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分期个体化治疗重度马蹄内翻足合并下肢复杂畸形的临床疗效
编辑人员丨6天前
目的 探讨采用分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形的临床疗效.方法 收集2021年5月至2023年6月于贵州医科大学附属医院医治的10例神经源性重度马蹄内翻足合并下肢复杂畸形患者为研究对象,采用一期行软组织松解、肌腱转移联合Ilizarov技术矫正马蹄内翻畸形,二期根据患者术后步态及下肢畸形程度予以个体化适量截骨辅助增加Ilizarov外架延长、踝上截骨术及股骨远端截骨术等相关手术治疗.观察患者临床治疗结果,比较患者术前及术后1、3、6、12、18个月踝关节美国足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前及术后18个月下肢生物力线相关影像学参数.结果 所有患者均顺利完成手术,术中及术后均为未出现神经、血管损伤,无针道口、切口感染等严重并发症.所有患者随访时间16～24个月.术后各时间点AOFAS评分较术前查体时增加(P<0.05),VAS评分较术前查体时降低(P<0.05).术后18个月下肢生物力线相关影像学参数均较术前明显改善(P<0.05).结论 分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形可取得较满意的治疗效果.
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编辑人员丨6天前
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Ilizarov技术结合有限手术治疗神经源性马蹄内翻足畸形
编辑人员丨2023/8/6
[目的]探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗神经源性重度马蹄内翻足畸形疗效.[方法]选择2009年6月～2018年2月马蹄内翻足病例资料,男28例(32足),女21例(24足),年龄11～35岁,平均(19.72±7.64)岁.其中脑瘫及脑炎所致上运动神经元损伤所致痉挛性马蹄内翻足33例,腰骶部脊膜膨出型脊柱裂所致非痉挛性10例,各种原因导致下运动神经元损伤所致麻痹性6例.给予选择性软组织松解肌力平衡及跟骨截骨术、修复负重区溃疡,使用Ilizarov技术纠正畸形至满意形态,3个月后改为佩戴支具3个月;统计分析末次随访及术前后踝-后足AOFAS评分.[结果]单侧肢体手术时间0.5～1.5 h,平均(0.81±0.31)h,术中出血5～20ml,术后5～7 d后可扶拐下地、部分负重,予以截骨治疗者下地时间延后至术后6周;无钉道感染及血管神经损伤病例;负重区溃疡均得到愈合.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均(21.53±8.42)个月.拆除外架后均恢复跖行足,末次随访时,全组踝-后足AOFAS评分均显著下降,与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]Ilizarov技术结合有限手术治疗各种类型神经源性马蹄内翻足畸形疗效确切;治疗过程中需针对不同患者制定个性化方案.
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编辑人员丨2023/8/6
