帽状息肉病是一种相对罕见的大肠慢性炎症性疾病，多数患者可通过根除幽门螺杆菌（ H. pylori）达到症状缓解和息肉消失，少部分可通过5-氨基水杨酸、类固醇、甲硝唑、英夫利昔单抗等药物治疗好转。也有报道经内镜切除及外科手术获得好转，但复发率较高。本文报道1例帽状息肉病患者的诊治过程，患者初始被误诊为管状腺瘤，经内镜下切除后复发，最后经多学科讨论诊断帽状息肉病，通过根除 H. pylori治愈，希望通过本例加强临床医师对帽状息肉病的认识。

直肠炎症性帽状息肉病是一种罕见的肠道疾病，具有独特的临床、内镜和组织学表现，多发生在肛管直肠黏膜脱垂的基础上，可见于各年龄段。该病可能是由于肛管直肠黏膜和黏膜下层组织脱垂后造成一过性缺血引起的继发改变，主要发生在直肠远端，且常为多发，大小从数毫米至2 cm，表现为半球形或亚蒂状息肉，呈暗红色，伴有纤维状、脓性和黏液样分泌物，息肉之间间隔以正常或水肿黏膜。除特殊的帽状结构外，息肉其他的形态类似增生性息肉或腺瘤。本文报道了我们发现的2例直肠炎症性帽状息肉病诊治情况。

结直肠帽状息肉病（cap polyposis，CP）属于罕见病，目前检索到报道的CP手术治疗患者例数不足15例。CP临床不容易诊断，病理活检容易被误诊为肿瘤或炎症性肠病，延误治疗，本文报道1例手术切除的CP，分析了临床病理特征，并通过文献复习探讨CP的病理鉴别诊断和可能的发病机制，希望对临床工作有参考价值，减少误诊。

目的 探讨帽状息肉病的临床病理学特征、鉴别诊断、相关治疗方案及可能发病机制.方法 对解放军总医院第七医学中心2018-12-2022-05病理诊断为结直肠息肉的2112例病例进行统计,筛选出帽状息肉病3例,对其临床、内镜及病理学特征、鉴别诊断及临床治疗情况进行分析,并复习相关文献.结果 3例均为男性患者,年龄分别为23岁、33岁和60岁.2例临床表现为黏液样腹泻和血性腹泻,1例因结肠内镜体检发现.内镜检查提示3例均为直肠多发性簇状或分叶状息肉样隆起,直径0.5～7 cm,表面覆黄白脓苔.显微镜下,病变呈息肉状,黏膜表面明显糜烂、炎性渗出、肉芽组织形成,构成一层膜状结构;其下腺体明显扩张变形、局部呈锯齿状改变,部分腺体细胞核轻度增大,无异型性;固有膜慢性炎细胞浸润、水肿,部分腺体破裂形成小黏液池.帽状息肉病组织学需与结直肠炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉及炎性肠病等进行鉴别诊断.3例患者中例1、例2行内镜黏膜下剥离术或双镜联合直肠肿物切除术切除,且例1同时行幽门螺杆菌治疗;例3行内镜黏膜切除术.例1、例2分别于术后3、4个月复发,并再次行黏膜下剥离术.结论 帽状息肉病是结直肠较罕见的非肿瘤性病变.内镜有较明显特征,组织学改变以炎症性息肉伴表面层状渗出、坏死及肉芽组织为特征.该病易误诊为其他类型息肉病,易于复发,需密切结合内镜特点,给予精准病理诊断.

目的 分析结直肠帽状息肉病的临床病理特征、诊断思路及预后.方法 收集北京市肛肠医院病理科2018-2020年间病理诊断为结直肠帽状息肉病的全部病例,进行临床病理分析及文献回顾.结果 本组共有结直肠帽状息肉病病例15例,男女比例2∶1,平均年龄40岁,最小年龄17岁,最大年龄68岁.病例全部出现便血,5例出现直肠炎,10例出现直肠脱垂,便秘.肿瘤直径0.3～3.0 cm,14例为多发,1例为单发,其中1例帽状息肉病伴有管状腺瘤,1例帽状息肉病伴鳞状上皮低级别上皮内瘤变.12例发生在直肠,2例在乙状结肠,1例在升结肠和降结肠.随访3～36个月,15例均健在,其中6例有复发.复发病例均为多发病例,其中4例为息肉环肠腔生长,2例合并较严重的慢性炎症,迁延不愈.结论 本组结直肠帽状息肉病患者均发生于下消化道.基础疾病、息肉的数量及大小与治疗方式密切相关,依靠内镜发现病灶及病理诊断最终确诊,肿瘤的长期刺激不会引起恶变,但必须针对原发病进行治疗,否则容易引起复发及误诊.