目的:探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组，每组48例。对照组给予改良VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗，观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗。2组均治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分，采用氧化酶法检测SCr，采用氰酸盐法检测HbAlc，以紫外吸收分光光度法测定血钙水平，以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平；行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平。采用ELISA法测定血清IL-2、γ-干扰素、IL-4、IL-10水平。观察治疗期间的毒副作用，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为81.3%(39/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.174， P=0.041)。治疗第1、3个周期，观察组中医证候积分( t值分别为4.674、13.328)、骨痛评分( t值分别为4.505、11.398)均低于对照组( P<0.01)；观察组SCr( t值分别为4.452、10.039)、血钙( t值分别为4.578、4.155)水平均低于对照组( P<0.01)；HbAlc( t值分别为5.290、8.871)水平高于对照组( P<0.01)；M蛋白( t值分别为11.145、33.812)、骨髓瘤细胞( t值分别为6.415、19.731)水平均低于对照组( P<0.01)；血清IL-2( t值分别为4.922、8.789)、γ-干扰素( t值分别为5.610、8.886)水平均高于对照组( P<0.01)；IL-4( t值分别为4.709、6.784)、IL-10( t值分别为5.287、12.823)水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，观察组毒副作用发生率为41.7%(20/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.174， P=0.041)。 结论:扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状，减轻骨痛程度，促进骨髓瘤细胞减少，提高患者免疫功能及化疗耐受性。

目的:探究评价益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效情况.方法:选取多发性骨髓瘤患者73例作为研究对象,将这些患者随机分为两组,对照组36例患者采用改良VAD方案进行治疗,观察组37例患者在对照组的基础上联合益肾化瘀方进行治疗,观察比较两组治疗前后骨痛、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、M蛋白含量和浆细胞比例变化情况.结果:观察组治疗后骨痛评分(3.15±1.57)分、IL-6含量(22.68±4.23)、VEGF含量(257.36±9.78) pg/mL、M蛋白含量(17.69±12.35)g/L、浆细胞比例(9.28±7.23)％明显低于对照组的骨痛评分(4.57±2.38)分、IL-6含量(25.53±5.37)、VEGF含量(307.67±12.38) pg/mL、M蛋白含量(28.83±14.27) g/L、浆细胞比例(14.53±10.37)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾化瘀法联合改良VAD方案可以有效减轻患者骨痛感受,减少MM患者血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子、血清M蛋白含量以及骨髓浆细胞比例,提高免疫功能.

静脉滴注长春新碱和阿霉素及口服大剂量地塞米松（VAD方案）治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤17例，血清单株免疫球蛋白下降75%以上者5例,，下降50%~75%或尿轻链转阴（轻链型）者8例，总有效率75%。VAD方案疗效出现迅速，副作用不大。我们还对2例患者因VAD产生耐药性，加用异搏定后取得了满意疔效。