茜草,原名为"茜根",气味苦、寒,无毒,归肝经.主寒湿风痹,黄疸,补中.其功效凉血,祛瘀,止血,通经.用于吐血,衄血,崩漏,外伤出血,瘀阻经闭,关节痹痛,跌扑肿痛[1].生用凉血通经,炒炭止血化瘀.《内经》中载有"四乌鲗骨一藘茹丸",乌鲗骨即是海螵蛸,藘茹即是茜草,这是茜草入药的最早记载.《神农本草经》则载有茜根,明确了药用部分为根.《本草纲目》谓:"茜草十二月生苗,蔓延数尺""茜根赤色而气温,味微酸而带咸.色赤入营,气温行滞,味酸入肝而咸走血,手足厥阴血分之药也,专于行血活血"[2].

慢性肝病主要包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、慢性药物性肝损伤及其他不明原因肝损害等,若不加以控制易进展为肝硬化,甚至肝癌等.近年来大量临床数据表明,中医药在抑制病毒、护肝降酶、抗肝纤维化、调节免疫、缓解症状等方面具有一定的优势,不良反应少,弥补了单纯使用西医治疗的不足,已成为临床治疗慢性肝病的一种重要手段[1].国医大师杨震教授临证60余载,学术见解独到,方药思辨自成体系,基于"相火气机学说",立足"六型相火"辨证论治慢性肝病.笔者师从杨震教授潜心学习,现将杨震教授运用阴虚相火论治慢性肝病的经验总结如下,以飧同道.

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)是指肝脏脂肪代谢功能障碍引起脂肪过度堆积的代谢性疾病.杨震认为代谢相关脂肪性肝病病因多为饮食失当、劳逸失和、忧思恼怒、情志失调、久病体虚等所致;主要为郁、热、湿、瘀、痰等因素损伤肝脾,使湿、热、瘀、痰结于肝络而发病,病位在肝,涉及脾、胃、肾等脏腑.杨震基于"相火理论",应用郁热相火、湿热相火、瘀热相火理论治疗代谢相关脂肪性肝病,疗效显著,附医案一则以佐证.

文章总结了杨震教授治疗抑郁症的中医诊疗特色.认为治疗抑郁症多从肝入手,根据本病不同临床特点辨证论治,重视体用结合,治疗主要从"辨气血阴阳,调气机升降,别脏腑虚实,重身心同治"4 个方面入手,临床疗效确切,可为中医辨治提供思路.

药物性肝损伤(DILI)是指在临床治疗中使用治疗剂量药物引起的肝脏损害[1].小儿肝脏处于发育之中,故而对药物代谢较差,更容易出现DILI.近年来,随着用药种类日益增多,DILI发病率不断增高,据世界卫生组织(WHO)计算,DILI已成为全球第五位死亡原因[2].根据有关文献报道,现今已有1100余种以上的药物可造成肝脏不同程度的损害[3].目前,现代医学对该病尚无有效治疗手段.杨震教授为全国名中医,全国名老中医学术经验继承指导老师,从事临床工作五十余载,对于本病的治疗积累了丰富的经验.笔者有幸成为继承人,现将导师治疗小儿药物性肝损伤的经验总结如下.

杨震教授认为正气不足是肝硬化发病的基础,而瘀血阻络为本病病机所在,其病因病机为湿、热、痰、瘀等相互交结.在临证诊治时注重舌诊及舌下脉络,认为舌下脉络的迂曲增粗严重程度与肝硬化的程度相关.在治疗时采用分期论治的方法,在肝硬化早期以行气活血化瘀为主,在代偿期采用攻补兼施之法,在失代偿期以养阴利水泻热同用.在药物治疗同时注重饮食及精神调养等,临床疗效可靠.

目的:介绍杨震教授治疗小儿流行性感冒经验.方法:跟师临床学习,整理典型病案,查阅相关文献,进行分析总结.结论:杨震认为小儿流感为外感风热,内传阳明,郁热不解,则毒热内陷,其脾胃不足是关键,提出"清热解毒、通腹泻浊,肺肠同治".因势利导,给邪出路,组方银翘承气汤,能提高肠道屏障功能,降低肠源性内毒素水平,减少了炎症介质释放,阳明气分早期阻断病情,疗效明显.

2019年7月19日,中华医学会电子版系列期刊工作会议在北京举行.中华医学会副会长兼秘书长饶克勤,国家卫健委宣传司综合处处长刘宏韬,中宣部出版局期刊处调研员杨震林,中华医学会副秘书长兼期刊部主任姜永茂,中国科学技术信息研究所科学计量与评价研究中心潘云涛主任,中国科学院文献情报中心刘筱敏主任,中华医学电子音像出版社社长刘爽,以及来自43种中华医学会电子版系列期刊的总编辑、编辑部主任及合作单位负责人出席会议.会议由中华医学电子音像出版社社长助理裴燕与期刊部主任李军亮主持.

全国名中医杨震认为肝气郁结是郁病发生的根本病机;痰热瘀阻是郁病缠绵难愈的根本原因,亦是治疗郁病的难点;邪郁化热,耗伤肾阴,心肾不交是郁病的发展趋势.治疗上主张初期以疏肝解郁为主,后期因痰、瘀、阴虚侧重不同,而以芳香化浊、活血化瘀或滋阴清热为主,还可兼而有之,同时注重身心同治以提高临床疗效.

中医对水肿的认识及治疗,大多从阳虚入手,用药以桂附扶阳为主.但杨震教授认为,肝硬化阳虚水肿的病机属整体真虚而局部真实,与普通阳虚水肿在病机方面有着本质区别,且扶阳药多以辛味为主,日久恐有动血之弊.受"气归精,精归化"理论的启发,认识到精气互根互化关系,提倡滋阴健脾法,兼以通利小便治疗肝硬化阳虚水肿,用药缓和,并注重生活护理.