目的:评价清解化攻汤联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期合并胆石症（胆总管结石）的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月－2020年1月广西中医药大学第一附属医院32例SAP早期合并胆石症住院患者，采用随机数字表法分为2组，每组16例。对照组予内镜逆行胰胆管造影术+西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上加用清解化攻汤治疗。2组均治疗14 d。采用碘-淀粉比色法检测血清淀粉酶（serum amylase，AMS），连续监测法检测GOT、GPT，免疫透射比浊法检测CRP、IL-6、降钙素原（PCT）；采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、CT严重指数评分（CTSI）及改良Marshall评分评价SAP严重程度；观察并记录体温恢复正常时间、腹胀痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.8%（15/16）、对照组为75.0%（12/16），2组比较差异有统计学意义（ χ2=8.19， P=0.042）。治疗组治疗后血清AMS、WBC、CRP、PCT、GOT、GPT、IL-6水平均低于对照组（ t值分别为14.30、7.24、9.63、5.48、7.05、7.33、28.34， P值均<0.01）；体温恢复至正常时间［（2.91±0.12）d比（3.78±0.38）d， t=8.76］、腹胀痛缓解时间［（4.77±0.68）d比（7.13±1.55）d， t=9.52］、肠鸣音恢复时间［（3.90±1.80）d比（4.89±1.38）d， t=2.98］、总住院时间［（22.60±2.80）d比（30.37±3.89）d， t=7.88］均较对照组缩短（ P<0.01）；APACHE Ⅱ、CTSI及改良Marshall评分均低于对照组（ t值分别为11.82、12.72、7.71， P<0.01）。 结论:清解化攻汤结合内镜逆行胰胆管造影术+西医常规疗法可有效降低SAP早期合并胆石症患者的炎症水平，快速缓解症状，提高疗效。

目的:观察中医清解化攻法中胰解通腑汤联合西医早期高强度治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:选择本院收治的60例重症胰腺炎患者,随机数字表分法分为联合组和对照组,每组分别30例,对照组根据重症胰腺炎指南给予早期高强度的西医治疗,联合组除了早期高强度西医治疗,并予以自拟清解化攻法中胰解通腑汤联合治疗.观察指标包括:(1)血生化炎症因子指标水平:血清AMS、WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、内毒素;(2)APACHEⅡ评分、CT评分、改良Marshall评分;(3)临床体征症状:体温正常时间、腹胀痛消失时间、肠鸣音正常时间、住院时间;(4)并发症:MOFS、胰腺脓肿、假性囊肿、脓毒血症、死亡情况.结果:联合组治疗后血清AMS、WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、内毒素较对照组指标水平下降更显著(P＜0.05);联合组较对照组体温正常时间、腹胀痛消失时间、肠呜音正常时间等临床体征症状较对照组明显更快(P＜0.05)、住院时间更短(P＜0.05);联合组并发症发生率与对照组相比显著降低(P＜0.05).结论:采用自拟清解化攻法中胰解通腑汤联合早期高强度西医治疗治疗重症急性胰腺炎,患者症状体征、相关血生化及评分明显改善,临床疗效可,值得肯定及推广.

目的:探讨清解化攻汤对急性胰腺炎(AP)大鼠肠黏膜屏障及血清炎症因子的干预作用.方法:24只SD大鼠随机分成假造模组、模型组、西药组及中药组,每组各6只,运用雨蛙素联合脂多糖腹腔注射建立大鼠AP模型,成模后按分组给予相应药物干预,观察回肠组织的病理改变情况;检测血清淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、D-乳酸及内毒素水平;Western blot检测回肠组织紧密连接蛋白Occludin的表达情况.结果:与假造模组比较,模型组回肠组织病理损伤明显,回肠黏膜绒毛略不规整或破损,肠上皮下间隙稍见增宽,与固有层分离增大,局部炎性细胞浸润增多,内皮下及固有层充血及出血明显增多,模型组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β、IL-10、D-乳酸及内毒素水平明显升高(P＜0.01),回肠组织Occludin蛋白相对表达量明显下降;与模型组比较,西药组和中药组病理改变明显减轻,血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β、D-乳酸及内毒素水平均明显下降(P＜0.01),血清IL-10及回肠Occludin蛋白相对表达量均明显增高(P＜0.01);与西药组比较,中药组血清淀粉酶、D-乳酸及内毒素水平降幅更明显(P＜0.05).结论:清解化攻汤对AP大鼠的肠黏膜屏障有一定的保护作用,而且该方可降低血清促炎细胞因子水平,提高抑炎细胞因子水平,对AP大鼠血清炎症因子有明显的调控作用.

目的 探讨清解化攻汤对急性胰腺炎(AP)大鼠肠黏膜屏障的保护作用及机制.方法 采用雨蛙素联合脂多糖腹腔注射建立AP大鼠模型,造模完成后立即按分组予相应药物干预,观察胰腺和回肠组织HE染色后的病理变化及回肠组织病理评分;检测血清淀粉酶、内毒素、血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)水平;免疫组化法检测回肠组织Toll样受体4(TLR4)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)及紧密连接蛋白Occludin的表达.结果 与假造模组比较,模型组大鼠胰腺和回肠组织损伤明显,回肠组织病理评分明显升高(P＜0.01),血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、内毒素显著升高(均P＜0.01),回肠黏膜TLR4和p-NF-κB表达明显升高,而Occludin明显下降(均P＜0.01);与模型组比较,中药组和西药组大鼠胰腺和回肠组织损伤有所改善,中药组回肠组织病理评分明显下降(P＜0.05),血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、内毒素明显下降(均P＜0.01),回肠黏膜TLR4和p-NF-κB蛋白表达明显下降,而Occludin明显升高(均P＜0.01);与西药组比较,中药组大鼠胰腺和回肠组织损伤略有改善,回肠组织病理评分无统计学差异(P＞0.05),血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、内毒素均有所下降(内毒素P＜0.01,其余均P＜0.05),回肠黏膜TLR4表达有所下降(P＜0.05),而p-NF-κB及Occludin差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 清解化攻汤对急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障有保护作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化及降低血清炎性细胞因子表达水平有关.