目的:计算不同甲状腺－颈部刻度模体和测量位置对便携式γ谱仪的全能峰探测效率影响，为更加准确开展人体甲状腺内 131I活度现场测量提供指导。 方法:在对4种典型的甲状腺－颈部模体和用于甲状腺内 131I活度测量的便携式3英寸NaI(TI) γ谱仪进行建模的基础上，结合可能的现场测量情景，利用蒙特卡罗方法模拟计算便携式NaI(TI) γ谱仪在不同测量距离、不同甲状腺深度、不同甲状腺体积等条件下的全能峰(364.5 keV)探测效率。 结果:NaI(TI) γ谱仪的探测效率随探测器与颈部表面距离增加而显著递减，紧贴颈部表面的探测效率约为距颈部表面15 cm的15倍；探测效率随甲状腺深度增加而明显降低，在颈部表面测量时，深度为2 mm的探测效率约为30 mm的3.6倍；探测效率随甲状腺体积增大而减小，在颈部表面测量时，体积为1 ml的探测效率是30 ml的1.71倍；探测效率随探测器中心偏移而降低，尤其是在颈部表面测量时，中心偏离2 cm会导致探测效率下降约15%。结论:利用便携式NaI(TI) γ谱仪开展人体甲状腺内 131I活度准确测量，不仅需要掌握探测效率刻度时的测量距离，还需了解所用刻度模体内的甲状腺深度与体积。

患者女，26岁，4年前体检发现右侧甲状腺结节，定期超声复查结节未见明显变化。患者无颈部胀痛，无吞咽困难等不适。既往体质良好。体格检查：颈软，气管居中，双侧甲状腺未触及明显结节，无明显触痛，听诊未闻及血管杂音。实验室检查：肝肾功能、电解质、血常规、C－反应蛋白正常；常规肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19－9、CA15－3、CA125均正常；甲状腺功能、甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)、降钙素均正常；Tg抗体(Tg antibody, TgAb)未检测。颈部超声示甲状腺右侧叶可及一结节，大小约2.1 cm×0.9 cm×0.9 cm，内部呈低回声，结构呈实性，水平生长，边缘不规则，呈分叶状，彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)示内部见少量血流信号，双侧颈部多发小淋巴结，右侧Ⅳ区淋巴结个别形态饱满。颈部增强CT示甲状腺右侧叶见片状低密度灶，边缘稍模糊，大小约1.1 cm×0.5 cm，增强后强化程度低于正常甲状腺；三期扫描：CT值分别为47、77、79 HU，右侧颈部各区可见多发小淋巴结。腰椎增强MRI示腰3椎体右缘异常信号，T 1及T 2呈低信号，T 2压脂呈高信号，增强后明显强化，右侧椎旁软组织轻度受累。超声引导下右甲状腺结节细针穿刺(fine needle aspiration, FNA)：血性液体内见散在异型细胞，细胞胞质丰富，可见核仁，部分核偏位呈浆细胞样，首先考虑恶性肿瘤。B－Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B－Raf proto－oncogene, serine/threonine kinase, BRAF) V600E突变检测：(－)。

目的 分析单灶性甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma , PTC)的临床、血清学及超声影像特征,寻找与颈部淋巴结转移相关的危险因素.方法 回顾性分析2016年1 －9月于本院行甲状腺手术且术后病理证实为单灶PTC的患者1 174例,按有无中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis ,CLNM )分为CLNM阳性组及CLNM 阴性组,应用单因素及多因素回归分析两组病例的临床及病灶超声特征,确定影响颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素,并建立列线图预测模型.结果1 174例患者中,469例(39 .9%)表现为CLNM阳性.单因素分析显示:年龄、性别、术前甲状腺球蛋白(Tg ) 、甲状腺过氧化物酶抗体(T POAb) 、肿瘤最大径、位置、紧贴甲状腺被膜、回声、纵横比、声晕、微钙化与CLNM相关( P ＜0 .05).多因素分析显示年龄＜55岁、男性、 Tg≥20 eg／L 、 TPOAb＜1 kU／L 、肿瘤最大径＞10 mm 、微钙化为CLNM的独立危险因素.基于逻辑回归筛选的独立危险因素建立列线图, AUC为0 .714 ,特异性为73 .1%,敏感性为59 .7%.结论 单灶PTC患者年龄较小、男性、术前TPOAb水平低、 Tg水平较高、超声图像中肿瘤较大、微钙化为中央区淋巴结转移的独立危险因素.