目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响.方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果.比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况.结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后第 1 秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率(96.77％,30/31)高于对照组(77.42％,24/31)(P＜0.05).两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P＜0.05).两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)均低于治疗前,CD4+/CD8+均高于治疗前(P＜0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05).两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好.

目的:探讨消积豁痰汤加减联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘疗效及对患者miRNA-31、半胱氨酰白三烯1(CysLT1)、细胞表面受体趋化因子受体7(CCR7)、血管内皮生长因子(VEGF)及炎症因子水平的影响.方法:回顾性总结122例支气管哮喘患者,根据治疗方案分为对照组60例、观察组62例,两组均治疗14 d.比较患者血清CCR7、VEGF、免疫球蛋白E(IgE)、炎症因子水平,以及肺功能、哮喘症状评分、哮喘再次发作率、再次发作间隔时间,并分析各指标间的相关性.结果:治疗后两组FEV1％pred、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05).治疗后两组患者血清CCR7、VEGF、miRNA-31、CysLT1 mRNA、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后两组PaO2、pH高于治疗前,PaCO2低于治疗前;且观察组PaO2、pH高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组患者哮喘症状评分均较治疗前下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关性分析,CCR7、VEGF、IgG、IL-4、IL-17、miRNA-31、CysLT1 mRNA与肺功能指标PEF、FEV1％pred及总有效率均呈负相关,7种指标之间呈正相关(均P<0.05).治疗后随访3个月,观察组哮喘再次发作率低于对照组,再次发作间隔时间长于对照组(均P<0.05).结论:消积豁痰汤加减联合糖皮质激素对老年支气管哮喘患者血清CCR7、VEGF、miRNA-31、CysLT1 mRNA、炎症因子具有抑制作用,且能改善患者肺功能,有效预防哮喘再次发作.