目的:探讨新生儿胃穿孔的临床特点及死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿内科和新生儿外科重症监护室收治的临床确诊胃穿孔患儿，根据预后分为存活组和死亡组，比较两组患儿临床特点，采用多因素logistic回归分析死亡危险因素。结果:共纳入50例，男38例，女12例；早产儿34例，低出生体重儿30例；存在窒息史5例；存活组41例，死亡组9例。患儿主要表现为腹胀、呼吸急促、发绀、反应差、发热、肠鸣音减弱、腹壁潮红等，腹部X线均显示气腹，实验室检查主要表现为血白细胞升高或降低、血小板降低、C反应蛋白及降钙素原升高、血pH降低、乳酸升高。穿孔部位主要为胃大弯（30例），大于3 cm的穿孔40例，伴肠坏死14例。部分患儿存在败血症、呼吸衰竭、肺出血、休克、凝血功能障碍等相关并发症。死亡组呼吸困难、发热、降钙素原升高、pH<7.3、肠坏死、出现症状至手术时间>24 h及有败血症、肺出血、呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍等并发症的比例均高于存活组，差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，pH<7.3（ OR=9.755，95% CI 1.363~69.800）、出现症状至手术时间>24 h（ OR=11.831，95% CI 1.305~107.301）和合并败血症（ OR=29.622，95% CI 3.728~235.369）为新生儿胃穿孔死亡的危险因素。 结论:新生儿胃穿孔以腹胀、气腹为主要表现，合并败血症、pH<7.3及出现症状至手术时间>24 h提示死亡风险增加。

总结一例新生儿先天性发育不良胃肌壁缺损并发穿孔的病情识别及行胃大部切除术后的精细化护理措施。护理重点包括：疾病早期的病情观察与识别、围手术期精细化护理。经护士的精心护理及时发现了患儿的病情，患儿得以早期确诊治疗，成功挽救了患儿生命。通过围术期精细化护理，患儿于术后38 d好转出院，随访至患儿纠正月龄六个月，患儿生长发育良好。

目的:探讨新生儿胃穿孔合并肠旋转不良的临床特征及诊治要点，增强临床医生对此类疾病的认识。方法:对我院NICU收治的1例早产儿胃穿孔合并肠旋转不良患儿的临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料进行讨论。结果:本例为36 ＋1周早产儿，因早产、生活能力低下1 h入院，入院48 h后出现腹胀及感染指标加重，根据症状、体征、腹部X线片、B超等辅助检查及腹腔探查，最终明确诊断，行胃穿孔修补术及肠扭转复位术，术后给予抗感染、营养支持对症治疗，好转出院。 结论:新生儿胃穿孔合并肠旋转不良好发于生后1周内，临床表现以腹胀为主，及早进行相关检查，必要时行腹腔探查术，对早期诊断及治疗很有帮助。

目的:总结不同胎龄先天性胃壁肌层缺损患者的临床特点及治疗效果。方法:以2012年12月至2020年6月湖南省儿童医院新生儿外科、新生儿内科收治的104例经手术及病理证实为先天性胃壁肌层缺损的患者为研究对象。收集患者性别、胎龄、发病日龄、出生体重、首发症状、入院时吸氧及气管插管情况、气腹情况、出现症状到手术的时间、穿孔位置、胃壁肌层缺损长度、手术方式、合并消化道畸形情况、合并其他畸形情况、留置胃管时间、呼吸机使用天数、呼吸衰竭、心力衰竭、低蛋白血症、败血症、开始喂养时间、总住院时间、静脉营养天数、吻合口瘘、再次手术、预后及病理结果等临床资料，并评估治疗效果。结果:104例先天性胃壁肌层缺损患者中男73例(70.2%)，女31例(29.8%)；出生胎龄25.43~41.43周，平均(34.4±2.7)周，出生体重840~3 900 g，中位数2 090 g；足月儿17例(16.3%)，早期早产儿45例(43.3%)，晚期早产儿42例(40.4%)；发病日龄0.3~19.0 d，中位数2.1 d；术前气腹率95.2%；胃穿孔位置：胃前壁大弯侧78例(75%)，前壁小弯侧10例(9.6%)，后壁大弯侧7例(6.7%)；胃穿孔长度0.5~10.0 cm，中位数6.0 cm；除4例术中放弃治疗外，其余均行一期胃修补术；足月儿与早产儿的平均出生胎龄(38.47周 vs.33.63周)、平均出生体重(3.21 kg vs.1.95 kg)差异有统计学意义( P<0.05)，气腹发生率(82.4% vs.97.7%)、存活率(70.6% vs.81.6%)差异无统计学意义( P>0.05)。早期早产儿与晚期早产儿的平均中位出生胎龄(32.57周 vs.35.29周)、平均出生体重(1.64 kg vs.2.28 kg)、中位呼吸机使用天数[1.3(0.5，2.5)d vs.0(0，0.5)d]、呼吸衰竭发生率(86.7% vs.38.1%)、败血症发生率(22.2% vs.4.8%)、存活率(73.3% vs.90.5%)差异均有统计学意义( P<0.05)，但是气腹发生率差异无统计学意义(100%与95.2%， P>0.05)。 结论:先天性胃壁肌层缺损多发生于早产儿，胃穿孔的位置多在胃前壁大弯侧；早期早产儿较晚期早产儿呼吸衰竭、败血症、死亡的发生率更高。

