面对传播性极强的新型冠状病毒肺炎，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心借助智慧家庭医生优化协同模式开展社区疫情联防联控。以人为中心，信息技术为支撑，整合社区资源，开展健康教育、舆论引导以及咨询工作，对重点人群进行追踪管理，对慢性病及高龄人群进行持续健康管理，探索形成基于智慧家庭医生优化协同模式的社区疫情联防联控模式。本文主要对该模式进行介绍，并分析其优势和尚存在的问题，为社区开展新型冠状病毒肺炎疫情防控提供参考与建议。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心充分发挥互联网技术的优势，利用智慧家庭医生优化协同模式管理社区患者，通过建立疫情防控小组、开放健康档案、利用"身边医生"APP、开展智能语音回访，开通24 h服务热线、开设微信公众号专栏、加强预检分诊、实现医保共享以及实施长处方等措施，使居民正确认识疫情、缓解心理恐慌，提升居民的获得感、方便居民就近就医，减少人员接触和聚集，降低交叉感染风险，从而实现社区居民疫情期间的精准健康管理。

社区居家养老是一项治理养老难题的社会福利政策,各地区在实践中均取得了一些积极成果和可供借鉴的经验.方庄社区卫生服务中心围绕贯彻落实北京市、丰台区两级为民办实事项目,全面开展居家养老提升工程,以老年人居家养老的现实需求为导向,围绕居民个人及家庭健康需求组织服务,以人工智能、电子数据、互联网及物联网技术为支撑,整合社区资源为辖区老年人提供精细化、精准化、可及性的医疗服务,探索形成了基于智慧家庭医生优化协同(IFOC)模式的社区居家养老医疗服务模式.本文主要对该模式进行介绍,并分析其优势和尚存问题,从而为社区居家养老服务政策的制定提供参考与建议.

为了积极应对新型冠状病毒肺炎,方庄社区卫生服务中心创新应用智慧家庭医生优化协同服务模式(智慧家医模式),与方庄街道办事处和居委会协作,组建16个家庭医生服务团队,将医护人员分为下沉防控组和非下沉防控组,包片负责对新型冠状病毒肺炎实施"网格化"分类分级管理.应用智能语音外呼系统通过语音电话形式对居民全面排查,结合社区居委会和办事处排查登记的数据,以及传染病网络直报系统信息和丰台区疾病预防控制中心信息,将社区居民分为普通人群和重点人群,后者包括异地返京、高危人群、密切接触人群、疑似病例和确诊病例.对于普通人群,借助智慧家医模式下的"互联网+人工智能"信息技术手段,包括智能语音外呼系统、智能化慢性病管理系统和智能移动终端APP,将新型冠状病毒肺炎知识和防护措施划分为12个专题模块,以多种形式对居民进行全面的科普教育,线上线下医护、医患协同联动,实施"网格化"管理.对于重点人群,包片实施传染病三级管理,"一对一"线下跟踪.方庄社区卫生服务中心应用智慧家医模式从多角度、全方位和多种渠道提高居民对新型冠状病毒肺炎的认知水平和防护能力,协助居民科学防控新型冠状病毒肺炎,值得其他城镇社区参考和借鉴.

人口老龄化背景下,老弱失能患者对医疗服务需求剧增,发展居家医疗服务成为我国积极应对老龄化的有效策略.依据积极老龄化理论提出的政策框架,对方庄社区基于IFOC模式的居家医疗服务发展现状、基本经验以及存在问题进行全面分析.在此基础上完善居家医疗服务发展路径:完善专业人才培养机制,为推进居家医疗服务提供人才保障;完善志愿参与者机制,营造良好的参与氛围;完善相关法律法规机制,保障服务人员执业合法性.

当前我国家庭医生签约服务正处于初级发展阶段,家医签约质量评价与监管等问题亟待完善.方庄社区通过构建"智慧家庭医生优化协同服务模式(IFOC)",建立了高效联动的社区健康服务体系.依托IFOC模式,运用人工智能、大数据等技术设计了智慧慢病管理与监督平台.该系统在使用过程中将具备整合居民健康全要素信息、建立健康档案管理、疾病风险评估、健康综合评价、干预计划、远程监测、签约群体管理、服务过程管理、结果管理、远程抽检、综合报告等功能模块,实现对家医签约服务过程管理与结果管理的监管评价,为探索家医签约质量评价体系、质量监管策略研究提供方向.