目的:探讨分离住院患儿流感嗜血杆菌血清型、耐药性及β-内酰胺酶基因型特征，为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿临床培养分离的流感嗜血杆菌148株，应用乳胶凝集法进行荚膜血清分型，PCR法检测荚膜基因。E-test和纸片扩散法检测分离株对氨苄西林等抗菌药物的敏感性，采用 χ2检验进行耐药率的比较。头孢硝噻吩纸片法检测细菌产β-内酰胺酶表型，PCR法检测β-内酰胺酶基因TEM-1和ROB-1的携带情况。 结果:148株流感嗜血杆菌荚膜血清分型均为不可分型，未扩增出荚膜基因。菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和阿奇霉素的耐药率分别为68.9%(102/148株)、40.5%(60/148株)、53.4%(79/148株)和56.1%(83/148株)，对甲氧苄啶-磺胺甲 唑的耐药率最高，达91.9%(136/148株)。分离株对头孢曲松、美罗培南和左氧氟沙星100.0%(148/148株)敏感。β-内酰胺酶阳性菌株占64.8%(96/148株)，基因型均为TEM-1。β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和阿奇霉素的耐药率显著高于β-内酰胺酶阴性菌株( χ2＝123.222，27.973，70.273，均 P<0.01)。 结论:不可分型流感嗜血杆菌是当前儿童临床感染分离株的主要型别。不可分型流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率较高，主要耐药机制为携带TEM-1基因。头孢曲松和美罗培南对流感嗜血杆菌保持着高度抗菌活性。

目的 研究妊娠晚期孕妇生殖道定植及婴儿侵袭性感染的 B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)血清型、基因型及耐药性,为临床防治 GBS感染提供参考.方法 收集 2015年 6月-2018年 6月在厦门市妇幼保健院建卡并分娩的孕晚期生殖道 GBS定植菌株 299株,同期厦门市妇幼保健院0～89d婴儿侵袭性感染 GBS菌株83株.采用乳胶凝集试验检测 GBS菌株的血清型,管家基因测序确定菌株的序列分型(sequencing typing,ST),纸片扩散法检测细菌对常用抗菌药物的敏感性.结果 299例孕妇定植 GBS共发现 8个血清型,按占比率高低前五位为:Ⅲ型 54.2%、Ⅰb型 17.7%、Ⅰa型 10.0%、Ⅴ型 9.7%、Ⅱ型 8.0%;83例患儿侵袭性感染 GBS菌株共发现 5个血清型,按占比率高低依次为:Ⅲ型 59.0%、Ⅰa型 15.7%、Ⅰb型 14.5%、Ⅱ型4.8%、Ⅴ型3.6%,另有两例为不定型(non-typeable,NT).孕妇定植与患儿侵袭性感染菌株的血清型分布比较无显著差异.299例孕妇定植GBS菌株中有 246株进行基因分型,共发现40个基因型,按占比率前五位为:ST19占 21.1%(52/246)、ST862占 11.4%(28/246)、ST12占 8.5%(21/246)、ST10占 7.7%(19/246)、ST17占 6.1%(15/246);83例婴儿感染GBS菌株共发现 19个基因型,按占比率前五位为:ST17占 41.0%、ST23占 12.0%、ST19占 10.8%、ST12占7.2%、ST10占4.8%,两组基因型分布差异有统计学意义.GBS 菌株对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、美罗培南、万古霉素的耐药率均为0%,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素的耐药率在 63.2%～91.6%,且婴儿感染 GBS组对红霉素及克林霉素的耐药率均高于孕妇定植 GBS组,两组耐药率比较差异有统计学意义.结论 本地区孕妇定植GBS及婴儿感染GBS血清型分布前五位均为:Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型及Ⅱ型;ST19是孕妇定植 GBS的主要基因型,而ST17是婴儿侵袭性GBS感染的最主要基因型;GBS对红霉素、克林霉素及阿奇霉素的耐药率极高.

