目的 分析接送服务链视角下放射检查失约原因,提出改进建议.方法 收集某公立医院 2022 年 2 月8 日-18 日工作日期间放射科登记的检查失约科室、检查类型、检查时间、失约原因.结果 放射检查总失约率为6.01%(122/2 031).放射检查失约首要原因是患者死亡、出院、转科,其次为患者放弃检查.非手术科室放射检查失约原因主要是患者放弃,手术科室放射检查失约原因主要是医生取消.放射检查失约原因主要有医生、患者、系统故障、检查前准备不充分 4 个方面.结论 放射检查失约原因呈现分科聚焦特征,信息反馈不及时问题突出,医患沟通不到位问题明显.应结合绩效手段、临床路径等规范医生诊疗行为,并探索阶梯式接送服务模式,减少放射检查失约率.

《伤寒论》中讨论“小便不利”的条文较多,对其辨证论治也相对全面,因散见于全书之中,不便分析与归纳.通过分析“小便不利”的病因病机,对指导临床辨证施治,鉴别相关病证具有一定意义,如据小便利否辨蓄水与蓄血、辨水停之部位、辨发黄与不发黄,还可根据小便利否以检测治疗效果、津液之存亡,判断疾病的预后及其转归,审病势之进退等.目前临床上不少医家都认识到小便不利直接病位在膀胱,可是按中医整体观思想,五脏有病,皆可影响水液代谢致膀胱失约.认真研究《伤寒论》“小便不利”之条文,对多种疾病的诊疗、预防都有重要的临床意义.若能结合现代医学的相关检验,如尿液分析、肾功能检查等,从微观辨证及定量分析深入探讨《伤寒论》辨治小便的规律,在继承中求发展,尽力做到古为今用,洋为中用,推陈出新.

临床资料患者,男性,1岁3个月.因“自幼查体发现心脏杂音,咳嗽1周”入院,既往有慢性咳嗽咳痰,反复感冒史;足月胎龄37+2周,出生体重2.2 kg.查体:体温36.5℃,心率120次/分,呼吸频率40次/分,血压90/45 mmHg,身高70 cm,体重6.6 kg,患儿发育较同年龄段儿童差,呼吸费力,口唇无紫绀,伴鼻翼煽动,三凹征明显,双肺呼吸音粗,伴少量湿罗音;听诊心律齐,胸骨左缘3、第4肋间可闻及3/6收缩期杂音,P2亢强.辅助检查:心脏彩色超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损(室间隔膜周部回声脱失约8 mm),肺动脉高压;诊断为:①室间隔缺损,②肺动脉高压.

色素脱失约占所有美容性疾病的10%,其中最影响和伤害患者精神的是白癜风.应用组织化学的方法检查证明,白癜风始发时保有黑素细胞,但不制造黑素.以后病灶内几乎全没有黑素细胞,但在边缘色素沉着处,黑素细胞的活性和黑素的含量皆相对地升高.病损区内毛囊的黑素细胞往往保有合成黑素的能力.

临床中激光角膜屈光手术术前检查后,完成预约手术的患者,会出现术日失约的情况,而急需手术的患者因此受到影响.优化的护理措施可以提高手术效率,减少患者的等待时间,提高患者的满意度,对于提升我院的服务水平具有重要的意义.本研究以高层次服务理念及人文关怀的营造为基础,通过流程管理再造的相关理论对准分子激光角膜屈光手术预约流程进行优化[1],现报告如下.

患者女性,43岁,胸闷、劳累10余年,近4年自觉症状加重.2019年9月当地医院超声心动图诊断:二尖瓣脱垂伴反流(轻度),三尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度),主动脉瓣反流(轻度).为求进一步诊治,2019年10月就诊于四川大学华西医院.心脏专科检查:心律齐,二、三尖瓣区可闻及收缩期杂音.超声心动图示:右心室肥厚,右心室壁增厚约8 mm,左心房稍增大,余心房、心室大小正常.主-肺动脉间隔缺失约26 mm,肺动脉主干直接延续为左肺动脉,右肺动脉发自升主动脉(图1,2).二尖瓣前瓣A2区脱垂.彩色多普勒血流成像提示:升主动脉与肺动脉血流直接相通,可见双向低速分流,右肺动脉血流源自升主动脉;三尖瓣少-中量反流压力阶差(pressure gradient, PG) 131 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);二尖瓣少量偏心反流.诊断意见:艾森曼格综合征,主-肺动脉间隔缺损(Ⅱ型),右肺动脉异常起源于升主动脉,二尖瓣前叶脱垂伴反流(轻度),三尖瓣反流(轻-中度),肺动脉高压(重度).心脏增强CT示:主动脉与肺动脉干相通(图3),考虑主肺动脉窗,肺动脉高压.