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经尿道前列腺切除术后膀胱颈挛缩的微创处理
编辑人员丨4天前
目的:探讨经尿道膀胱颈切开术和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月上海第六人民医院收治的57例TURP术后BNC患者的临床资料，根据手术方式将患者分为两组。经尿道膀胱颈切开术组22例，年龄(73.75±7.62)岁，术前最大尿流率(3.92±2.73)ml/s，国际前列腺症状评分(IPSS)(26.92±3.34)分，生活质量(QOL)评分(4.83±0.72)分。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组35例，年龄(68.57±9.31)岁，术前最大尿流率(2.56±1.27)ml/s，IPSS(27.08±3.06)分，QOL评分(5.08±0.84)分。经尿道膀胱颈切开术组，患者取截石位，于膀胱颈部3、9、12点切开瘢痕组织，3点和9点处切开深度达膀胱颈外脂肪，膀胱颈部明显抬高者采用等离子电切镜切除膀胱颈后唇的瘢痕组织。腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组，于膀胱与前列腺交界处做一倒"Y"形切口，切开BNC的狭窄段，充分游离"V"形膀胱肌瓣，使其尖端与狭窄的远端吻合。比较两组术后的最大尿流率、IPSS和QOL评分。结果:两组手术均顺利完成，腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的一次性手术治愈率为94.3%(33/35)，高于经尿道膀胱颈切开术组的68.2 %(15/22)( P<0.01)。经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的手术时间[(31.75±12.81)min与(68.57±22.36)min]、术后住院时间[(1.73±0.94)d与(5.17±2.12)d]差异均有统计学意义( P<0.05)。术后中位随访时间12.6(7.3，27.8)个月，经尿道膀胱颈切开术组和腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术组的IPSS分别为(9.92±2.56)分和(7.16±2.21)分，QOL评分分别为(2.76±1.24)分和(1.31±0.95)分，术后6个月最大尿流率分别为(15.13± 4.68)ml/s和(19.96±4.17)ml/s，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术和经尿道膀胱颈切开术治疗TURP术后BNC均安全、有效，腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术的临床疗效更佳。
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编辑人员丨4天前
