本文分析2例肺部普通裂褶菌感染患者的临床资料，同时进行文献复习，总结肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特点和治疗方案等，以提高临床医生对该病的诊治水平。本组2例肺部普通裂褶菌感染者主要表现为咳嗽、咳痰，胸部CT影像学特点为肺部实变影、部分痰栓形成及肺部团块影，其中例1患者经支气管镜镜下清除痰栓，肺部病灶完全吸收。对有腐木等可疑接触史，伴有呼吸道症状，实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平升高，胸部影像学提示有痰栓改变，应考虑到该病的可能，积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键。

本文分析3例肺部普通裂褶菌感染病例的临床资料，所有患者均具有微生物实验室培养结果。同时通过文献复习，总结分析肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特征和治疗方案等，以提高对该病的诊治水平。

肉芽肿性多血管炎是一种进行性坏死性肉芽肿性血管炎，病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管，属于自身免疫性疾病。普通型裂褶菌为机会性致病真菌，主要经呼吸道传播，常继发于其他基础病。本文介绍1例19岁男性患者，因咳嗽、发热、肺部占位就诊确诊为肉芽肿性多血管炎继发普通型裂褶菌感染的病例，并对其相关组织病理学特征进行阐述和讨论，以加深病理医师对该病的认识。

肺部普通裂褶菌感染病例在临床上少见，而以肺空洞为首发影像学表现的病例几乎无报道。本文报道2例以肺空洞为首发表现的裂褶菌感染病例，均为支气管镜肺泡灌洗液宏基因二代测序明确裂褶菌感染，经治疗后好转，供临床参考。

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病，主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓，因普通裂褶菌也为丝状真菌，且也可出现血清烟曲霉IgG和（或）烟曲霉IgE增高，极易误诊为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病（CPA），需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓，2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高，1例出现烟曲霉IgE增高，BALF真菌培养出白色绒毛状菌落，送检ITS区域 DNA测序鉴定为普通裂褶菌，给予伏立康唑治疗后肺内病灶均基本完全吸收。

目的 探讨普通裂褶菌(schizophyllum commune)致肺部感染的实验室诊断方法,为临床诊断提供实验室支持依据.方法 2018年6月,两次收集1名胸闷、气短男性患者肺泡灌洗液进行真菌培养,通过真菌菌落和镜下形态及ITS测序鉴定菌株;用YEAST ONE和FUNG3进行药敏试验.结果 普通裂褶菌用沙保弱培养基和马铃薯培养基在28℃和35℃均生长良好,3～5d生长白色绒毛样菌落;经乳酸棉酚蓝和真菌荧光染色,镜下均可见菌丝有钉状突起和闭锁联合结构;15～20 d可在培养基见到子实体;ITS测序为普通裂褶菌;体外药敏试验MIC分布为0.25～ 256 mg/L,伊曲康唑和泊沙康唑MIC值最低(0.25mg/L),氟康唑MIC值最大(256 mg/L).结论 普通裂褶菌为条件致病菌;临床病例少,易误诊漏诊;需熟悉形态,准确鉴定,正确选药,才能有效诊疗.

1 临床资料患者男,62 岁,农民."反复咳嗽 3 个月余"入院.3 个月前无明显诱因出现咳少许白痰,轻微胸闷,无盗汗,症状持续,间断口服多种止咳药物、抗生素等治疗无效,遂来我院进一步就诊.患病以来体重、睡眠、大小便无异常.既往高血压 5 年余,规律口服氨氯地平血压控制平稳.否认糖尿病、冠心病等病史.个人史、家族史及婚育史无殊.入院体格检 查:T36.8℃,P96 次/min,R20 次/min, BP141/85mmHg.左上肺呼吸音减低,双肺无啰音,心、腹、四肢(-).入院后查胸部 CT 提示左上肺片状密度增高影(见图 1),血常规未见明显异常, TB-Ab (-), ESR: 8. 00mm/h, CRP:2 .10 mg/L,血液总 IgE 正常.痰真菌涂片(-),痰细菌培养(-),痰脱落细胞(-),反复 24h 痰查抗酸杆菌(-).在给予常规普通抗感染基础上,行支气管镜检查,镜下见左肺上叶开口新生物阻塞管腔,给予冷冻处理,治疗后管腔通畅(见图 5-6),同时行毛刷涂片查抗酸杆菌、脱落细胞和取出物送真菌涂片和培养.术后复查胸部 CT 提示左上肺渗出性改变减轻,但出现空腔性病变(见图 2).6 d 后复查气管镜,镜下见左上叶支气管再次见黏液栓堵塞管腔(见图 7-9),给予镜下清理管腔通畅.气管镜刷检涂片未查到癌细胞,未查到抗酸杆菌,冻取物真菌涂片镜检阳性(见图 11),培养提示普通裂褶菌(见图 12),肺泡灌洗、留取吸出物送真菌培养、保护毛刷细菌和真菌培养结果亦为普通裂褶菌.

患者男,53岁,因“间断咳嗽、咳痰2年,再发3个月”于2016年8月收入我院.2年前,患者无明显诱因出现鼻塞、流涕、阵发性咳嗽,咳少量白色泡沫样黏痰.肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC为69％,FEV1占预计值％为80.3％.胸部CT提示有肺中叶片状密度增高影,给予“阿莫西林及止咳药”口服后症状缓解.18个月前,症状再次出现,胸部CT提示右肺中叶不张伴支气管狭窄(图1);支气管镜检查见右肺中叶支气管管口狭窄,表面欠平整,活检组织稍脆且出血,活检病理提示黏膜慢性炎伴较多嗜酸粒细胞浸润;血液总IgE为2 646 IU/ml.

变应性支气管肺真菌病(Allergic bronchopulmo-nary mycosis,ABPM)是机体对气道内真菌发生超敏反应的变应性疾病,而普通裂褶菌(Schizophyllum commune)是其中一种罕见的致病菌,现将1 例普通裂褶菌引起的变应性支气管肺真菌病(Sc-ABPM)及文献复习报告如下.

裂褶菌广泛分布于自然界中,当吸入环境中的裂褶菌后可引起变应性支气管肺真菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA )、支气管粘液栓等,临床表现为咳嗽、咳脓痰、喘息.临床、实验室检查及影像学表现均不具有特异性,诊断依靠微生物学结果,但由于检出阳性率低,常被误诊或漏诊,现通过将本院收治的1 例肺裂褶菌感染的病例进行报告,以加强对该病的认识.