目的:探究改良Hamra睑袋整复术矫治下睑袋松垂伴泪槽沟畸形的效果,及对泪槽沟结构重建的影响.方法:回顾性选取笔者医院收治的行改良Hamra睑袋整复术的下睑袋松垂伴泪槽沟畸形患者80例.根据Hirmand法对泪槽畸形程度进行分型,分为Ⅰ型34例,Ⅱ型46例.通过泪槽沟畸形等级量表(Tear trough rating scale,TTRS)及满意度调查评价泪槽结构的恢复及手术效果.结果:与术前相比,术后1、3、6个月TTRS评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两型之间比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ型、Ⅱ型患者满意度分别为100.00％、86.96％,两型之间比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ型患者术后修复效果良好.Ⅱ型患者中6例效果欠佳;5例下眼睑袋修复效果满意,但是泪槽畸形改善不明显,恢复为Ⅰ型状态,术后效果较满意;3例下眼睑及泪槽畸形全部复发,给予改良Hamra术,效果满意;其余32例术后修复效果满意.结论:改良Hamra睑袋整复术在下睑袋伴泪槽沟畸形患者治疗中取得较好的临床疗效,且促进患者泪槽解剖结构畸形的恢复,值得临床推广应用.

目的:观察分区域分层次填充透明质酸矫治眶下区凹陷的临床效果.方法:选择2017年4月-2019年1月笔者医院收治的40例眶下区凹陷患者,在局部神经阻滞麻醉或者局部表面麻醉下利用分区域分层次的方法注射透明质酸矫正眶下区凹陷,改善面部老化,然后评价注射后效果与不良反应.结果:本组40例患者注射后对即刻效果均满意,注射后第2天部分患者有轻度肿胀、皮肤发红等现象;8例患者出现局部瘀青,7～10d自行消退;1例患者出现局部泪槽沟加深的现象;2例患者出现局部丁达尔反应.术后有效率达92.5％(37/40).患者满意度调查,2例患者认为外形欠饱满,未达到自己期望效果;及3例出现不良反应的患者,总体满意率达87.5％(5/40).术后随访1～6个月,泪槽沟与睑颊沟改善明显,下睑到颧颊区域呈现自然流畅、年轻特征的轮廓曲线,6个月内效果维持满意,部分患者4～6个月进行第二次补充注射.结论:透明质酸分区域分层次注射填充能根据眶下区的解剖特征来选择不同的注射方式进行填充,达到年轻化目的.

目的:探究改良经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法对中重度泪槽畸形的矫正效果.方法:选取2017年1月-2018年1月在笔者医院治疗的中重度泪槽畸形患者106例.根据随机数字表随机分为实验组(53例)和对照组(53例).实验组采用改良经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法矫正治疗,对照组采用睑袋整形术治疗.比较两组患者临床疗效、泪槽表面解剖结构数据、并发症发生情况及患者对矫正效果满意度.结果:实验组总有效率为98.11％高于对照组的79.25％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组患者睑袋长、泪槽长、睑袋高、泪槽高度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率为3.77％显著低于对照组的20.75％,且实验组患者满意度(96.23％)显著高于对照组(84.91％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经结膜入路眶脂释放并眶隔重置法治疗中重度泪槽畸形的临床疗效较好,患者泪槽表面解剖结构数据明显改善,患者满意度较高,但手术操作复杂,临床推广具有一定难度.

目的:探讨经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟在下睑袋伴泪槽畸形患者中的应用效果.方法:对2017年12月-2019年1月在医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋修复术+眶隔脂肪移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果.结果:58例患者均顺利完成手术,术后睑袋和泪槽沟凹陷改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和眼睑退缩.随访1年,无患者睑袋复发,53例(91.38％)泪沟凹陷改善明显,效果良好,患者满意;另外5例患者(8.62％)泪槽沟改善效果不明显,行自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果.结论:经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点,可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中.

目的:探讨应用下睑眶周韧带收紧联合眶膈脂肪瓣重置睑袋整复术矫正睑袋松弛伴泪槽沟畸形的临床效果.方法:选取2018年10月-2020年6月笔者医院行下睑整形术的58例就医者,所有就医者均使用下睑眶周韧带收紧联合眶膈脂肪瓣重置术,术后随访6～12个月,留取手术前后照片进行对比观察,评价临床效果及术后满意度.结果:58例睑袋膨出泪槽沟明显者,术后睑颊结合部平整,泪槽沟明显改善.52例就医者(占91.3％)对手术效果非常满意,6例就医者(8.7％)对手术效果满意.结论:下睑眶周韧带收紧联合眶膈脂肪瓣重置睑袋整复术可恢复和协调下眼睑的美学吸引力,是一种安全有效的治疗方案.