目的:探讨浓缩生长因子(CGF)辅助下颌骨牵张成骨术治疗Pierre Robin序列征(PRS)的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的PRS患儿的临床资料，根据牵张成骨术中截骨断端是否填充CGF凝胶分为CGF组和NO-CGF组。所有患儿下颌截骨后分别在双侧下颌骨各安装1个可延长2 cm的延长器，术中均予以延长5 mm，CGF组在截骨断端放置CGF凝胶，NO-CGF组在截骨断端不放置任何物质。均在术后5 d开始牵张延长，每天1次，每侧每天延长0.8~1.2 mm，延长期10~15 d，在3个月固定期后行二次手术拆除延长器。记录术后气管插管拔管时间和骨延迟愈合等并发症发生情况。结果:共纳入100例PRS患儿，其中CGF组45例，男32例，女13例，出生后3~28 d，体质量2.5~3.2 kg；NO-CGF组55例，男40例，女15例，出生后3~28 d，体质量2.6~3.3 kg。术后随访3~6个月，平均4个月，所有患儿下颌体长度均增加了15~20 mm，无死亡、骨坏死等严重并发症。CGF组和NO-CGF组分别有30例和38例患儿术后立即拔除气管插管，15例和17例术后4~6 d后拔除气管插管。出院后1~3个月CGF组和NO-CGF组分别有1例和4例发生感染，0例和2例螺钉脱落，0例和8例骨愈合延迟，0例和4例下颌回缩。2组患儿在骨延迟愈合的并发症方面差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CGF辅助双侧下颌骨牵张成骨术治疗PRS，可以明显减少骨延迟愈合等并发症的发生，骨愈合良好。

目的:观察牵张延长法矫正D型短指症短甲畸形的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用牵张延长法治疗单侧D型短指症患者资料。术中于拇指末节骨干中段横向截骨，截骨线两侧各插入1枚螺钉，安装微型外固定支架，术后缓慢、持续延长末节指骨。通过外观测量和影像学检查，评估手术效果，并进行满意度调查。结果:共纳入35例患者，男12例，女23例；平均年龄29.5岁；左侧拇指17例，右侧拇指18例。牵张延长时间为10~17 d，平均12.3 d；外固定架维持时间为55~70 d，平均61.4 d；平均随访时间18.6个月。患侧拇指指甲的长度从(9.2±0.6)mm增加到(14.2±0.4)mm( P<0.05)，延长比率为(54.4±7.5)%；指甲长度/宽度比从0.63±0.05提升至1.05±0.04( P<0.05)，增加比率为(68.2±10.5)%，与正常侧接近(1.07±0.03)( P>0.05)。拇指末节长度从(22.6±0.7)mm增加到(29.6±1.0)mm( P<0.05)，增加(6.9±1.0)mm，增加比率为(30.8±4.8)%。指甲长度/拇指末节长度比从0.41±0.03提升至0.51±0.02( P<0.05)，提升比率为(23.6±8.3)%。拇指指间关节活动度无明显变化( P>0.05)。94.3%(33例)的患者对手术效果满意。 结论:牵张延长法可以矫正D型短指症的短甲畸形，获得良好的美学外观和功能。

目的:探讨应用单边轨道式外固定架双平面截骨一期矫正儿童股骨远端骨骺损伤后遗下肢短缩、成角畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年12月郑州市骨科医院采用单边轨道式外固定架，一期于股骨远端截骨即时矫形、股骨中上段截骨缓慢牵张延长治疗的5例股骨远端骨骺损伤后遗下肢短缩、成角畸形的患儿资料，其中男2例、女3例，平均年龄13.6岁(10~17岁)，平均短缩5.1 cm(3.9~6.5 cm)，股骨远端平均成角24.9°(17.0°~30.5°)。测量并分析患肢术前和末次随访时的股骨远端外侧机械轴夹角(mLDFA)、股骨远端后侧机械轴夹角(mPDFA)、机械轴偏移(MAD)、膝关节活动范围及双下肢长度。结果:5例患儿均获得随访，术后平均随访22个月(15~32个月)。所有患儿下肢机械轴线恢复满意，mLDFA，mPDFA，MAD均恢复至正常范围，肢体长度均达到术前计划，平均延长5.6 cm(3.9~8.0 cm)，平均愈合指数为35.6 d/cm(29.0~45.0 d/cm)，末次随访时X线片显示牵张区骨痂及截骨端均愈合良好。牵张期结束时，所有患儿屈膝活动度基本达到90°，至末次随访时，所有患儿膝关节活动正常。所有患儿无血管、神经损伤，无髋、膝关节脱位，无去架后再骨折、深部感染等并发症发生。结论:应用单边轨道式外固定架双平面截骨一期矫正股骨远端骨骺损伤后遗下肢短缩、成角畸形安全、可行，避免了多次手术，提高了患儿治疗期间的舒适度。

