目的:对比改良冬眠合剂和传统冬眠合剂对严重烫伤大鼠脏器功能的影响。方法:采用实验研究方法。取24只约10周龄雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、单纯烫伤组、传统冬眠合剂组和改良冬眠合剂组，每组6只。于单纯烫伤组、传统冬眠合剂组和改良冬眠合剂组大鼠背部造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，假伤组大鼠模拟致伤过程致假伤。伤后即刻，传统冬眠合剂组大鼠腹腔注射12 mL/kg由哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪构成的传统冬眠合剂，辅以生理盐水灌胃；改良冬眠合剂组大鼠腹腔注射2 mL/kg由咪达唑仑和芬太尼构成的混合药剂，辅以西替利嗪灌胃。随后4组大鼠均腹腔注射乳酸林格液进行补液复苏，使补液及给药总剂量为2 mL·kg -1·%TBSA -1。次日，对2个冬眠合剂组大鼠再次同前给药。伤后3 d，取各组大鼠腹主动脉血并留取肝脏、小肠和肺脏组织，采用酶联免疫吸附测定法检测血浆中白细胞介素1β（IL-1β）、IL-10和IL-6水平，采用全自动生化分析仪检测血浆中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、LDH同工酶1（LDH-1）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素、肌酐和尿酸水平，对肝脏、小肠和肺脏组织行苏木精-伊红染色后观察组织学变化。对数据行单因素方差分析和Tukey检验。 结果:伤后3 d，传统冬眠合剂组大鼠血浆中IL-10水平为（44±16）pg/mL，显著高于改良冬眠合剂组的（20±9）pg/mL和单纯烫伤组的（21±6）pg/mL（ P值均<0.05）；4组大鼠血浆中IL-1β和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。伤后3 d，单纯烫伤组大鼠血浆中ALT和AST水平分别为（77±14）、（213±65）U/L，均显著高于假伤组的（59±5）、（108±10）U/L（ P<0.05）；改良冬眠合剂组大鼠血浆中ALT和AST水平分别为（61±3）、（116±11）U/L，均显著低于传统冬眠合剂组的（81±13）、（207±54）U/L（ P<0.05），且改良冬眠合剂组大鼠血浆中AST水平显著低于单纯烫伤组（ P<0.05）。伤后3 d，4组大鼠血浆中γ-GT、ALP、LDH、LDH-1、肌酸激酶、CK-MB、肌酐和尿酸水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；虽然4组大鼠血浆中尿素水平总体比较差异有统计学意义（ P<0.05），但单纯烫伤组分别与假伤组、传统冬眠合剂组、改良冬眠合剂组之间以及传统冬眠合剂组与改良冬眠合剂组之间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。伤后3 d，相对于假伤组，单纯烫伤组大鼠肝脏组织中可见肝细胞弥漫微泡性脂肪变性和空泡变性，小肠组织中可见绒毛间质明显疏松水肿，肺脏组织中可见大片区域肺泡间隔明显增宽；相对于单纯烫伤组，2个冬眠合剂组大鼠的肝细胞脂肪变性和空泡变性都有所减轻，肺泡壁增厚和肠绒毛间质水肿均得到缓解，且其中改良冬眠合剂组大鼠各脏器组织学表现更接近假伤组。 结论:传统冬眠合剂可能有更强的抑炎作用，而改良冬眠合剂具有更好的肝功能保护作用，但这2种冬眠合剂均可缓解严重烫伤大鼠肝脏、肺脏和小肠的组织病理学损害。对于肝脏、肺脏和小肠，改良冬眠合剂具有不亚于传统冬眠合剂的脏器保护作用。

心脏骤停(CA)导致患者全身的各组织与器官立即出现缺血、缺氧症状,及时采取心肺复苏(CPR)能使部分患者体内自主循环恢复,但大多数复苏后的患者会产生脑功能损害,故而在进行CPR后应尽量及早恢复患者完整脑功能非常重要[1].目前有大量的研究发现,亚低温能在进行CPR治疗后对患者脑功能进行较好的保护[2].亚低温疗法是采取冬眠合剂或者物理降温的方法,让患者的体温维持到32～35 ℃左右,进而在治疗患者疾病时起到保护作用[3].清开灵注射液是中成药,为一种清热剂,在传统的"安宫牛黄丸"基础上进行研制改良出的可注射用的制剂,具备清热解毒与镇静安神的功效,在临床上主要对患者外感风热时毒与火毒内盛形成高烧不退进行治疗,能改善患者烦躁不安、舌质红绛、咽喉肿痛与苔黄等症状,多用于上呼吸道感染、高热、急性扁桃体炎、咽炎与气管炎等病症患者[4].本文对需进行CPR患者应用清开灵注射液联合亚低温治疗,分析应用后对CPR患者后脑保护起到的作用,旨在为临床治疗提供参考.

目的 评估芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静在神经外科重症患者行改良经皮气管切开术中的应用效果.方法 收集2018年6月～2019年9月河北北方学院附属第一医院71例实施改良经皮气管切开手术患者的临床资料,根据使用的镇痛镇静药物不同分为两组,观察组(n=36)给予芬太尼联合咪达唑仑,对照组(n=35)给予地西泮或冬眠合剂.比较两组操作时间、术中血氧饱和度、气道刺激反应、术中出血量、术后渗血量.结果 两组操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中渗血及术后渗血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组气道刺激反应小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者操作期间血氧饱和度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组均无手术相关死亡及气胸病例.结论 芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静可显著减轻经皮气管切开术中的气道刺激反应,维持操作期间血氧饱和度的稳定,可提高手术安全性.