人口老龄化对健康保健服务体系的挑战主要体现医疗、康复和照护需求。积极应对人口老龄化，实现健康老龄化，亟须加强医养结合的实践探索和政策设计，建设医疗、照护与环境相结合的公共卫生服务体系，加强老年医学专业人才培训管理体系的建设和建立多层次医疗保障体系等方面。基于我国人口老龄化的现状和发展趋势，分析其对我国健康保健服务体系的影响，提出符合我国国情的对策与建议。

目的:探讨医养结合型养老机构老年人吞咽障碍的发生率并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2022年1—3月选取成都市1所医养结合型养老机构的475名老年人为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表、标准吞咽功能评估量表（SSA）、Barthel指数评定量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年人吞咽障碍的影响因素。结果:475名老年人吞咽障碍的发生率为76.84%（365/475）。二项Logistic回归分析结果显示，脑卒中、便秘、1年内吸痰史及自理能力下降是医养结合型养老机构老年人发生吞咽障碍的危险因素（ P<0.05）。 结论:医养结合型养老机构老年人吞咽障碍发生率较高，有关部门应增加对医养结合型养老机构老年人吞咽功能的关注，从预防、评估、康复等多方面制定针对性措施，减少老年人吞咽障碍的发生。

中国人口老龄化已经成为不可忽视的社会问题，但是传统的养老模式呈现服务供需矛盾、碎片化、智能低以及医养分离的现象，无法应对人口老龄化带来的挑战。智慧养老知识云以“互联网+智慧养老”的概念为基础，建立一个全面性、双线性、医养结合的老年医养服务体系，有助于改善中国养老行业的现状。

体质指数（BMI）是全球公认反映身体健康情况的重要指标，现行相关BMI标准指南主要适用于儿童和成年人，未见80岁及以上高龄老年人的BMI标准和体重管理指南。本标准给出了中国高龄老年人BMI适宜范围和体重管理的指导建议，主要内容包括年龄计算和BMI适宜范围、BMI测量指标、体重管理等。本标准适用于各级医疗卫生机构及医养结合服务机构工作人员对高龄老年人BMI水平的评价和体重管理工作的开展。

紧密型医联体是提升区域医疗服务效能的重要举措。作者介绍了武汉协和医院西院牵头构建的业务管理紧密型医联体实践，并分析其运行效果。通过强化医疗、护理、公共卫生、医院感染等业务管理，加强医联体牵头单位专家等资源下沉，慢性病药物延伸至基层，强化医护人员培训，畅通双向转诊通道，探索集约化发展，医联体建设初见成效。医联体同时面临财政投入、医保支付等政策壁垒，建议完善资源投入、医保付费、绩效考核、人才培养、信息化平台等各项配套及制度建设，充分利用医联体牵头单位专家优势资源，探索医养结合，做好医防融合等工作。

目的:调查医养结合型养老机构养老护理员的核心胜任力和一般自我效能感现状，并分析其相关性。方法:于2019年12月—2020年2月采用便利抽样法选取乌鲁木齐市15所医养结合养老机构的300名养老护理员为研究对象。采用一般资料调查表、养老护理员核心胜任力调查表和一般自我效能感量表（GSES）进行问卷调查，采用Pearson相关分析、多重线性回归分析探讨两者关系。结果:共发放问卷300份，回收有效问卷292份，有效回收率为97.3%。292名养老护理员核心胜任力总分为（106.44±15.35）分，各条目均分为（3.94±0.57）分，处于中等偏上水平；自我效能感总分为（26.95±6.30）分，处于中等水平。Pearson相关分析显示，养老护理员核心胜任力总分及各维度得分与GSES总分均呈正相关（ r=0.232～0.432； P<0.01）；多重线性回归分析显示，一般自我效能感是养老护理员核心胜任力的影响因素（标准化回归系数为0.264， P<0.01）。 结论:自我效能感是养老护理员核心胜任力的重要影响因素，通过提高养老护理员自我效能感可优化其核心胜任力，助力医养结合养老模式的发展。

医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。

目的:探讨基于医养结合理论的膳食指导在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖管理中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年4月山东大学第二医院收治的GDM患者130例，应用随机数表法将其分为对照组和医养组，各65例。对照组使用常规膳食指导干预，医养组使用基于医养结合理论的膳食指导干预，两组患者均从确诊GDM开始干预，两组患者均干预至分娩前，比较两组患者血糖达标时间。观察两组患者干预前、孕38周时空腹血糖(FBC)、餐后2 h血糖(2hPBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，两组患者饮食依从性、分娩方式、妊娠期并发症总发生率、新生儿并发症总发生率。结果:医养组患者血糖达标时间明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；孕38周时患者FBC、2hPBC、HbA1c水平均较干预前明显降低，且医养组显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；医养组患者饮食依从性评分、顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；医养组患者器械助产及剖宫产率、妊娠期高血压、羊水异常、酸中毒总发生率和新生儿巨大儿、呼吸窘迫、低血糖总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于医养结合理论的膳食指导干预GDM患者可有效控制患者血糖水平，提高其饮食依从性和顺产率，降低患者妊娠期并发症和新生儿并发症发生风险。

目的:观察基于医养结合理念的延伸服务对冠心病患者不良心理状态及遵医行为的影响。方法:选取2018年10月至2019年4月河南省人民医院收治的冠心病患者300例，根据入院顺序排序，奇数纳入对照组，偶数纳入观察组，每组150例，其中对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受基于医养结合理念的延伸服务，干预服务12个月。统计并比较两组干预前后不良心理状态、遵医行为、个人健康行为能力、心功能分级、生活质量变化、护理满意度。结果:干预后观察组抑郁、焦虑、内向性激惹、外向性激惹评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组坚持服药、定期复查、健康行为、合理饮食、运动治疗评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组营养、心理安适、运动、健康责任评分较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组心功能优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组生活质量较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在冠心病患者护理工作中，基于医养结合理念的延伸服务针对不同阶段展开相应护理工作，可纠正不良心理，强化患者遵医意识，提升个人健康行为能力，进而改善患者心功能，提升生活质量，增加患者对护理工作满意度。

目的:了解沈阳市医养结合机构运行现状及存在问题，进一步提升医养结合服务能力。方法:采集沈阳市卫生健康行政部门和民政部门提供的2019年共273家提供养老服务机构的核定床位数、利用床位数、入住人次数等信息，以及人口结构相关数据。对28家不同类别医养结合机构的主要负责人进行现场访谈，了解机构基本状况和面临的困难。对数据进行中位数、四分位数等描述性分析。结果:沈阳市人口重度老龄化，65岁以上老年人口占总人口的15.77%。截至2019年年底，沈阳市共设养老床位约4.5万张，其中医养结合机构床位约4.3万张，利用床位2万余张，床位利用率仅为46.5%。结论:建议充分利用现有资源，培养医养结合护理专业队伍，建立实施长期照护保险制度，开展安宁疗护。