经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术临床应用40余年，疗效肯定，已成为中晚期肝癌重要的治疗手段。为获得更好的效果，有关TACE技术也在不断改进，如载药微球TACE（DEB-TACE）和球囊闭塞TACE（B-TACE），后者是在微球囊导管闭塞供血动脉的情况下输注化疗药物与碘油的混合乳剂，从而在肝细胞癌肿块中形成致密的碘油乳剂沉积，以获得更好的治疗效果。尽管缺乏B-TACE和非B-TACE（常规TACE、DEB-TACE）之间治疗效果的随机对照试验，但B-TACE已被认为是一种有效的治疗方法。本文旨在对B-TACE治疗肝细胞癌的作用机制、适应证、方法及疗效、并发症等方面进行综述。

背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势.Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险.笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料.结果:患者为32岁女性,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变.一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm x 4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm × 40 mm球囊预扩,5 mm × 20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等.术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅.结论:序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效.

目的 总结经胸微创介入治疗小儿先天性心脏复合畸形的经验和疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2017年5月接受经胸微创同期介入治疗的先天性心脏复合畸形患儿11例的临床资料.其中,男9例,女2例;年龄为(12.3±8.4)个月,范围在4～30个月;体重为(7.9±2.6) kg,范围在5.0～12.5 kg.其中,房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)并发室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)5例,VSD并发动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)1例,ASD并发PDA 2例,VSD并发肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)2例,ASD并发PS 1例.做胸骨下端正中切口或胸骨左缘第三肋间1.5～2.0 cm切口,在经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)的监测、引导下,依顺序分别进行介入治疗.出院前及术后3个月复查心脏彩色超声、胸部X线片及心电图.结果 11例患儿均一次性介入治疗成功.取胸骨下端正中切口9例,胸骨左缘第三肋间切口2例.手术时间为(81±14) min,范围在58～100min;术中出血量为(24±12) ml,范围在10～50ml.8例合并ASD患儿,均为继发孔型,置入封堵器直径为(7.5±1.2) mm,范围在6～14 mm.8例合并VSD患儿,1例干下型,选用偏心封堵器,余7例膜周部,选用对称封堵器;置入封堵器直径为(6.2±1.0) mm,范围在5～9 mm.合并PDA患儿3例,分别置入4～6、6～8、6～8mm型号的封堵器.术后TEE证实封堵器位置良好,无残余分流,对心脏瓣膜功能无影响.合并PS患儿3例,均行球囊扩张术,术后跨肺动脉瓣压差均降低至30 mmHg以下.出院前及出院后3个月随访无不良并发症.结论 经胸微创介入术在治疗小儿先天性心脏复合畸形方面安全可行,近期效果满意.

目的 探讨介入治疗在法洛四联症(TOF)根治术后残余畸形中的应用效果.方法 回顾性选取2010年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的TOF根治术后行介入治疗患者26例,包括行经皮体肺侧支血管封堵术6例,经皮肺动脉(瓣)球囊扩张术14例,经皮肺动脉支架置入术6例.观察术后即刻疗效,并于术后1、3、6、12个月随访治疗后跨肺动脉瓣或狭窄近远端压差及肺动脉发育情况,评价介入手术疗效.结果 全组患者均顺利进行介入治疗.6例行经皮体肺侧支血管封堵术患者术后肺出血好转,顺利拔除气管插管.14例行经皮肺动脉(瓣)球囊扩张术患者术后即刻跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差及右心室收缩压较术前均明显降低[(37±16) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(79±20) mmHg、(57±8)mmHg比(95 ±23) mmHg],术后12个月患者跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差和主肺动脉内径及Nakata指数较术前均明显改善(均P＜O.05).6例经皮肺动脉支架置入术患者术后即刻跨狭窄近、远端压差和右心室收缩压较术前均明显降低[(35±17) mnHg比(62±12) mmHg、(53±13) mmHg比(74±17) mmHg],术后12个月患者跨狭窄近、远端压差和肺动脉内径、Nakata指数均较术前明显改善(均P＜0.05).结论 内科介入治疗TOF根治术后残余畸形,可明显改善患者预后,提高患者生活质量.