目的:探讨新生儿胃穿孔的临床特点及死亡危险因素。方法:选择2015年1月至2022年5月西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房收治并手术确诊的新生儿胃穿孔患儿进行回顾性研究，总结患儿临床表现、辅助检查、手术治疗及预后等情况。根据患儿结局分为存活组和死亡组，探讨死亡危险因素。结果:共纳入27例胃穿孔患儿，男17例，女10例；早产儿24例，足月儿3例；低出生体重儿26例。有窒息复苏史3例，发病前正压辅助通气10例，消化道畸形2例，术前合并感染性休克3例；发病日龄中位数2.0 d。首发症状主要为腹胀，穿孔部位多数在胃大弯，其中先天性胃壁肌层缺损20例。存活21例，死亡6例，死亡组发病日龄晚于存活组［2.5（2.0，7.8）d比1.9（1.4，3.0）d］，术前血小板计数低于存活组［（126±73）×10 9/L比（218±80）×10 9/L］，术前有血小板减少、感染性休克、多器官功能障碍综合征比例高于存活组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析显示，术前血小板减少是新生儿胃穿孔死亡的危险因素（ OR=19.000，95% CI 2.029~177.932， P=0.010）。 结论:新生儿胃穿孔好发于男婴、早产儿和低出生体重儿，最常见的病因为先天性胃壁肌层缺损，病死率高，术前血小板减少是死亡的危险因素。

目的:探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组，探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本 t检验或连续性校正 χ2检验（或Fisher精确概率法）分析数据。 结果:（1）49例患儿中，男29例（59.2%），女20例（40.8%）；早产儿30例（61.2%），足月儿19例（38.8%）；体重（2 450±700）g，范围为1 010~5 000 g。29例（59.2%）为低出生体重儿。11例（22.4%）有围产期不良事件；17例（34.7%）术前合并感染性休克；6例（12.2%）合并其他消化道畸形。2例（4.1%）有生后窒息复苏史，2例（4.1%）合并呼吸窘迫综合征行机械通气，12例（24.5%）有留置胃管或洗胃史。（2）49例患儿的发病时间为（3.8±2.0）d，47例（95.9%）于生后1周内发病，其中36例于生后≤4 d发病；25例（51.0%）发病到手术时间≤12 h。（3）首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%（34/49）]，12例（24.5%）腹胀伴呕吐，39例（79.6%）患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体，肝脏受压下移，胃泡影减小或消失。（4）所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例（55.1%）穿孔位于胃大弯，5例（10.2%）位于胃小弯，14例（28.6%）位于胃前壁，3例（6.1%）位于胃后壁。33例（67.3%）穿孔长径≥3 cm。术后3例（6.1%）发生切口感染，2例（4.1%）吻合口漏；1例术后48 h发现大量气液胸，再次手术证实为食道重复并食道穿孔。（5）49例中，35例（71.4%）的病因为先天性胃壁肌层缺损，4例（8.2%）为损伤，10例（20.4%）为自发性穿孔。（6）49例中，8例（16.3%）死亡，36例（73.5%）存活，5例（10.2%）术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后，存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%（22/36）与1/8， χ2=4.404；41.7%（15/36）与0/8]；死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%（8/36）， χ2=6.147]（ P值均<0.05）。 结论:新生儿胃穿孔病死率较高，先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因，突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。

目的:探讨影响新生儿胃穿孔的预后相关因素。方法:收集2010年1月至2022年1月昆明医科大学附属儿童医院收治的115例新生儿胃穿孔患儿的临床资料，其中男76例，女39例；足月儿41例，早产儿74例；平均体重为2.37 kg，体重范围是1.15~3.85 kg；发病时平均日龄为3.25 d，日龄范围是1.23~7.55 d，其中发病日龄1~3 d的有88例；胃壁肌层缺损109例，胃壁炎症、坏死穿孔6例。根据患儿是否存活，将其分为生存组与死亡组，其中生存组85例，死亡组30例，比较可能影响新生儿胃穿孔预后的部分临床因素、手术因素及病理因素；对生存组患儿进行随访，了解其生存情况。结果:生存组与死亡组两组患儿间性别、是否早产、是否合并其他消化道畸形、是否存在胃壁肌层缺损、是否存在凝血功能异常、是否存在电解质紊乱、术前降钙素值、术前血清白蛋白值、术前血红蛋白值、穿孔最大径、手术时间及术中出血量的差异均无统计学意义（ P>0.05），两组间术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间的差异有统计学意义（ P<0.05）；将术前乳酸值、是否低出生体重及发现临床症状到就诊时间纳入多因素logistic回归分析中得出影响新生儿胃穿孔预后的独立因素为发现临床症状到就诊时间（ P<0.05）。随访结果显示，生存组85例患儿中有2例术后出现粘连性肠梗阻，1例行肠粘连松解手术治疗，1例经保守治疗后缓解，所有患儿生长发育正常，营养状况良好；新生儿胃穿孔死亡30例，死亡率高达26.1%（30/115）。 结论:发病到就诊的时间是影响新生儿胃穿孔最重要的预后因素，故及时就诊治疗是患儿获得生存的关键。