目的 采用一种绿色、低毒性的工艺制备羧甲基壳聚糖复合纳米银(CMCS-AgNPs),并与天然乳胶共混得到针对泌尿系统常见致病菌的抗菌型乳胶,为开发新型抗菌型导尿管或输尿管支架管提供一种选择材料.方法 以7g/L硝酸银溶液为原料,1 g/L羧甲基壳聚糖溶液为还原稳定剂,二者按体积比5:95充分混合,在水热、碱性条件下反应,然后透析提纯得到金褐色的CMCS-Ag NPs;采用共混法与天然乳胶均匀混合,制成抗菌型乳胶薄膜;采用平板菌落计数法,分别针对泌尿系统常见的6种致病菌进行体外抑菌实验.结果 制备的CMCS-Ag NPs针对6种致病菌的体外抑菌实验显示,均具有良好的接触性抑制作用,其中8 mL天然乳胶共混16 mg的CMCS-Ag NPs的抑菌率(P ＜ 0.05)分别为:大肠杆菌97.1％±1.8％,奇异变形杆菌78.0％±1.1％,肺炎克雷伯菌88.0％±1.4％,金黄色葡萄球菌87.4％±2.5％,粪肠球菌99.5％±0.9％,表皮葡萄球菌95.9％±1.6％.结论 此种新型抗菌型乳胶针对泌尿系统常见的6种致病菌均具有良好的体外接触性抑制作用,未来可以进一步研究及改良,开发新型抗菌型导尿管及输尿管支架管应用于临床帮助解决相关感染问题.

目的 了解苏州大学附属儿童医院呼吸道感染儿童肺炎链球菌菌株的血清型分布及耐药特征,为制定肺炎链球菌相关疾病的治疗和预防接种策略提供参考.方法 采用乳胶凝集和荚膜肿胀试验对肺炎链球菌菌株进行血清分型,采用E-test法检测菌株对多种抗生素的耐药性.结果 2017年1月-2019年7月共收集3 652株肺炎链球菌,主要来自于6月龄?2岁年龄段儿童,男女性别比为1.5 ∶ 1.常见血清型为19F、6B、23F、19A及6A,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13)的血清型覆盖率为73.1％(95％CI:71.6％～74.5％).肺炎链球菌菌株对青霉素的耐药率为1.9％.青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-non susceptible streptococcus pneumoniae,PNSP)(含中介和耐药菌株)对阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等抗菌药物的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(penicillin-susceptible streptococcus pneumoniae,PSSP)菌株;PCV13疫苗血清型菌株的耐药率高于非疫苗血清型菌株.结论 苏州地区儿童肺炎链球菌分离株PCV13疫苗血清型覆盖较高,且青霉素不敏感菌株大多为PCV13疫苗血清型.

目的 探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局.方法 选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35～37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响.结果 874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92％,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41％,差异有统计学意义(P<0.05).通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05).78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28％)、Ⅰb型(20.51％)、Ⅰa型(16.67％)、Ⅴ型(11.54％).GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、82.05％,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00％、50.00％、0.00％.克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高.结论 荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值.西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染.

目的 分析桂林地区围生期孕妇分离的B族链球菌(GBS)血清型分布情况及耐药性,为临床预防和治疗GBS感染提供参考依据.方法 选取2019年7月至2020年12月在该院建卡并分娩的1294例孕晚期孕妇阴道分泌物拭子培养出的75株GBS作为研究对象.采用VITEK MS质谱仪快速鉴定GBS疑似菌落,采用乳胶凝集试验检测GBS的血清型,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统及配套AST-GP67药敏卡进行GBS药敏试验.结果 75株GBS共检出3种血清型,Ⅰa型24株(32.00％),Ⅰb型20株(26.67％),Ⅲ型31株(41.33％).75株GBS对青霉素、万古霉素、替加环素、利奈唑胺、氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟及奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00％,对克林霉素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率分别为100.00％、81.33％、34.67％、33.33％、17.33％.3种血清型GBS对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型耐药率最高.结论 桂林地区围生期孕妇感染GBS的血清型以Ⅲ型为主.GBS对克林霉素和四环素耐药率较高,GBS感染者应首选青霉素治疗,对青霉素过敏者可选用万古霉素.为了预防和控制围生期孕妇GBS感染发展,临床应根据药敏试验结果 合理选用抗菌药物进行治疗.