直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical service，HEMS）最初的设想源自战场上撤离受伤的士兵，用于战场救护和医疗后送，从1970年以来逐渐拓展到民用医疗领域。在处置突发事件过程中，凭借空中悬停、垂直起降技术在医疗救援中具有快速、高效、受地理空间限制较少等优势，是目前大多数高收入国家卫生系统的一个重要组成部分 [1,2]。我国近20年来，在多数经济发达地区院前急救中均可见到直升机救援的身影，其在初级紧急医疗服务或创伤现场救治中发挥了重要作用，并在伤病急救领域极具推广应用前景。

目前我国心源性猝死抢救成功率不足1%，一些简单易学的公众自救互救技能近年来越来越受到重视。心肺复苏（CPR）仍然是心源性猝死人群的主要救治措施，但我国每100名旁观者中，仅有1名合格的第一目击者能够实施现场救护，公众急救知识与技能掌握率低，CPR培训率及实施率远低于发达国家和地区的水平。在伤病员突发的第一现场，第一目击者能在第一时间作出迅速正确的反应十分关键。建立并完善公众急救培训体系，培养合格的第一目击者刻不容缓。为了提高公众现场救护知识的普及率，中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会专门针对公众制定了《中国现场救护第一目击者行动公众指南（2023）》。该指南基于最佳实践证据，梳理现场救护的核心理念，针对我国急诊医疗服务体系关键而薄弱的现场救护环节，为公众提供了第一目击者行动指引，以期对规范我国公众急救知识与技能普及提供指导和帮助。

直升机因其机动灵活、反应快速、起降条件要求低等特点，能有效克服高原地区地形、交通、气象等恶劣环境条件，适合危、重、急伤病员的快速转运及医疗后送。笔者从直升机医疗救援的国内外发展概况、高原高寒地区医疗救援难点以及我国高原高寒地区开展直升机医疗救援现状的角度出发，综合分析了直升机医疗救援在高原高寒地区的应用前景，探讨了直升机医疗救援在高原高寒地区发展建设中面临的挑战，提出了直升机救援在高原高寒地区未来发展中应重视救援装备的研发、救援制度的建立、救援人才的培养，以期为我国高原高寒地区直升机医疗救援体系的建设提供借鉴。

航空医学救援（air ambulance）又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援，是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援，包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运，特殊血液和移植器官的运输，以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达等，具有快速、高效、受地理空间限制少等优点，是地面120急救的有效延伸，同时也是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救 [1,2,3,4]。根据航空飞行器类型，航空医学救援主要分为直升机航空医学救援（helicopter emergency medical service, HEMS）和固定翼航空医学救援（fixed wing air ambulance, FWAA） [5]。直升机航空医学救援机动性强，但飞行半径小，机身空间小，所携的医疗装备和药品有限；固定翼航空医学救援飞行半径长，机身空间较大，必要的医疗装备可改装固定于机舱内部，但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持，易受航空流量管制。目前，国内外航空医学救援以直升机为主，固定翼飞机和其他飞行器为辅 [5,6]。

目的 总结院前急救机构针对疫情防控转段阶段的应对经验与存在的问题.方法 对比疫情防控转段期间与 2021 年同期天津市急救中心电话呼入量、10s接听率、派车量、急救反应时间、平均院内交接时间变化、病情分级患者变化等数据.结果 疫情防控转段后 120 电话呼入量增加 181.2%,10 s接听率由 88.97%回升到100%,派车量增加 125.2%;平均急救反应时间由 18min 4s缩短到 11 min左右;普通患者、急症患者、危重患者、濒危患者分别增加了 176.7%、-30.0%、102.1%、227.9%,普通患者占比为 71.03%,与 2021 年同期比较有统计学差异(P<0.01);院内交接时间延长至 19 min 16 s后逐渐回落.结论 院前急救机构通过提前布局扩充调派负荷能力、构建战时服务指挥体系、动态分类调配救治转运力量、畅通院前院内病员交接等措施,可有效应对突发工作量大幅增加的情况;但也暴露出在急救资源挤兑情况下,确保危重症患者优先得到救治及院前院内衔接方面有所欠缺.

目的 了解我国院前医疗急救标准现状,为推进院前医疗急救标准化、同质化建设提供参考.方法 从各标准信息公共服务平台检索我国院前医疗急救相关标准,进行描述性统计分析和词云图分析.结果 1975 年-2022年我国发布院前医疗急救相关标准 57 项,标准牵头起草单位 40 家,参与起草单位 307 家.院前医疗急救相关标准的重点逐渐由急救车辆、急救设备等转为对伤病员的服务规范、信息化、急救机构建设等.结论 我国院前医疗急救相关标准总量较少,内容覆盖面窄,且未形成标准体系.需抓住院前医疗急救发展新机遇,优化院前医疗急救标准框架体系,及时进行标准制修订工作,并持续做好培训、宣贯等.

21世纪初,以人工智能为代表的颠覆性技术的突破与创新深刻影响了人类社会的发展,也成为引领全球新军事变革的核心组成部分.挽救伤员生命与技术创新是军事医学发展的原动力.如何在新的作战样式和态势下成功救治伤病员,是军事医学必须回答的问题.联合全域作战是一种全新的军事理念,代表着未来作战样式的发展方向,对未来战争具有很强的战略指导意义,也对战伤救治提出了更高的要求."白金10分钟,黄金1小时"是战场一线救治时效的根本法则,战伤救治必须服务于联合全域作战需求与勤务要求.本文就联合全域作战态势下战伤救治能力建设的需求问题进行初步探讨.

目的 探讨护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理效果.方法 从组织架构、岗位设置与分级、岗位培训、岗位考评及岗位绩效考核等方面开展岗位管理.结果 实施后,员工综合能力、患者及科室满意度均得到了提升(P＜0.05),不良事件发生数、患者意外情况发生数、接单延误次数、患者投诉量、科室投诉量及员工离职率均降低.结论 护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理模式能够提升员工综合能力,提高患者和科室满意度,稳定人员队伍.

消化道肿瘤术后机械通气患者在床上进行系列活动时,口腔分泌物易污染病员服、床单位;胃肠减压期间患者床上或床下活动时,胃管易与负压盘分离,胃液污染病员服、床单位,导致其更换频率过高,供应室回消次数增加,增加清洗费用.

根据海外人道主义医疗服务的工作需要,结合组织相关医疗队参加不同类型海外人道主义医学救援的实践,将战时分类方法运用到实际工作中去,提出伤病员候诊区分诊的工作原则、人员结构、工作方法、工作内容和工作程序,便于对以后的类似工作有很好的借鉴和指导作用.