.653, 95% CI 0.509~0.838, P<0.01)；Pearson相关分析，病变长度、MLA、SG与CT-FFR呈相关关系( r＝-0.41、0.49、-0.49, P值均<0.05)。模型一和模型二在判断血流动力学异常的ROC曲线下面积分别为0.730(95% CI 0.659~0.800)和0.804(95% CI 0.757~0.875)，模型二显示出了更高的诊断效能(重分类改善指标为0.181, P<0.05)。 结论:基于CCTA的冠状动脉斑块定量分析表明，病变长度、MLA、SG是血流动力学异常的影响因素，MLA是血流动力学异常的独立预测因子，且SG联合病变长度、斑块总体积、钙化体积、MLA等斑块定量指标诊断血流动力学异常的准确性更高。

目的:分析超选择性动脉造影CT(CTA)三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)移植的临床效果。方法:根据入选标准选择2016年6月至2017年6月，在芜湖市第一人民医院实施CTA三维重建技术辅助手术切取ALTPF移植术修复下肢皮肤软组织缺损患者，为CTA三维重建技术组；选择2015年4月至2016年4月在同一医院实施手持Doppler辅助手术切取ALTPF移植术修复下肢皮肤软组织缺损患者，为手持Doppler组。分析2组患者术后3个月的临床效果(优良率)，临床指标(皮瓣切取面积、手术时间、住院时间、术中出血量)，以及手术并发症情况。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，2组之间计数资料比较采用 t检验，率的比较采用 χ2检验， P< 0.05为差异有统计学意义。 结果:CTA三维重建技术组纳入36例，男24例，女12例，年龄(32.58±4.27)岁，范围23～54岁；手持Doppler组纳入36例，男23例，女13例，年龄(32.14±5.34)岁，范围20～55岁。2组的性别、年龄、缺损面积、损伤类型、受伤至入院时间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。CTA三维重建技术组患者术后优良率为91.67%(33/36)，明显高于手持Doppler组的72.22%(26/36)，差异有统计学意义( χ2＝4.600， P＝0.032)。CTA三维重建技术组和Doppler组皮瓣切取面积分别为(150.07±67.47) cm 2和(145.75±64.60) cm 2，差异无统计学意义( t＝ -0.276， P＝0.788)；手术时间分别为(237.57±50.41) min和(281.56±70.96) min，差异有统计学意义( t＝3.032， P＝0.003)；住院时间分别为(21.40±4.43) d和(24.56±6.06) d，差异有统计学意义( t＝2.819， P＝0.006)；术中出血量分别为(247.86±62.04) ml和(305.62±106.12) ml，CTA三维重建技术组明显少于Doppler组，差异有统计学意义( t＝2.526， P＝0.014)；CTA三维重建技术组手术并发症发生率为8.33%(3/36)，低于Doppler组的22.22%(8/36)，但2组比较差异无统计学意义( χ2＝2.683， P＝0.102)。 结论:超选择性动脉造影CT三维重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣移植优良率高，临床指标优，并发症发生率低。

目的:介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月，解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下，用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面，患者中男6例、女1例，年龄36~66岁，清创后创面面积7 cm×5 cm~15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影（CTA）检查，按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区，选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点，皮瓣面积为10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时，采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态，采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果:所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活；1例患者皮瓣末端坏死，经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈，1周后皮瓣色泽逐渐趋于正常。术后随访7~44个月，所有患者皮瓣色泽、外形、质地良好；1例患者胫骨近端出现局部骨髓炎。末次随访时，7例患者血液循环均为优；膝关节功能评分为69~91分，评定为优者3例、良者3例、中者1例。结论:逆行股前外侧皮瓣变异大，应用精准皮瓣外科的方法能在术前精准了解变异情况，从而指导皮瓣设计和切取，实现膝关节前方创面的精准修复，且修复效果良好。

目的:介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法，并探讨其初步临床应用效果。方法:基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础，全面评估创面和潜在供区，选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料，其中男131例，女46例；年龄平均39.5岁（范围7~72岁）。组织缺损部位分别是：足踝部74例，手腕部64例，小腿15例，前臂及上臂11例，大腿及会阴区7例，面颈部5例，腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区，选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果:所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块，其中游离皮瓣125例，带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活，7例完全坏死，9例部分坏死；皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月（范围6~60个月）。术后臃肿53例，余并发症7例。末次随访，仅6例受区有轻度疼痛，VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复，根据英国医学研究会感觉评定标准，S2级68例，S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标，优171例，良3例。结论:基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术，实现创面的精准修复。