目的:评价山东省饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）防治专项三年攻坚行动健康教育效果，为下一步制订健康教育措施提供依据。方法:2018年在山东省饮水型氟中毒重点防治地区选取19个病区县（市、区）作为项目县（市、区），2019年选取50个病区县（市、区），2020年扩大到全省所有105个病区县（市、区）。在每个项目县（市、区）选择3个乡（镇），在乡（镇）中心小学校4 ~ 6年级及所辖3个行政村开展饮水型氟中毒健康教育活动。健康教育前后，抽取学生、家庭主妇进行饮水型氟中毒防治知识问卷调查。在实施健康教育的项目村中，选择既往儿童氟斑牙检出率> 30%，水氟含量> 1.5 mg/L且改水时间< 5年的6个病区村（8 ~ 12岁儿童数> 50人），每年开展8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况调查。结果:开展健康教育后，5年级小学生[2018 - 2020年：92.46%（4 571/4 944）比65.80%（3 334/5 067）、94.84%（12 897/13 599）比73.55%（9 993/ 13 587）、95.59%（30 407/31 809）比77.52%（24 463/31 557）]和家庭主妇[2018 - 2020年：94.12%（2 400/ 2 550）比76.04%（1 939/2 550）、94.99%（6 412/6 750）比72.00%（4 860/6 750）、95.53%（16 183/16 941）比78.43%（12 971/16 539）]饮水型氟中毒防治知识知晓率均明显提升（χ 2 = 1 070.47、2 315.27、4 456.40，328.25、1 294.80、2 174.63， P均< 0.05）；2020年健康教育后，5年级小学生、家庭主妇调查问卷中饮水型氟中毒流行原因、危害、预防措施的正确答题率比较，差异均有统计学意义（χ 2 = 390.78、164.94， P均< 0.05）；东部地区（青岛市、烟台市、潍坊市）5年级小学生和家庭主妇健康教育前饮水型氟中毒防治知识知晓率均显著高于西部地区（德州市、聊城市、菏泽市，χ 2 = 547.43、210.12， P均< 0.05），健康教育后防治知识知晓率均提高到90%以上；儿童氟斑牙检出率呈逐年降低趋势（χ 2趋势 = 27.95， P < 0.05）。 结论:山东省通过开展饮水型氟中毒防治专项三年攻坚行动健康教育项目，目标人群的饮水型氟中毒防治知识知晓率明显提高。但仍然需要政府部门进一步加大对健康教育的投入，深入开展健康教育活动。

目的:探讨内质网应激凋亡通路相关蛋白在慢性氟中毒大鼠肾皮质中的表达变化及意义。方法:24只健康SD大鼠，根据体质量（100 ~ 120 g）采用随机数字表法分为4组（6只/组，雌雄各半）；对照组大鼠饮用自来水（含氟量< 0.5 mg/L），低、中、高氟组分别饮用含氟量为10、50、100 mg/L（氟化钠）的自来水。各组大鼠饲养180 d后，观察氟斑牙发生情况；收集24 h尿样，氟离子选择电极法检测尿氟含量；大鼠麻醉后处死取肾脏组织，苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肾皮质病理学改变；免疫组织化学染色法观察大鼠肾皮质内质网应激凋亡通路相关蛋白[肌醇依赖性激酶1α（inositol-requiring enzyme 1α，IRE1α）、凋亡信号调节激酶1（apoptosis signal-regulating kinase 1，ASK1）、C-Jun氨基酸末端激酶（C-Jun N-terminal kinase，JNK）及磷酸化JNK（phosphorylated-JNK，P-JNK）]的表达水平。结果:对照组大鼠未检出氟斑牙，低氟组大鼠氟斑牙发生率为2/6，中氟组为5/6，高氟组为6/6。与对照组[（5.707 ± 1.190）mg/L]比较，低、中、高氟组大鼠尿氟[（17.028 ± 3.006）、（34.378 ± 12.045）、（94.759 ± 31.773）mg/L]均较高（ P均< 0.05），且高氟组明显高于低、中氟组（ P均< 0.05）。HE染色可见，与对照组比较，中、高氟组大鼠肾皮质区肾小管及肾小球细胞体积增大，细胞排列紧密，细胞质嗜酸性增强。免疫组织化学染色结果显示，对照组和低、中、高氟组大鼠肾皮质JNK蛋白表达水平比较差异无统计学意义（ F = 0.07， P > 0.05）；高氟组大鼠肾皮质IRE1α、ASK1、P-JNK蛋白表达水平与对照组和低、中氟组比较均较高（ P均< 0.05），且中氟组IRE1α、ASK1蛋白表达水平均明显高于对照组及低氟组（ P均< 0.05）。 结论:长期过量氟摄入可导致大鼠肾皮质损伤，其损伤机制可能与内质网应激凋亡通路IRE1α-ASK1-JNK的活化有关。