目的 总结讨论儿童期半侧颜面短小综合治疗的方法和效果.方法 2008年8月至2016年12月,对108例儿童期患者进行早期综合干预治疗,采用数字化技术设计和模拟,制作术中用截骨导板,同时实施下颌骨的牵张延长、耳再造和正畸治疗.通过随访对患侧上颌骨的发育和延长后复发问题进行分析.结果 除3例延长器脱落外,其余患者的面部对称性,耳廓畸形和牙齿咬合情况得到明显矫正.术后6～39个月随访发现儿童期下颌骨延长治疗后患侧上颌骨生长显著,虽然延长的下颌骨存在复发,但是面部不对称畸形和牙齿咬合均得到显著改善.结论 对于半侧颜面短小患者应该早期进行综合治疗,才能获得良好的效果.

半侧颜面短小畸形是一种常见的以下颌骨发育不良为主要表现的先天性颅面畸形.自1992年McCarthy等在半侧颜面短小患者中使用下颌骨牵张成骨行下颌骨延长术以来,该技术目前已经成为治疗半侧颜面短小畸形的重要手段.但下颌骨牵张成骨的长期随访发现远期效果个体差异较大,又使得该技术的应用受到质疑,导致复发的因素目前尚不明确.下颌骨牵张延长术后对上下颌骨发育的影响是探究复发相关因素的研究基石,现笔者就下颌骨牵张成骨术对上下颌骨生长的影响综述如下.

目的 探讨Ilizarov技术治疗下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月治疗并获得随访的31例下肢长骨感染性骨缺损患者资料,男23例,女8例;年龄5～57岁,平均35.8岁;股骨16例,胫骨15例.血源性骨髓炎经反复手术清除死骨后形成感染性骨缺损3例;开放性骨折(GustiloⅡ8例,GustiloⅢa5例,GustiloⅢb4例)术后感染17例,其中经外固定术后感染12例,经钢板内固定术后感染5例;闭合性骨折经钢板、髓内钉固定术后感染11例.其中5例(股骨1例,胫骨4例)合并软组织缺损.既往手术2～5次,平均3.2次;病程3～21个月,平均9.6个月.31例患者均行一期清创、Ilizarov环形外固定架固定、截骨、骨搬移.截骨术后7～10d开始延长,按1 mm/d,每次0.25mm,分4次牵张延长.观察并记录患肢并发症发生率、术后愈合情况.采用Paley评分标准评价骨折愈合情况.结果 31例患者经清创术后骨缺损3～13.5 cm,平均6.9 cm.其中27例细菌培养阳性,全身给予敏感抗生素治疗;4例细菌培养阴性,给予广谱抗生素静脉滴注.末次随访时感染均控制.实际骨搬移速度0.56～0.86 mm/d,平均0.76 mm/d.术后骨与软组织缺损均愈合,骨愈合时间6～18.5个月,平均11.5个月.31例随访时间12～48个月,平均25.5个月.随访期间11例(股骨8例,胫骨3例)出现针道感染,经口服抗生素及加强酒精针道护理后感染治愈.4例股骨延长过程中出现轴向偏移,经调整外固定架后逐步矫正.术后无一例感染复发,肢体长度均恢复良好;股骨并发症发生率为106.3％(17/16),胫骨并发症发生率为46.7％ (7/15).Paley评分,优12例,良14例,可5例,优良率83.9％(26/31).结论 采用Ilizarov技术治疗下肢长骨大段感染性骨缺损可获得较好的疗效,股骨延长过程中并发症发生率较胫骨稍高.

[目的]探讨采用Ilizarov外固定架行胫跟融合后牵张成骨方法治疗化脓性踝关节炎距骨坏死的疗效.[方法] 2014年1月～2017年1月本院收治的踝关节感染距骨骨髓炎患者14例,其中男性9例,女性5例.6例为踝关节骨折术后感染,5例为Pilon骨折术后感染,3例为开放性距骨骨折术后感染,14例患者均有皮肤破溃、持续性流脓症状.采用手术清创、摘除距骨、彻底清除胫骨病灶、Ilizarov外固定架固定,术后将胫骨跟骨间隙逐渐短缩,加压融合后,于第7d开始,以每天1mm速度,分4次进行骨牵张延长,必要时逆向调整,至有明确骨质矿化后,调整至双侧下肢等长.继续佩戴外固定架至骨质完全矿化.[结果] 14例患者皮肤窦道均完全愈合,感染无复发,X线片示胫跟融合良好,平均治疗时间为(16.93±2.74)个月.[结论]Ilizarov胫跟融合牵张法对于化脓性踝关节炎距骨坏死具有确实的治疗效果.