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患有甲亢危象产妇转诊处理及注意事项
编辑人员丨2023/8/6
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多而导致的机体高代谢和交感神经系统兴奋性增加引起的一系列临床表现.甲亢危象是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激,导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化,并出现危及生命的严重状态.妊娠期由于机体内分泌系统本身出现一系列变化,基础代谢率增加,使妊娠期甲亢相对难以鉴别.而妊娠期由于孕妇不正规产检、甲亢孕妇担心药物对胎儿的影响未正规服药及合并其它内科及产科合并症使甲亢危象发生率增加,约为非孕期的10倍.妊娠期合并甲亢危象病情凶险,严重危害母儿安全,母儿病死率约20 %~30 %.早期识别诊断并积极治疗是甲亢危象抢救成功的关键.甲亢危象是内分泌疾病,产科医生如何判断诊治及规范转诊是甲亢危象抢救成功的另一关键点.所以我们罗列了孕期甲亢及甲亢危象特征性问题,并回答患有甲亢危象产妇转诊处理及注意事项.
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编辑人员丨2023/8/6
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麻城地区60例妊娠合并甲状腺功能亢进患者妊娠结局分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 研究麻城地区60例妊娠合并甲状腺功能亢进患者的妊娠结局,分析合理治疗在改善患者妊娠结局方面的价值.方法 采用分层整群回顾性分析的方法,选取2016年7月-2018年7月麻城市人民医院收治的妊娠合并甲状腺功能亢进患者60例为研究组,同期在该院产科接受常规产检未合并其他妊娠期并发症的60例孕产妇为对照组.仔细分析全部受检孕产妇临床资料,其中研究组产妇经治疗控制者纳入控制组,其他纳入未控制组,对比3组甲状腺激素相关指标水平,记录并比较3组妊娠情况、妊娠期并发症发生情况及围生儿结局.结果 60例妊娠合并甲状腺功能亢进患者中,经合理治疗后病情得到有效控制者37例,控制率为61.67％.对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平最低,促甲状腺激素(TSH)水平最高,其次为控制组、未控制组,对照组与控制组FT3、FT4水平均低于未控制组,TSH高于未控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).未控制组流产率、早产率最高,自然分娩率最低,3组间自然分娩率、早产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).控制组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).未控制组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、甲亢危象、甲亢性心脏病发生率最高,其次为控制组,对照组最低,且控制组与对照组无胎盘早剥、甲亢危象及甲亢性心脏病发生,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);未控制组胎儿窘迫、窒息、宫内发育迟缓发生率均高于控制组与对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并甲状腺功能亢进者在发病早期应积极配合治疗,并在孕期严密监测母儿发育情况,在合适的时间选择合适的分娩方式终止妊娠,可避免不良妊娠结局的发生,改善母婴结局.
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编辑人员丨2023/8/6
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新生儿甲状腺功能亢进症6例临床分析及诊治经验
编辑人员丨2023/8/5
目的:总结6例新生儿甲状腺功能亢进症(甲亢)临床特点及诊治经验.方法:收集2013年6月至2020年1月我院收治的6例新生儿甲亢病例资料,并结合文献分析.结果:6例患儿的母亲均有甲状腺病史,且孕期未监测促甲状腺激素受体抗体(TRAb),日龄7～15 d出现典型甲亢症状,以心率增快和呼吸急促最常见,另有1例以呼吸道分泌物增多为突出表现且合并甲亢危象.6例患儿经甲巯咪唑1.0～1.5 mg/(kg·d)治疗后好转,住院6～38 d带药出院.其中5例为暂时性甲亢,随访至2月龄时停药;1例为持续性甲亢,8月龄时仍有甲状腺功能异常,伴发育落后、髋关节发育不良、骨龄超前,2岁4个月时甲状腺功能恢复正常停药.结论:应加强有甲状腺病史的高危孕产妇管理,动态监测母亲和新生儿的TRAb,以便预测及早期诊断新生儿甲亢.新生儿甲亢经及时合理的药物治疗,多数预后良好.
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编辑人员丨2023/8/5