目的:了解河南省饮水型地方性氟中毒防治进展，评价防治措施效果，为调整防控策略提供依据。方法:2019年，对河南省所有登记在册的饮水型地方性氟中毒病区村进行普查，对病区村的改水情况、生活饮用水氟含量和8~12岁儿童氟斑牙患病情况进行监测；分析病区村控制达标（水氟合格且儿童氟斑牙检出率≤30%）情况，计算达标率。结果:共监测病区村17 504个，其中改水村17 352个、未改水村152个，改水率为99.1%；共建设改水工程3 685个，正常运转工程3 448个，改水工程正常运转率为93.6%。居民生活饮用水氟含量合格村13 526个，水氟合格率为77.3%；实际受益人口约1 101.10万人，人口受益率为90.1%；改水村和未改水村水氟合格率分别为77.9%（13 512/17 352）、9.2%（14/152），改水村显著高于未改水村（χ 2=400.58， P < 0.05）。共检查8~12岁儿童498 527人，检出氟斑牙68 972例，氟斑牙总检出率为13.84%，氟斑牙指数为0.3。全省共有控制达标村12 488个，达标率为71.3%。 结论:河南省饮水型地方性氟中毒病区已基本落实改水措施，病情得到有效控制；但与《全国地方病防治"十三五"规划》目标尚有一定差距，需要及时进行整改，确保改水工程发挥实效。

目的:评估四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控成效，为进一步制定有针对性的防控措施提供依据。方法:按照《四川省燃煤污染型地方性氟中毒消除评价实施方案》要求，2018 - 2021年在四川省辖内23个县（市、区）的所有病区村开展燃煤污染型地方性氟中毒消除评价工作，每个病区村抽取30户家庭，调查改良炉灶使用情况、供人食用的玉米和辣椒干燥情况，并调查村内所有8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病情况。结果:共在四川省23个县（市、区）、196个乡镇的1 640个病区村调查了222 242户居民；其中，合格改良炉灶率为99.99%（222 238/222 242），合格改良炉灶正确使用率为99.90%（222 026/222 238），供人食用的玉米和辣椒正确干燥率为99.96%（212 630/212 721）。共检查8 ~ 12周岁儿童135 125人，检出氟斑牙5 927例，儿童氟斑牙患病率为4.39%；氟斑牙分度以极轻度和轻度为主，分别占2.71%（3 656/135 125）、1.32%（1 783/135 125）。1 640个病区村的县级自评工作中，有1 621个病区村达到了消除标准，病区村消除率为98.84%；以县为单位，病区村消除率范围为96.69% ~ 100.00%，23个病区县（市、区）均达到了消除标准。174个病区村的省级复核结果中，174个病区村均达到了消除标准，与县级自评结果一致率为98.85%（172/174）；其中，除古蔺县自评结果的一致率为7/9外，其余县（市、区）的一致率均为100.00%。结论:四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控效果显著，各病区县（市、区）均已达到消除标准；今后还应继续采取积极的防治措施，确保持续保持消除状态。

目的:掌握福建省饮水型地方性氟中毒病情的流行现状，为开展控制评价工作提供依据。方法:2019年，在福建省36个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）的所有病区村，调查改水情况、生活饮用水氟含量和当地8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，抽取25岁及以上成人调查尿氟含量及氟骨症病情。结果:共调查153个病区村，所有病区村均改水，改水工程末梢水氟含量范围为0.00 ~ 1.05 mg/L，合格率为100.00%（153/153）；改水工程正常运转率为95.42%（146/153）；8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率为2.72%（76/2 789），氟斑牙指数为0.07；不同年龄、不同人口受益率地区的儿童氟斑牙检出率比较，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）；成人（ n = 3 765）尿氟几何均值为0.80 mg/L；成人氟骨症检出率为2.00%（6/300）。 结论:福建省饮水型地方性氟中毒病情防治工作取得一定成效，但仍需进一步完善改水。

目的:了解河南省饮水型地方性氟中毒病区现状，为完善防控策略提供科学依据。方法:2018年，在河南省饮水型地方性氟中毒病区抽取10个县（区，简称县），每个县按照轻、中、重病情程度分层抽取3个病区村作为调查点，共30个村。监测每个村改水工程运转情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况。结果:共监测30个病区村，全部为改水村；共监测25个改水工程，均能正常运转，工程水氟超标率为28.00%（7/25），合格率为72.00%（18/25）。其中，21个村改水工程运转正常且水氟含量合格，8~12岁儿童氟斑牙检出率为36.71%（606/1 651），氟斑牙指数为0.74，流行强度为极轻度；9个村改水工程运转正常但水氟含量超标，8~12岁儿童氟斑牙检出率为43.57%（261/599），氟斑牙指数为0.78，流行强度为极轻度；改水工程水氟含量超标村儿童氟斑牙检出率高于改水工程水氟含量合格村（χ 2=8.752， P < 0.01）。 结论:河南省改水工程水氟含量超标现象依然严重，氟中毒危害仍然较重。应加强改水工程建设的科学论证和竣工时工程验收，杜绝不合格工程投入使用；坚持定期开展水质监测，对水质超标工程及时进行整改。

