目的:分析加味补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠肠道菌群的影响。方法:2021年4-6月，选取SPF级Wistar大鼠60只，采用随机数字表法分为空白对照（BC）组、模型（Model）组、中药（CM）组、西药（WM）组，每组15只。除BC组外均以烟熏法建立肺脾两虚型COPD模型，造模后CM组、WM组分别以加味补中益气汤、合生元灌胃干预，Model组、BC组则以0.9%氯化钠注射液灌胃干预。7 d后收集各组大鼠粪便进行肠道菌群16S rRNA测序，对有效序列进行聚类，获得操作分类单元（OTU），用于主坐标分析（PCoA）、物种组成分析、Alpha多样性分析，分析加味补中益气汤对肠道菌群结构、多样性和丰度变化的影响。结果:CM组和WM组以厚壁菌门为主，BC组和Model组以拟杆菌属为主。各组中优势菌群主要为乳杆菌、拟杆菌属。Alpha多样性分析显示，CM组、WM组、BC组群落丰富度指数中Shannon指数分别为（3.65±0.35）、（3.65±0.36）、（3.59±0.20），均高于Mode组的（3.37±0.26）（ t=2.49、2.44、2.60，均 P < 0.05），CM组、WM组、BC组Shannon指数差异无统计学意义（ P > 0.05）；CM组、WM组、BC组Sobs指数分别为（458.67±73.11）、（454.80±95.13）、（525.93±101.88），均高于Mode组的（337.40±37.49）（ t=5.72、4.45、6.73，均 P < 0.05），且BC组Sobs指数高于WM组，BC组与CM组、WM组与CM组Sobs指数比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。PCoA分析显示，与BC组比较，门水平上Model组放线菌门下降、变形菌门和脱硫菌门上升，属水平上Model组拟杆菌属、罗姆布茨菌属、毛螺杆菌属及副拟杆菌属上升，普雷沃菌属、梭菌属、布氏菌属和瘤胃球菌下降；与WM组相比，CM组杆菌属、普雷沃菌属、布氏菌属和拟普雷沃菌属上升，梭菌属、嗜果胶拟杆菌属、克里斯滕森菌属和毛螺杆菌属下降，各组菌群组成差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论:COPD模型大鼠存在肠道微生态失衡，加味补中益气汤可调节肠道微生态环境，改善肠道菌群结构，提高肠道菌群多样性和丰富度。

目的:基于统计学模型分析影响气血亏虚型便秘发生的因素,评价补中益气汤加减治疗气血亏虚型便秘的临床疗效.方法:选取气血亏虚型便秘患者194例,其中,103例用补中益气汤加减治疗,91例用乳果糖口服液治疗.通过软件Matlab 2018B对气血亏虚型便秘进行主成分因子和聚类分析.通过单因素和多因素Logistic回归分析气血亏虚型便秘临床疗效的独立影响因素.结果:本研究患者经过主成分因子分析和聚类分析后,被聚为3类,轮廓系数(SIL)=0.723,聚类质量较好.第1类患者痊愈比例最高(P＜0.05),总有效率最高(P＜0.05);第3类患者痊愈比例最低(P＜0.05),总有效率最低(P＜0.05).第1类患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于第2类、第3类,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第2类、第3类(P＜0.05);第2类患者CRP水平显著低于第3类患者,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第3类(P＜0.05).第1类、第2类患者生活质量量表(PAC-QOL)评分明显低于第3类患者(P＜0.05).第1类患者中医证候积分明显低于第2类、第3类患者(P＜0.05).高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素.结论:基于多因素回归模型,发现高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素,补中益气汤加减治疗方案为保护因素.

因胃肠蠕动减慢而非胃肠结构异常引起的便秘,称为功能性便秘.功能性便秘好发于老年群体,但随着人们生活饮食及运动行为的改变,青壮年群体患病率明显上升.西医治疗该病以促胃肠道药、泻药、微生态制剂等为主,虽然改善了便秘症状,但停药后易复发.中医临床治疗应遵循"以通为用"原则.本观察应用补脾益气养血通便汤治疗功能性便秘,取得了不错的效果,现将治疗效果报道如下.

