脊髓损伤可造成患者完全或不完全的运动功能丧失，影响正常生活。硬膜外脊髓电刺激通过植入电极，给予适宜频率、脉宽及强度的电刺激，结合康复训练，可以促进脊髓损伤患者的自主运动、站立与行走等功能的康复。本文围绕硬膜外脊髓电刺激技术对脊髓损伤患者的运动功能恢复的治疗效果进行综述，以期为其进一步的临床应用提供参考。

近年来,脊髓损伤(SCI)的发病率呈现日益增长的趋势,由此引发的运动障碍给患者本身及社会带来沉重的负担.尽管目前临床上对SCI后运动障碍的治疗手段多样,主要集中在通过给予外在刺激的方法改善功能障碍,提高患者日常生活能力,但仍缺乏根治性的方案.硬膜外电刺激(EES)作为一种新兴的治疗技术,已在多项国际临床研究中显示出对SCI后运动功能恢复的显著潜力,具有疗效显著、方便易行、适用广泛、可调节性强等优势,对SCI后运动障碍的康复有很多大助益,在脊髓损伤康复中有很大的发展前景.然而目前国内的大多数研究多局限于SCI后自主神经功能异常导致的神经源性膀胱等,且多为中西医结合康复治疗,对EES这一新兴疗法少有集中研究,本文旨在综述EES的基本原理、潜在作用机制以及其在SCI后运动障碍治疗中的临床应用进展,以期为EES治疗SCI后运动障碍的临床应用和科学研究提供参考.

创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)患者常会遗留肢体瘫痪,严重影响生活质量.让瘫痪患者重获运动功能一直是临床治疗的首要任务.近年来,神经接口技术已成为脊髓损伤修复领域新的研究热点,尤其是硬膜外电刺激技术已开始由实验室走向临床试验.本文简述了神经接口的技术特点及其在创伤性脊髓损伤修复中的应用前景.

脊髓损伤可以导致不同程度的感觉及运动功能障碍,具有高发生率、高致残率、高耗费等特点,给患者家庭及社会造成巨大负担.对脊髓损伤的研究一直受到社会各界的高度关注,目前药物治疗是脊髓损伤的主要治疗手段,对于非药物治疗的临床应用仍存在争议.近年来,随着脊髓损伤相关研究的不断深入,电刺激治疗在脊髓损伤治疗中的应用已取得一定进展.笔者就脊髓损伤的脊髓电刺激、脑刺激、磁刺激等方面作一综述,为脊髓损伤的临床治疗提供借鉴.

采用自制电极，在动物实验的基础上，以硬膜外阻滞穿刺方法将电极置入患者的硬膜外腔，观察了硬膜外脊髓电刺激的镇痛效果，并筛选了电刺激镇痛的各参数范围。结果表明，低电压、低频率硬膜外电刺激可有效地减轻疼痛，近期镇痛效果良好；电刺激参数为强度1～10V，频率3～30HZ。

我们将硬膜外脊髓刺激法用于全麻患者。42例食管癌拟行食管癌切除术患者随机分成相等两组，刺激组和对照组。单极电极经皮插入硬膜外腔。电刺激脉冲60～120Hz、强度1.8～4V，调节强度以患者感到舒适为度。电刺激之后，行麻醉诱导和气管插管，麻醉维持吸入低浓度安氟醚。硬膜外电刺激一直持续到术后48小时。结果发现术中安氟醚用量和术后哌替啶用量均显著减少（P <0.01）。我们认为硬膜外电刺激不仅术中、而且术后能有效控制疼痛。

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残疾病,脊髓由于各种原因受损导致患者的运动、感觉、大小便功能障碍[1].2012年美国创伤性SCI发病率为54人/百万[2],而中国创伤性SCI发病率平均为41人/百万[3-4],非创伤性SCI发病率约为65人/百万,其中57％为截瘫患者[5].如不能有效促进肢体功能康复及活动能力的提升,将导致呼吸系统并发症、尿路感染、压疮等并发症从而影响患者生存情况与生存质量[6].既往推荐SCI患者进行有氧训练、上肢肌力训练及下肢柔韧性训练以维持或提升运动能力[7],对颈段损伤造成的呼吸肌无力建议进行呼吸肌训练[8-9].随着神经科学技术的发展,下肢外骨骼[10]、减重训练系统、肌肉功能电刺激、硬膜外电刺激[11]、脑机交互[12]及脊髓神经调控技术应运而生,并逐渐由实验室走向临床,其目的均是维持训练中患者的主动运动[13-14].