目的:掌握青海省海北州饮茶型氟中毒流行现状，为今后采取针对性干预措施提供依据。方法:2018年，依据海北州饮茶型氟中毒的历史流行情况，在海晏、门源、祁连、刚察4个县按照牧业区、农业区、半农半牧区分层，每层抽取1个乡（镇），每个乡（镇）抽取1个病区自然村作为调查点。采集当地居民生活饮用水，检测水氟含量；在海晏县和门源县各抽取10户家庭，共采集不同品牌砖茶样品100份，检测茶氟含量。同时，对调查点所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，对海晏县和门源县所有26 ~ 55岁成人进行氟骨症X线检查，并采集成人随意1次尿样，检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果:共采集生活饮用水10份，水氟含量均值为0.33 mg/L，范围为0.20 ~ 0.84 mg/L。砖茶样品100份，茶氟含量均值为750 mg/kg，范围为230 ~ 1 660 mg/kg，日人均砖茶氟摄入量为1.87 mg。儿童氟斑牙检出率为22.56%（217/962），氟斑牙指数为0.42。成人氟骨症检出率为6.88%（24/349）；尿氟含量几何均值为1.53 mg/L，范围为0.20 ~ 20.60 mg/L。结论:海北州居民仍受饮茶型氟中毒危害，需引起重视。

目的:分析甘肃省饮水型地方性氟中毒（简称地氟病）病区监测结果，了解甘肃省各地地氟病流行现况及改水工程的运转情况，结合对改水措施的综合评价，为甘肃省地氟病防控措施和策略调整提供数据支持和科学建议。方法:2014 - 2017年，采用单纯随机抽样方法，在甘肃省选择张掖、武威、临夏、天水、平凉、庆阳6个病区市作为监测点，每个市抽取3个病区村作为固定监测村。采集饮用水水样测定水氟，调查改水工程运转情况，以及检查8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况。结果:2014 - 2017年，各年度水氟比较，差异无统计学意义（ H = 1.397， P > 0.05）；改水工程正常运转率在84.62% ~ 100.00%，2017年已改水村所有改水工程水氟均合格，4个未改水村中有3个村水氟均值超标。共检查8 ~ 12岁儿童4 901人，氟斑牙总检出率为38.93%（1 908/4 901），氟斑牙指数为0.64，呈氟斑牙轻度流行，各年度儿童氟斑牙检出率分别为29.47%（262/889）、47.24%（735/1 556）、46.60%（700/1 502）、22.12%（211/954）。 结论:甘肃省改水工程运转良好，部分未改水村存在水氟超标现象；儿童氟斑牙检出率总体呈下降趋势，氟中毒病情得到有效控制。建议加强改水工程运转监测以及后期维护，尽快在未改水村落实改水工程，解决未改水村居民饮用水氟含量超标问题。

目的:了解内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区水氟含量分布以及儿童氟斑牙、成人氟骨症检出情况。方法:2021年4 - 11月，在内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区的所有自然村（屯，以下简称村），开展病区村改水现状调查及水氟监测。同时，分别对病区村全部8 ~ 12岁儿童和18岁及以上成人开展氟斑牙和氟骨症检查，计算检出率。结果:内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区共有病区村9 465个，其中改水村8 920个，改水率为94.24%（8 920/9 465）；水氟合格的改水村有8 664个，改水合格率为97.13%（8 664/8 920）。共对病区村80 915名8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，检出氟斑牙儿童4 868例，检出率为6.02%。共对病区村3 545 915名18岁及以上成人进行氟骨症检查，检出氟骨症患者3 567例，检出率为0.10%。结论:内蒙古自治区饮水型地方性氟中毒病区改水率和改水合格率均较高，儿童氟斑牙和成人氟骨症检出率均较低。

氟具有双重的健康效应。适量的氟对于骨骼发育、预防龋齿和神经系统活动等具有重要的作用；而过量的氟可引起以氟斑牙和氟骨症为主要症状的慢性全身性疾病。氟中毒可导致骨骼肌形态结构改变和功能损害。低浓度氟可诱导骨骼肌肌管肥大，而高浓度氟则通过引起一系列信号通路的异常，导致骨骼肌萎缩。磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路、氧化应激、泛素-蛋白酶体途径的异常改变均在氟中毒引起的骨骼肌损害中起重要作用。本文主要综述了氟化物对骨骼肌的影响及其相关分子机制的研究进展。