目的 观察脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘的临床疗效及其对中医症候积分、肠道微生态和血清肠神经递质的影响.方法 将 106 例儿童功能性便秘患者随机分为治疗组 56 例和对照组 50 例.治疗组采用脐灸配合健脾益气通便汤治疗,对照组采用单纯口服健脾益气通便汤治疗.观察两组治疗前后各项主要症状评分、中医症候积分、肠道微生态(双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量)及血清肠神经递质[一氧化氮(nitric oxide,NO)、P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)]水平的变化情况,比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生率.结果 两组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均较同组治疗前显著下降,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清 SP 水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均明显低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清SP水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总有效率及治疗期间不良反应发生率分别为 96.4%和 5.4%,对照组分别为 84.0%和 8.0%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘疗效确切,可改善患者各项临床症状和中医症候,纠正肠道微生态紊乱,调节肠道菌群,纠正肠神经递质水平.

探讨补中益气汤通过调控肠道菌群改善脾虚证的作用机制.采用人源粪菌移植(脾虚证患者粪菌移植)和苦寒泻下(番泻叶10 g·kg-1)法建立脾虚证小鼠模型,给予补中益气汤(8.58 g·kg-1)治疗5 d,并以伪无菌(大剂量联合抗生素)和健康人粪菌移植小鼠为对照;通过酶联免疫法检测肠组织免疫球蛋白(IgA)、白细胞介素(IL)-2、IL-1β、干扰素(IFN)-γ、肝瘤坏死因子(TNF)-α、5-羟色胺(5-HT)变化,流式细胞仪测定肠组织CD8+/CD3+细胞比例,16S rRNA基因高通量测序和qPCR检测肠道菌群组成及含量变化,相关性分析探讨肠道菌群在改善脾虚证中介导作用.结果表明,补中益气汤显著升高粪菌移植和番泻叶2种脾虚证小鼠肠组织IgA,降低其IL-1β、TNF-α、5-HT和CD8+/CD3+细胞比例,对IL-2和IFN-y在2种脾虚证小鼠肠组织的变化具有双向调节作用.补中益气汤可抑制番泻叶脾虚证小鼠肠道菌群的过度生长,降低群落丰富度;对2种脾虚证小鼠紊乱的肠道菌群结构均有改善作用.与正常小鼠菌群的比较分析表明,Algoriphagus、Mycobacterium、CL500_29_marine_group为2种脾虚证模型的共有差异菌属;Acinetobacter、Parabacteroides、Ruminococcus为粪菌移植脾虚证模型特有差异菌属;Sphingorhabdiis、Lactobacillus、Anaeroplasma为番泻叶脾虚证模型特有差异菌属,补中益气汤对上述菌属均有明显调节作用.qPCR分析表明,补中益气汤可明显升高2种脾虚证模型小鼠粪便中Akkermansia muciniphila含量,降低Bacteroides uniformis含量.相关性分析发现,在不同方式诱导的脾虚证动物模型中,上述肠道免疫相关细胞因子与特征性肠道微生物具有明显相关性,其中IL-1β在2个脾虚证模型中与Acinetobacter和CL500_29_marine_group均显著正相关,而2种脾虚证模型中肠组织IL-2和IFN-γ水平不同可能与其不同菌群结构有关.综上,补中益气汤可调节不同脾虚证动物模型中紊乱的肠道菌群结构,改善其肠道免疫状态,这可能是其治疗脾虚证的作用机制之一.

塞因塞用法即采用补益的方法治疗闭塞不通之假象的疾病.中医认为妊娠早期尿潴留主要的病因病机为脾肾气虚,气机升降失司,膀胱气化功能失常,属本虚标实之证,治疗上应注重谨察整体,治病求本.针对膀胱气化失司造成的小便不利,采用补中益气汤合猪苓汤加减治疗,收效较好.

