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肋骨骨折后再次外伤伤残重新鉴定1例
编辑人员丨2024/7/6
1案例资料1.1简要案情张某,男,56岁.2022年6月13日发生交通事故受伤,诊断为3处肋骨骨折等,12月12 日CT检查发现6处肋骨骨折,某鉴定所以其6处肋骨骨折评定为人体损伤十级伤残.某保险公司经勘查发现被鉴定人2022年11月5日骑车摔伤,存在二次外伤史,怀疑其多发肋骨骨折为两次外伤所致,由法院委托对其首次交通事故外伤所致损伤进行伤残程度重新鉴定,对其肋骨骨折进行新旧伤鉴定.
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编辑人员丨2024/7/6
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新旧病区烧伤患者感染病原菌分布及耐药性分析
编辑人员丨2023/8/5
目的:对比分析新旧病区烧伤患者感染病原菌的分布及耐药情况。方法:分别选择安徽医科大学第一附属医院烧伤科新旧病区2017年10月至2019年10月收治的烧伤面积≥30%总体表面积(TBSA)的烧伤患者45例、91例，收集创面分泌物、血液、痰液、尿液、粪便、深静脉导管、气管套管标本中分离的菌株，采用全自动微生物鉴定分析仪进行菌株鉴定，K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。统计分析新旧病区烧伤患者感染病原菌分布及检出率最高的革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌的耐药情况，并对真菌的耐药情况进行了分析。数据行χ2检验或Fisher确切概率法。结果:新病区共检出病原菌196株，革兰氏阴性菌149株(76.02%)，革兰氏阳性菌25株(12.76%)，真菌22株(11.22%)。旧病区共检出病原菌302株，革兰氏阴性菌241株(79.80%)，革兰氏阳性菌41株(13.58%)，真菌20株(6.62%)。新旧病区革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌的检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。新病区检出率最高的革兰氏阴性菌是肺炎克雷伯菌[37株(18.88%)]，与旧病区[50株(16.56%)]相比，差异无统计学意义(χ2＝0.887，P＝0.346)；旧病区检出率最高的革兰氏阴性菌是铜绿假单胞菌[91株(30.13%)]，与新病区[17株(8.67%)]相比，差异有统计学意义(χ2＝ 31.927，P<0.05)；新旧病区检出率最高的革兰氏阳性菌均为金黄色葡萄球菌，检出率分别为4.08%，5.30%，差异无统计学意义(P＝0.565)。新病区检出的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率分别为37.84%、40.54%、51.35%、59.46%，与旧病区(64.00%、74.00%、76.00%、86.00%)相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。旧病区检出铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为67.03%、65.93%、53.84%，与新病区(41.18%、35.29%、11.76%)相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。新旧病区检出的金黄色葡萄球菌对利福平、喹诺酮类、庆大霉素等耐药率均在60.00%以上。新旧病区暂未检出对临床常用药物如氟康唑、伏立康唑耐药的真菌菌株。结论:新旧病区烧伤患者感染病原菌的菌种分布及耐药情况存在一定差异且多重耐药严重，定期检查和诊断常见细菌及其耐药模式，以确定合适的抗生素方案，进行适当的治疗。
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编辑人员丨2023/8/5