背景 新生儿胃穿孔(NGP)术后常规给予经验性补充白蛋白治疗,过多补充是否有益尚不明确.目的 分析延长输注人血白蛋白治疗时间是否可改善NGP术后的近期预后.设计 回顾性队列研究.方法 纳入NGP术后予以静脉输注白蛋白(1～2g·kg-1)的病例,根据经验性白蛋白应用时间取≤5 d为短疗程组,＞5 d为长疗程组,采集围生期的情况、术前主要症状及体征、术前实验室结果、术前和术后合并症、手术情况(穿孔部位、病理改变等)、术后治疗和住院预后.主要结局指标 术后营养状况、住院结局.结果 短疗程组37例,长疗程组26例,两组围生期一般情况、术前症状和体征、术前实验室结果、合并症、穿孔位置、病理类型差异均无统计学意义(P＞0.05).短疗程组胎龄更小(P=0.005),母亲妊娠期糖尿病比例更高(P=0.034),发病日龄更早(P=0.035),手术日龄更小(P=0.035),术后白蛋白输注总量更少(P=0.00),达70％全肠内营养时间更长(P=0.019),达全肠内营养时间更长(P=0.005),住院时间更短(P=0.012),但两组在二次手术、住院时间、好转或治愈率和出院体重差异无统计学意义.选择出生体重相差＜250 g、胎龄相差＜1周、发病日龄相差＜1 d匹配条件,按1∶1匹配,短疗程组及长疗程组各22例,两组术后抗生素使用时间、术后有创呼吸支持、输注血浆次数、胃肠减压时间、造瘘管留置时间、术后开始肠内喂养时间、达70％全肠内营养时间、达全肠内营养时间、二次手术、住院时间和出院体重差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延长输注人血白蛋白治疗时间对NGP术后营养状况、住院结局不受益.

目的 探讨新生儿晚发急性胃穿孔的临床特点及误诊原因.方法 对我院收治的新生儿晚发急性胃穿孔1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因皮肤黄染1d入院.予退黄、保肝等对症治疗,皮肤黄染逐渐消退.入院第6天患儿突然出现腹胀、肠鸣音减弱,予禁食、胃肠减压,引流出淡黄色与草绿色液体.结合实验室及影像学检查,初步诊断为坏死性小肠结肠炎并肠穿孔,转上级医院行剖腹探查术.术中发现胃底部有一1.0 cm×1.5 cm大小的新鲜撕裂口,确诊为急性胃穿孔,行胃穿孔修复术,术后予抗感染、营养支持等综合治疗,痊愈出院.结论 新生儿晚发急性胃穿孔临床少见,及时行相关医技检查是避免误诊误治的关键.

目的 探讨新生儿胃穿孔的临床特点及预后相关因素.方法 回顾性分析2005年1月1日至2017年6月30日就诊于首都医科大学附属北京儿童医院外科,年龄≤28 d,明确诊断为胃穿孔的患儿27例,男21例(77.78％),女6例(22.22％),平均年龄4.05 d(3.24～7.01 d).12例(44.44％)患儿病因为胃壁肌层缺损,1例(3.71％)患儿为应激性胃溃疡穿孔;14例(51.85％)无明确病因.16例患儿(59.26％)穿孔位于胃壁大弯侧,3例(11.11％)位于胃壁小弯侧,6例(22.22％)位于胃前壁,2例(7.41％)位于胃后壁.分析其临床特点;根据患儿是否存活,将其分为病死组与存活组,对比两组患儿胃穿孔相关指标间的差异,以探讨影响预后的相关因素;对存活组患儿进行随访,了解其生存情况.结果 符合纳入标准的27例患儿中,病死组10例(37.04％),存活组17例(62.96％),两组间年龄、性别、是否早产、是否低出生体重、是否存在围生期不良事件、是否伴发消化道畸形、症状到手术时间、穿孔长度、是否存在胃壁肌层缺损均无统计学差异(P＞0.05);而是否存在胃肠道缺血坏死(P=0.002)和病程中是否出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在两组中差异有统计学意义(P＜0.001).对存活组17例患儿随访(39.40±26.33)个月,患儿一般情况及生长发育良好,其中2例(11.76％)因术后粘连性肠梗阻再次手术治疗.结论 新生儿胃穿孔病死率高达37.04％,患儿围生期情况及有无消化道畸形对预后影响不大,而疾病的严重程度决定患儿预后,早期的诊断、积极手术干预对改善预后至关重要.