医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析，总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题，为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示，浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制，取得了阶段性成效，但仍存在一些问题，包括政策内容与执行策略的不完善，领导决策和顶层设计的不足，政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异，以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展，浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障，整合优化政策资源，逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制，以跨部门协作为健康共建路径，促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。

目的 探讨呼吸道迟缓爱德华菌不同组分对肺部损伤的影响及其促炎作用.方法 应用迟缓爱德华菌灭活菌体、裂解物和代谢物滴鼻构建小鼠急性肺损伤模型和体外细胞实验,细胞分类计数分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)炎性细胞情况;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测BALF和细胞培养上清中促炎细胞因子的表达情况;组织化学法分析肺组织中嗜酸性粒细胞和白细胞介素(interleukin,IL)33 阳性细胞的浸润情况.结果 迟缓爱德华菌裂解物和代谢物滴鼻组可明显诱导小鼠气道中性粒细胞和巨噬细胞增加以及促炎细胞因子IL-1β、IL-6 和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)分泌增多的炎症反应(P<0.05);灭活菌体可诱导肺组织嗜酸性粒细胞和IL-33+细胞的浸润增加(P<0.05).体外实验表明迟缓爱德华菌不同成分可诱导人和小鼠肺泡上皮细胞和巨噬细胞不同程度地产生促炎细胞因子(P<0.05).结论 呼吸道迟缓爱德华菌可引起肺部炎症反应,促炎细胞因子可能主要通过诱导肺泡上皮细胞和巨噬细胞产生.

运用爱德华政策模型对县域医疗共同体(以下简称医共体)建设政策进行分析,梳理了政策交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和官僚组织结构4个方面存在的问题.分析显示,基层卫生资源不断丰富和政府的高度重视为医共体建设提供了良好的机遇.然而,医共体建设正处于政策实施的初级阶段,政策方案设计尚不完善,执行标准较模糊,导致地方卫生行政部门出现了行为分化,一部分开展积极探索,积累了丰富的经验;大部分仅是照搬上级政府文件,而未能根据本地区具体情况进行针对性的规划与设计.少部分县级医疗机构得益于卫生行政部门的支持和自身的良好基础,在医共体建设中积极探索,成为政策的领跑者;大部分县级医疗机构成为政策跟跑者以减少探索带来的成本和风险;另有少部分县级医疗机构成为政策搭便车者.基层医疗机构参与医共体的主动性高,然而有限的服务能力成为医共体建设中的障碍性因素.政府各系统、部门之间的沟通协作机制尚不健全,影响了医共体建设中政策合力的形成和健康服务的有效整合.

基于爱德华政策执行模型,从交流与沟通、资源、执行者偏好、官僚组织结构四个方面对住院医师规范化培训政策进行综合分析,发现其政策标准不完善且与已有政策存在冲突、财政投入不足且师资力量水平不齐、带教老师教育意识不足、部门联动衔接机制不完善等问题.建议采取完善政策执行标准、加强师资队伍建设、提升带教意识、建立部门联动机制等措施,进一步完善住院医师规范化培训政策.