目的 探究益气开秘汤联合穴位埋线对气虚型慢性便秘患者的临床疗效和安全性.方法 纳入 2022 年 1 月至 2023 年 6 月于陕西省中医医院诊治的气虚型慢性便秘患者为研究对象,将患者分为对照组和试验组.对照组给予按常规治疗和穴位埋线,试验组在对照组的基础上给予益气开秘汤治疗.观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分、排便性状、生活质量、血清一氧化氮(NO)和P物质(SP)含量的差异.观察患者治疗期间不良反应的发生情况,进行安全性评估.结果 研究共纳入 80 例气虚型慢性便秘患者,试验组和对照组各40例.治疗后,试验组患者中医证候积分(排便时间、排便间隔、排便困难、腹部冷痛和四肢不温)、排便性状得分、生活质量评分低于对照组(P＜0.05).试验组血清NO低于对照组,而血清SP高于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现肝肾功能明显异常、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状,且埋线部位无异常现象.结论 益气开秘汤联合穴位埋线治疗气虚型慢性便秘疗效显著,可通过调控血清NO和SP,改善患者中医证候积分、排便性状和生活质量.

[目的]探讨基于"理-法-方-药-术"体系分期论治带状疱疹(herpes zoster,HZ)的经验.[方法]通过文献学习、理论分析及临床经验总结,根据西医分期理论,探讨HZ在疹前期、疱疹期、疹后期、后遗症期的病因病机、治则治法、组方遣药和外治措施,并举验案佐证.[结果]疹前期:此期以"风毒"为主,治以疏风泻热解毒,选用菊花茶调散、银翘散、升降散等加减,治疗以浅刺为主.疱疹期:此期以肝经湿热为主,治以清肝解毒、通络止痛,方用龙胆泻肝汤加减,治疗以火针配合拔罐加围刺、电针夹脊穴为主.疹后期:此期血瘀正亦虚,治以祛瘀止痛为主,辅以益气活血,可选用补阳还五汤或补中益气汤合金铃子散和(或)瓜蒌甘草红花汤等加减,治疗以刺络拔罐放血结合围刺、电针夹脊穴为主.后遗症期:此期阴虚血涩,治以养阴柔肝通络止痛,可选一贯煎加减,治疗以针刺加艾灸为主.所举医案为临床HZ典型病例,初诊时辨证为疱疹期-肝经湿热证,处方以龙胆泻肝汤加减,并予以火针联合拔罐,浅刺围刺加电针夹脊穴;二诊时辨证为疹后期-气虚血瘀证,处方以补阳还五汤化裁,并采用梅花针、拔罐,围刺、电针夹脊穴,疗效显著.回归临床,以案示理,表明临床运用"理-法-方-药-术"体系分期诊治HZ便捷效佳.[结论]基于"理-法-方-药-术"体系分期辨治HZ,采取相应的内外兼治方案,疗效显著,值得推广.

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床表现为四肢末端麻木、蚁行感、针刺样疼痛、肌肉萎缩等,发病率高达糖尿病总人数的50％以上[1],严重影响了患者的身心健康及生活质量.益气活血解毒方由黄芪、丹参、当归、鸡血藤、苏木等药味组成,诸药合用,补中有通,温清并用,气血兼顾,共奏益气活血、养血化瘀、通络解毒之功,临床主要用于治疗糖尿病周围神经病变,具有显著的疗效[2,3].为了方便患者,解决传统中药汤剂煎煮复杂、储存不便、质量不均、口感不佳等缺点[4],故将益气活血解毒方制成合剂.制剂的质量影响临床疗效,因此必须通过建立系统、全面、科学的质量评价标准,保证制剂质量的稳定性和疗效的可靠性[5].本研究参考了相关文献[6～8],采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定益气活血解毒合剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、丹酚酸B的含量;采用薄层色谱法(thin-laver chromatography,TLC)鉴别制剂中的黄芪、丹参、黄连,以期为益气活血解毒合剂的质量控制提供参考.

目的:探究补中益气汤加减对便秘型肠易激综合征血液学指标、肠敏感度的影响及其临床治疗效果.方法:将132例IBS患者分为对照组和观察组,每组66例.对照组给予西沙比利和聚卡波非钙口服,观察组口服补中益气汤加减,4周为1个疗程.观察两组患者临床治疗效果.结果:与对照组治疗后相比,观察组治疗后5-HT、SP、SS水平、腹痛、腹胀、便秘评分明显降低,NPT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补中益气汤可通过调节体内5-HT、SP、SS、NPY水平,降低腹痛、腹胀、便秘评分,提高IBS的治疗效果.